Žņaugi ir stingras saites, ko izmanto asiņošanas kontrolei, pilnībā apturot brūces asinsriti. Žņaugi darbojas tikai ar roku un kāju traumām; jūs nevarat precīzi aptīt pacienta kaklu ar stingru saiti un to saspiest, lai apturētu asins plūsmu.
Tradicionāli žņaugi tika rezervēti smagākajai asiņošanai, lai pacientam nerastos šoks.
Tourniquet polemika
huettenhoelscher / Getty ImagesŽņaugu izmantošana kaujas laukā pirmo reizi tika dokumentēta 1674. gadā. Tika sacīts, ka žņaugu izmantošanas komplikācijas izraisa smagus audu bojājumus. Karavīriem bija ekstremitāšu amputācijas, kuras bieži attiecināja uz žņaugu izmantošanu, bet tikpat viegli tās varēja izraisīt infekcija. Galu galā žņaugi ārkārtas pirmās palīdzības jomā izveidoja sliktu repu.
Žņauga piemērošana civilajā pasaulē agrāk tika uzskatīta par pēdējo iespēju. Tika uzskatīts, ka tiem ir jēga karavīriem, jo kaujas brūces ir smagas un cīnītājam ir jācīnās. Tas bija risks, kuru vērts uzņemties, aizgāja teorijā. Žņaugu var piemērot un ignorēt.
Tas nenozīmē, ka žņaugi nedarbojas. Gluži pretēji, žņaugi var diezgan labi apturēt asiņošanu un noteikti ir noderīgi smagas asiņošanas gadījumos, kurus nevar apturēt citādi. Viņi ir populāri kaujas laukā, jo tos var ātri pielietot, un, kad tie ir uzstādīti, tie nav pastāvīgi jāuzrauga, ļaujot pat ievainotajiem karavīriem palikt pie samaņas un turpināt cīņu.
Civiliedzīvotājiem, domājot, gāja laika. Mēs varētu metodiski iet cauri asiņošanas kontrolei. Mums mācīja sākt ar tiešu spiedienu un, ja tas nedarbojas, paceliet. Ja asiņošana turpinājās, žņaugs kļuva par briesmīgāko iespēju. Tika uzskatīts, ka ļaunprātīgi žņaugi garantē ekstremitātes zaudēšanu, ja tie tiek izmantoti. Zaudējot šo asins plūsmu, noteikti radīsies katastrofāli audu bojājumi.
Mūsdienu, uz pierādījumiem balstīta medicīna maina senos uzskatus par žņaugiem. Asiņošana ir nopietna problēma. Kad tas ir klāt, tas jāpārtrauc. Ja nē, pacients varētu nomirt. Nav laika jucināties.
Kad jāizmanto žņaugs
Žņauga uzklāšana jāveic divos gadījumos:
- Ja asiņošanu nevar apturēttiešs spiediensunpacēlumskad abus piemēro uzreiz un vienlaicīgi.
- Ja kāda iemesla dēļ tiešu spiedienu nevar uzturēt, pat ja tas darbojas.
1. numurs ir tradicionāls uzskats, kā iziet cauri asiņošanas kontroles posmiem, bet paātrināts. Kad es biju tikai zīdaiņu feldšeris un mācījos izskaust slimības un glābt dzīvības, asiņošanas kontrole tika mācīta kā programmas slāņi. Pirmkārt, jūs izmēģinājāt tiešo spiedienu un pēc kāda laika pārcēlāties uz pacēlumu. Cik ilgi jums vajadzēja gaidīt, nebija precīzi definēts. Lai vai kā, tas ir pārāk lēns un tam nebija jēgas.
Kāpēc jāgaida? Ja tiešais spiediens un pacēlums var darboties kopā, dariet to kopā.Paceliet roku virs sirds līmeņa, kad jūs stipri saspiežat plīsumu, lai aizbāztu caurumu. Ja tajā brīdī asinis joprojām plūst caur pārsēju vai ārā no jūsu pirkstiem, žņaugs nav slikta ideja.
Numurs 2 ir mācība, kas gūta no kaujas. Cīnītāji cīnās, un žņaugi ļauj viņiem. Tas attiecas arī uz civiliedzīvotājiem. Pārgājējiem ir jāiet pārgājienos, lai saņemtu palīdzību. Pacientiem ar vairākiem ievainojumiem nepieciešama ārstēšana, kas ļauj atbrīvot rokas. Ilga ātrās palīdzības gaidīšana noved pie noguruma glābēja rokās, cenšoties noturēt tiešu spiedienu.
Žņaugus pacients var lietot arī pats. Tiešā spiediena pašpiemērošana ir daudz grūtāka.
Kaujas pielietojuma žņaugs (CAT)
Kaujas pielietojuma žņaugs (CAT) ir visizplatītākais pieejamais komerciālais žņaugs. Tas atbilst ASV armijas prasībām. Tas netiks saspiests, tam tiek izmantots vējstikls (rokturis, lai pievilktu žņaugu), un pacients to var pats uzlikt.
Kad šīs lietas pirmo reizi nonāca tirgū, tās nonāca tikai melnā krāsā, ko es neiesaku izmantot civilajam žņaugam. Kaujas situācijā ir pilnīgi jēga neizcelties ar spilgti oranžu siksnu ap asiņojošo roku, bet melnā krāsa slēpj asinis un ir grūti saskatāma vājā apgaismojumā. Ārsti slimnīcā varētu nokavēt žņaugu, ja tas ir melns.
CAT pirms lietošanas jāsagatavo, padodot siksnas galu caur berzes sprādzi. Ja jūs to nedarīsit, to var izdarīt ļoti grūti stresa laikā karstumā, it īpaši, ja jūs valkājat cimdus (nitrilu vai ādu). Vienīgais žņauga iepriekšējas sagatavošanas trūkums ir tas, ka pēc tam tas ir jāpārlaiž pāri ekstremitātei, lai to ievietotu vietā.
Īpašo operāciju spēku taktiskais (SOFT) turnīrs
SOFTT ir gandrīz tieši tāds pats kā CAT, izņemot sprādzi. CAT ir berzes sprādze, kas lietošanas laikā var būt apgrūtinoša, it īpaši, ja jūs lietojat jebkāda veida individuālos aizsargcimdus.
Sprādze uz SOFTT nofiksējas kopā, kas ļauj siksnas galu jau padot caur berzes slaidu. Šajā gadījumā jums nav jāpārlaiž auduma siksnas aplis pāri ievainotās rokas vai kājas galam. Jūs varat vienkārši aptīt žņaugu ap ekstremitāti un nofiksēt to vietā.
Šī funkcionalitāte ir noderīga tikai tad, ja žņaugu lietojat kādam citam. Ciktāl tas attiecas uz pašpielietošanu, to ir gandrīz neiespējami nofiksēt ar vienu roku, tāpēc uzlikt uz rokas ir tas pats, kas lietot CAT.
SWAT-T
SWAT-T ir cita veida žņaugs nekā CAT vai SOFTT. Vērsts vairāk uz civiliedzīvotājiem, tas izmanto biezu gumiju, lai paveiktu to pašu, ko vējstikls dara pārējiem diviem. SWAT-T nevar pats pielietot, taču atšķirībā no CAT vai SOFTT to var piemērot bērniem un ļoti maziem pieaugušajiem.
Žņaugiem ar vējstiklu jābūtšķipsnu plāksne, biezs auduma laukums zem vējstikla, kas bloķē ādas ievilkšanu savītā siksnā. Bez šķipsnas plāksnes ādu un mīkstos audus var savīt un pavilkt, izraisot sāpes, un pacientiem ar maigu ādu - papildu traumas.
Saspiešanas plāksnes CAT un SOFTT padara neiespējamu pietiekami mazu bērnu un ļoti mazu, parasti vecāka gadagājuma, pieaugušo pacientu saspiešanu. Papildu plus maziem pacientiem: SWAT-T var sagriezt divos žņaugos vairāku traumu vai vairāku pacientu gadījumā.
Biežas turniketa kļūdas
Visizplatītākā žņaugu problēma ir pārāk vaļīga to uzvilkšana. Ja žņaugs nav tik saspringts, ka ir neērts, tas nedarbojas.
Improvizētiem žņaugiem ir ļoti augsts atteices rādītājs, tāpēc jums vienmēr pirmās palīdzības komplektā jāglabā komerciālais žņaugs smagas asiņošanas gadījumā. Patiesībā vairāk nekā viens, jo ar vienu žņaugu - pat pareizi uzklātu - var nepietikt, lai apturētu asiņošanu. Nebaidieties uzlikt divus vai trīs žņaugus, īpaši uz kājām un pacientiem ar lieko svaru.
Papildus tam, lai izvairītos no nepareizas žņaugu izmantošanas, žņaugus nedrīkst noņemt neviens cits kā ārsts neatliekamās palīdzības nodaļā. Lai arī pārāk ilgi atstājot žņaugu vietā, teorētiski tas varētu izraisīt audu bojājumus, es nespēju atrast nevienu dokumentētu šāda bojājuma gadījumu, un noņemšana, visticamāk, novedīs pie smagākas asiņošanas.
