Kas ir perorālā ķīmijterapija?

Perorālā ķīmijterapija ietver tabletes, kapsulas un šķidrumus, ko lieto vēža ārstēšanai. Atšķirībā no intravenozas (IV) ķīmijterapijas, perorālas procedūras bieži var veikt mājās. Mutes dobuma ķīmijterapiju parasti veic kārtās vai ciklos, lai ķermenim būtu pārtraukumi starp procedūrām un samazinātu blakusparādības.

Ķīmijterapija darbojas, bojājot ātri augošās šūnas. Vēža šūnas aug un dalās ārpus kontroles ātruma, un ķīmijterapija var pārtraukt to šūnu ciklus. Diemžēl ķīmijterapija nespēj atšķirt vēža šūnas no veselām šūnām, tāpēc procesā tiek bojātas arī dažas veselīgas šūnas. Tas izraisa ķīmijterapijas blakusparādības, taču lielākā daļa veselīgo šūnu galu galā var atgūties.

Ķīmijterapijas mērķis ir izārstēt vēzi. Ja tas nav iespējams, ķīmisko vielu var izmantot, lai kontrolētu vēža augšanu, vai smagos gadījumos, lai palīdzētu mazināt slimības simptomus.

Kas jums jāzina par perorālas ķīmijterapijas lietošanu

FatCamera / Getty Images

Izmanto

Perorālo ķīmijterapiju var izmantot vēža agrīnā stadijā, metastātiskā vēža un vēža atkārtošanās ārstēšanai. Jūsu onkologs ieteiks īpašu perorālas ķīmijterapijas shēmu, pamatojoties uz jūsu specifisko vēža veidu, tā progresēšanu un visiem iespējamiem apstākļiem.

Ārsts kā daļu no ārstēšanas var ieteikt arī zāles, kas nav marķētas. Tas nozīmē, ka lietotās zāles ir apstiprinātas citiem apstākļiem, bet joprojām tiek pētītas vēža ārstēšanai. Piemēram, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi lorazepāma (Ativan) lietošanu trauksmes ārstēšanai. Lai gan tā nav apstiprināta lietošana, daudzi onkologi to izraksta, lai ārstētu nelabumu un vemšanu ķīmijterapijas laikā.

Ķīmijterapija vēža ārstēšanai - pārskats

Pirms ņemšanas

Pirms perorālas ķīmijterapijas terapijas konsultējieties ar savu ārstu par to, kā un kad lietot zāles. Pārliecinieties, ka saprotat zāļu devas un to lietošanas biežumu. Uzziniet, vai vietējā aptieka spēj aizpildīt recepti un cik ilgs laiks var būt nepieciešams, lai saņemtu recepti.

Pēc tam veltiet laiku, lai izstrādātu plānu zāļu lietošanai katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Uzstādiet tālrunī atgādinājumus vai lūdziet mīļoto cilvēku atcerēties. Kad mājās esat atgriezies ierastajā rutīnā, var būt grūti noturēties pareizā stāvoklī ar perorālajām ķīmijterapijas zālēm, tāpēc plāna izveide var palīdzēt.

Iekšķīgi pret tradicionālo (IV) ķīmijterapiju

Perorālie ķīmijterapijas līdzekļi pēdējos gados kļūst arvien izplatītāki to viegluma un ērtuma dēļ. IV ķīmijterapija prasa pacientiem apmeklēt infūzijas klīnikas apmeklējumus, kas var ilgt vairākas stundas. Mutiskas iespējas var samazināt finansiālo slogu, piemēram, transportu, bērnu aprūpi un IV piegādes. Perorālās ķīmijterapijas elastība ļauj pacientiem joprojām ceļot, un viņiem nav jāpalaida garām darbs, lai veiktu papildu tikšanās. Ja nav nepieciešama IV ārstēšana, perorāla ķīmijterapija var palīdzēt mazināt sāpes un infekcijas risku, kas bieži rodas vēža ārstēšanā.

Viens no perorālās ķīmijterapijas trūkumiem ir tas, ka atbildība par terapijas veikšanu tiek pārnesta uz pacientu. Tāpat kā lietojot IV zāles, arī iekšķīgi lietojama ķīmijterapija jāveic ļoti konkrētos laikos, lai efektīvi cīnītos ar vēzi. Daudziem pacientiem to var būt grūti ievērot. Ja jums ir bažas par spēju konsekventi lietot zāles, konsultējieties ar savu onkologu par citām iespējām.

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Perorāla ķīmijterapija ir iespēja tikai pacientiem, kuri spēj norīt tabletes. Ja jums agrāk bija problēmas ar tablešu vai kapsulu lietošanu, konsultējieties ar savu onkologu. Tā kā zāles jālieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā, ir svarīgi, lai būtu izveidota laba sistēma. Ja smadzeņu vēža, demences, paaugstināta vecuma vai alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ rodas aizmāršība, perorālā ķīmijterapija var nebūt piemērota. Konsultējieties ar savu ārstu par jebkādām īpašām alerģijām pret narkotikām un to, vai esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.

Veidi

Ir vairāki dažādi ķīmijterapijas līdzekļu veidi, un katrs no tiem veic noteiktu darbu:

• Alkilējošie līdzekļi bojā šūnas DNS un neļauj tai vairoties. Tos lieto, lai ārstētu vairākus vēža veidus, tostarp leikēmiju, limfomu, Hodžkina slimību, multiplo mielomu, sarkomu, plaušu vēzi, krūts vēzi un olnīcu vēzi. Dažas no šīm zālēm ir Gleostine (lomustine) un Temodar (temozolomide)
• Antimetabolīti maina šūnas DNS, neļaujot tai veidot sevis kopijas. Tos lieto leikēmijas un krūts, olnīcu un kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanai. Šāda veida perorālo līdzekļu piemēri ir Xeloda (kapecitabīns), Hydrea (hidroksiurīnviela) un Trexall (metotreksāts).
• Topoizomerāzes I inhibitori traucē fermentus, kas palīdz atdalīt DNS virknes pavairošanai. Tos var izmantot noteiktu leikēmiju, kā arī plaušu, olnīcu, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera un kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanai. Perorālā topoizomerāzes I inhibitora piemērs ir Hycamtin (topotekāns)

Devas

Ārsts noteiks devu, pamatojoties uz vēža veidu, tā progresēšanas pakāpi un vispārējo veselību. Ķīmijterapijas dozēšanas mērķis ir atrast vērtību, kas ir pietiekami augsta, lai iznīcinātu vēža šūnas, vienlaikus pēc iespējas samazinot blakusparādības un kaitējumu veselām šūnām.

Kā lietot un uzglabāt

Lietojot ķīmijterapijas tabletes vai šķidrumu, nomazgājiet rokas pirms un pēc zāļu lietošanas. Perorālā ķīmijterapija vienmēr jānorij, kā norādīts; nekad to negrieziet, nekošļājiet un nesasmalciniet.

Jūsu norītais ķīmijas līdzeklis ir tikpat spēcīgs kā citi ķīmisko vielu veidi, un daudzi no tiem tiek uzskatīti par bīstamiem. Jums var ieteikt būt piesardzīgiem, lai ļautu citiem saskarties ar jūsu medikamentiem vai ķermeņa šķidrumiem to lietošanas laikā un kādu laiku pēc tā lietošanas. Pieskaroties tabletēm vai kapsulām, jums, iespējams, būs jāvalkā cimdi.

Dažas zāles ir jāglabā pudelē vai kastē, kurā tās ienāca, savukārt dažas zāles un to iepakojumi jāiznīcina noteiktā veidā. Dažus var nākties nogādāt atpakaļ narkotiku veikalā, lai tos droši izmestu. Daži zāļu ražotāji iekļaus materiālus drošai zāļu iznīcināšanai.

Zāļu glabāšana iknedēļas tablešu kastē var palīdzēt atcerēties to lietot katru dienu. Lielāko daļu ķīmijterapijas tablešu un šķidrumu var uzglabāt istabas temperatūrā. Ir dažas perorālas ķīmijterapijas formas, kurām nepieciešama dzesēšana.

Blakus efekti

Tā kā ķīmijterapija uzbrūk strauji augošām šūnām, tā ir efektīva pret vēzi, bet kaitē arī pārējam ķermenim. Ķīmijterapija visbiežāk ietekmē parastās šūnas kaulu smadzenēs, matu folikulās, gremošanas traktā un reproduktīvajā sistēmā. Var ietekmēt arī sirdi, nieres, urīnpūsli, plaušas un nervu sistēmu.

Kaut arī dažiem pacientiem var būt smagas blakusparādības, ir noderīgi atcerēties, ka daudziem ir maz blakusparādību, ja tādas ir. Pēc ķīmijterapijas pārtraukšanas lielākā daļa blakusparādību ātri izzūd. Daži pēc ārstēšanas pabeigšanas tomēr var ilgt vairākas nedēļas vai gadus.

Visizplatītākās ķīmijterapijas blakusparādības, par kurām jums vajadzētu zināt

Bieži

Ķīmijterapija jebkurā formā ir grūti jūsu zarnās; visbiežāk sastopamās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana un caureja. Citas bieži sastopamās blakusparādības ir:

• Nogurums
• Matu izkrišana
• Anēmija
• Zilumi
• Slikta dūša
• Vemšana
• Caureja
• Mutes čūlas
• Ādas izsitumi
• Hipertensija
• QT pagarināšanās
• Laboratorijas vērtības novirzes
• Hiperglikēmija
• Roku un kāju nejutīgums un tirpšana
• Svara izmaiņas
• Noskaņojums mainās
• Auglības problēmas

Smaga

Ķīmijterapija ietekmē mūsu galvenos orgānus, piemēram, sirdi, nieres un plaušas. Šī iemesla dēļ var rasties smagas blakusparādības. Kaut arī retāk, iekšķīgas ķīmijterapijas laikā ir iespējamas šādas smagas blakusparādības:

• Līdzsvara problēmas un krišana
• Asins recekļi
• Apjukums vai depresija
• Dehidratācija
• Infekcijas
• Imūnās reakcijas
• Perifēra neiropātija
• Krampji
• Elpas trūkums

Kad jāzvana savam ārstam

Lielākā daļa ķīmijterapijas blakusparādību ir īslaicīgas, taču dažas no tām var liecināt par nopietnu veselības problēmu. Ir svarīgi piezvanīt savam ārstam par visām jaunajām blakusparādībām, īpaši tām, kas ir tik smagas, ka ietekmē jūsu spēju darboties. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas:

• Drudzis virs 100,4 grādiem pēc Fārenheita
• Alerģiska reakcija, piemēram, apgrūtināta elpošana
• Intensīvas galvassāpes
• Elpas trūkums
• Jauni izsitumi vai drebuļi
• Nekontrolēta vemšana vai caureja
• Asinis urīnā vai zarnu kustības
• Asiņošana vai jauni sasitumi

Brīdinājumi un mijiedarbība

Perorālo ķīmijterapiju var ietekmēt citas recepšu zāles, bezrecepšu medikamenti un daži pārtikas produkti un piedevas. Konsultējieties ar farmaceitu par ārstēšanas specifisko mijiedarbību un to, kā no tām izvairīties.

Zāles, kas var ietekmēt ķīmijterapiju, ir:

• Antikoagulanti (piemēram, kumadīns) var ietekmēt jūsu zāles, un tie ir jāuzrauga
• Antibiotikas (piemēram, amoksicilīns) ietekmē ķīmijterapiju un var būt nepieciešama ārstēšanas pauze
• Antacīdi un protonu sūkņa inhibitori (PPI) var bloķēt perorālās ķīmijterapijas uzsūkšanos
• CYP3A induktori var samazināt ķīmijterapijas daudzumu asinīs
• CYP3A inhibitori var palielināt ķīmijterapijas daudzumu asinīs
• CYP2D6 un CYP2C9 induktori un inhibitori var ietekmēt ķīmijterapijas daudzumu asinīs
• Asinszāle var samazināt ķīmijterapijas daudzumu asinīs

Pārtika var ietekmēt veidu, kā ķermenis absorbē perorālo ķīmijterapiju. Daži medikamenti jālieto tukšā dūšā, bet citi labāk darbojas, ja tos lieto kopā ar ēdienu. Jautājiet savam ārstam vai farmaceitam par izmaiņām diētā vēža ārstēšanas laikā.Gandrīz vienmēr jāizvairās no šādiem pārtikas produktiem, jo ​​tie var mainīt ķīmijterapijas uzsūkšanos:

• Greipfrūti
• Greipfrūtu sula vai produkti
• Seviļas apelsīni
• Apelsīnu marmelāde

Ja saprotat, ka esat izlaidis perorālās ķīmijterapijas devu, konsultējieties ar ārstu par to, kā rīkoties. Lielākā daļa zāļu tiek plānota vienu vai divas reizes dienā, un aizmirsto devu var lietot, ja tas notiek sešu stundu laikā pēc plānotās devas. Ja ir pagājušas vairāk nekā sešas stundas, aizmirstā deva parasti tiek izlaista. Jūsu receptes lietošanas instrukcijā jābūt instrukcijām, kā pārvaldīt aizmirsto devu.

Izmaksas

Visi ķīmijterapijas līdzekļi ir diezgan dārgi, un perorālās tabletes un šķidrumi nav izņēmums. Jūsu ārsta birojā var būt vajadzīgas dažas papildu dienas, tiklīdz tas ir parakstīts, lai aizpildītu iepriekšēju atļauju, lai nodrošinātu, ka jūsu apdrošināšanas sabiedrība attiecas uz zālēm. Kad uzņēmums būs apstiprinājis zāles, jums tiks paziņots par jūsu samaksu. Pat ar apdrošināšanas segumu izmaksas var būt augstas. Runājiet ar savu medicīnas komandu par finansiālas palīdzības saņemšanu no zāļu uzņēmumiem vai palīdzības izmaksām organizācijām.

Jūsu stāvokļa uzraudzība

Lai gan jūs, visticamāk, varēsit veikt perorālo ķīmijterapiju mājās, ārsts turpinās uzraudzīt jūsu veselību, veicot asins analīzes un skenēšanu. Laboratorijas testam nepieciešams asins, urīna vai ķermeņa audu paraugs, lai uzraudzītu, kā jūsu ķermenis reaģē uz ārstēšanu. Jūsu ārsts apspriedīs ar jums laboratorijas grafiku un to, kādas laboratorijas vērtības radīs nepieciešamību mainīt ārstēšanu. Jūsu īpašā uzraudzības programma būs individuāla jums un vēža stadijai.

Perorālas ķīmijterapijas laikā jūsu onkoloģijas komanda var pasūtīt šādus monitoringa laboratorijas testus:

• Asins ķīmijas tests
• Pilnīga asins analīze
• Imūnfenotipēšana
• Audzēja marķiera testi
• Urīna analīze
• Urīna citoloģija

Izpratne parastajiem asins testiem un to nozīme

Pašapkalpošanās

Kad jūs ārstējat vēzi, ir svarīgi rūpēties par sevi un pēc iespējas samazināt pēc iespējas vairāk blakusparādību. Veicot maigas fiziskas aktivitātes, piemēram, lēnu pastaigu vai relaksējošu jogas praksi, var palīdzēt justies enerģiskākam. Mērķis ir iekļaut diētā maigu, veselīgu pārtiku, lai barotu ķermeni, nepasliktinot sliktu dūšu vai caureju. Ja Jums ir aizcietējums, palīdzēs silti šķidrumi, piemēram, tēja vai buljons, kā arī daudz ūdens.

Investējiet asinsspiediena mērītājā, lai katru dienu pārbaudītu savas vitālās pazīmes. Tas palīdzēs jūsu medicīnas komandai uzzināt, vai Jums attīstās hipertensija, un pēc nepieciešamības veikt izmaiņas ārstēšanā. Jūsu medicīnas komanda var arī lūgt katru dienu pārbaudīt cukura līmeni asinīs, jo hiperglikēmija ir bieža perorālas ķīmijterapijas blakusparādība.

Mājas asinsspiediena monitorings

Ja sākat pamanīt jaunas blakusparādības, nekavējoties sazinieties ar savu medicīnisko komandu. Viņi, visticamāk, varēs izrakstīt zāles, lai šīs blakusparādības padarītu panesamākas. Piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un caureju var ārstēt ar medikamentiem. Mutes čūlas var uzlabot ar maigu skalošanu mutē, un izsitumus uz ādas var izārstēt ar izrakstītu losjonu.

Vārds no Verywell

Mutes dobuma ķīmijterapija kļūst arvien izplatītāka. Tas ļauj jums cīnīties ar vēzi, ērti dzīvojot mājās. Tomēr tas tiek darīts ar augstām izmaksām, un tas prasa rūpīgu patstāvīgu apstrādi. Tā var nebūt piemērota izvēle, ja Jums ir nosliece uz atmiņas problēmām, jo ​​perorālai ķīmijterapijai ir stingri jāievēro iepriekš iestatītais grafiks.

Katram perorālās ķīmijterapijas veidam ir savi unikālie virzieni, mijiedarbība un blakusparādības. Runājiet ar savu onkoloģijas komandu par savu konkrēto ārstēšanas plānu un nevilcinieties uzdot viņiem visus savus jautājumus.