Zarnu metaplāzijas pārskats

Zarnu metaplāzija ir stāvoklis, kad epitēlija šūnas (šūnas, kas savieno kuņģi un barības vadu) mainās vai tiek aizstātas ar citām šūnām, ko sauc par kausa šūnām. Biķeru šūnas ir lielas apaļas dobas šūnas, kuras parasti atrodas zarnās; viņiem nevajadzētu uzturēties kuņģī vai barības vadā. Zobu šūnu funkcija ir saglabāt un aizsargāt zarnu gļotu slāni, veidojot un izdalot biezu gļotu slāni. Daudzi medicīnas eksperti zarnu metaplāziju uzskata par pirmsvēža stāvokli. Lai gan precīzs zarnu metaplāzijas pamatcēlonis nav zināms, pastāv spēcīga teorija, ka stāvokļa cēlonis var būt saistīts ar konkrētu baktēriju tipu, proti,Helicobacter pylori(H. pylori).

Zarnu metaplāzijas simptomi

Lielākajai daļai cilvēku nav jūtamu zarnu metaplāzijas simptomu, patiesībā stāvoklis parasti nav saistīts ar jebkādiem nelabvēlīgiem simptomiem. Citiem var būt kuņģa distresa simptomi, piemēram, skābes reflukss, čūlas, gastrīts vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ), taču šie simptomi var rasties no cita pamatcēloņa (izņemot zarnu metaplāziju).

Cēloņi

Lai arī precīzs zarnu metaplāzijas cēlonis vēl nav pierādīts, parasti H. pylori infekcija tiek uzskatīta par galveno vainīgo. Bet kas izraisa H. pylori un kādi ir riska faktori, lai H. pylori attīstītos zarnu metaplāzijā?

Kas ir H. Pylori?

Saskaņā ar žurnāluGastroenteroloģija, vairāk nekā 50% cilvēku visā pasaulē var būt H. pylori infekcija. H. pylori ir baktērijas, kas inficē kuņģi. Parasti tas notiek bērnībā un ir ļoti izplatīts peptiskas (kuņģa) čūlas slimības cēlonis. Faktiski 2019. gada pētījums par cilvēkiem Āfrikā ar H. pylori atklāja, ka apmēram 90% līdz 100% no visām divpadsmitpirkstu zarnas čūlām (čūlas tievās zarnas pirmajā segmentā) un 70% līdz 80% peptisko čūlu izraisīja H Šis pētījums arī atklāja, ka 38,6% cilvēku ar zarnu metaplāziju tika diagnosticēta arī H. pylori infekcija.

Ir zināms, ka H. pylori baktērijas uzbrūk kuņģa gļotādai; tas ir viens iemesls, kāpēc daudzi eksperti uzskata, ka infekcija ir tieši saistīta ar zarnu metaplāzijas attīstību. Citā pētījumā, kas tika veikts Ķīnā, piedalījās vairāk nekā 1600 veselīgu dalībnieku (vidēji 42 gadu vecumā) ar H pylori infekcijām. Viņiem tika konstatēts zarnu metaplāzijas izplatības līmenis 29,3% gadījumu.

Riska faktori

Zarnu metaplāzija ir ļoti izplatīta visā pasaulē; katram ceturtajam cilvēkam, kam diagnostikas nolūkos ir veikta augšējā endoskopija (elastīga caurule, kas ievietota degunā, pēc tam lejup augšējā gremošanas sistēmā), ir zarnu metaplāzija. Konstatēti specifiski faktori, kas palielina zarnu risku metaplāzija ietver:

• H. pylori infekcijas klātbūtne
• Tie, kuriem ir pirmās pakāpes radinieki ar kuņģa vēzi
• C vitamīna trūkums uzturā
• Smēķēšana
• Vecums (risks palielinās līdz ar vecumu)

Zarnu metaplāzija ir stāvoklis, kas var būt pirmsvēža. Neārstējot, gremošanas trakta patoloģiskās šūnas iziet stadiju, ko sauc par displāziju. Displazija ir patoloģisku šūnu klātbūtne audos, kas var būt stadija, kas ir tieši pirms šūnas kļūst vēža. Riska faktoru samazināšanās var samazināt zarnu metaplāzijas iespējamību, kā arī samazināt iespēju, ka šīs šūnas pāriet no displāzijas līdz vēža šūnu stadijai. Riska faktori ietver:

• Ģenētiskie faktori: Zarnu metaplāzijas pārejas risks uz vēzi var būt lielāks, ja cilvēkam ir ģimenes anamnēzē kuņģa vēzis vai citi zarnu trakta apstākļi
• Alkohola lietošana
• Skābes refluksa ilgtermiņa sastopamība
• Lietoti dūmi (un citi toksīni vidē)
• Smēķēšana: Šis dzīvesveida faktors var palielināt risku saslimt ar daudziem ar veselību saistītiem apstākļiem, tostarp palielināt zarnu metaplāzijas risku barības vadā, kas pazīstams kā Bareta barības vads. Smēķēšana palielina kuņģa vēža biežumu kuņģa augšējā daļā, barības vada tuvumā; smēķētājiem kuņģa vēža biežums ir divkāršs.

Diagnoze

Daudzos gadījumos zarnu metaplāzija tiek diagnosticēta, kad veselības aprūpes sniedzējs izmeklē citu gremošanas problēmu (izņemot zarnu metaplāziju) cēloni. Tā kā zarnu metaplāzija, visticamāk, ir asimptomātiska (bez simptomiem), diagnoze nav ļoti iespējama, neizmantojot diagnostikas rīku, ko sauc par augšējo endoskopiju (gara, plāna caurule ar kameru un skatu platformu, kas ievietota mutē, caur barības vadu un kuņģī), kā arī histoloģiska izmeklēšana (kuņģa epitēlija šūnu mikroskopiska pārbaude).

Ārstēšana

Profilakse

Saskaņā ar pētījumuPasaules žurnāls par kuņģa-zarnu trakta onkoloģiju, kuņģa (kuņģa) vēzis ir otrais biežākais ar vēzi saistītās nāves cēlonis pasaulē. Tāpat dokumentā norādīts, ka zarnu metaplāziju uzskata par pirmsvēža bojājumu, kas sešas reizes palielina kuņģa vēža risku, tāpēc skrīninga un profilakses pasākumi ir vitāli svarīgi. Galvenie profilakses elementi ir pirmsvēža bojājumu kontroles pasākumi, lai nodrošinātu, ka vēža šūnas nav sākušas augt, un jau laikus diagnosticēt vēža šūnu augšanu.

Līdz šim nav pietiekami daudz klīnisko pētījumu, lai galīgi pierādītu, ka dzīvesveida izmaiņas ir efektīvas zarnu metaplāzijas ārstēšanā. Tomēr var noteikt profilaktiskas ārstēšanas metodes, ieskaitot diētas maiņu, lai samazinātu skābes līmeni kuņģī. Tiek uzskatīts, ka diēta palīdz novērst zarnu metaplāzijas progresēšanu līdz kuņģa (kuņģa) vēzim, jo ​​hronisks (ilgstoši termins) skābes reflukss un tādi apstākļi kā GERD (kas ietver pārmērīgu kuņģa skābes daudzumu) var palielināt risku, ka kuņģa patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi.

Uztura izmaiņas, kas, domājams, pazemina zarnu metaplāzijas riska faktorus (vienlaikus palīdzot pazemināt H. pylori augšanu), var ietvert;

• Mīksta diēta (bez pikanta diēta, kurā ir maz tauku un eļļu)
• Diēta ar augstu šķiedrvielu saturu, pilnvērtīga pārtika (bagāta ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, bez pārstrādātiem, saldiem un taukainiem ēdieniem)
• Diēta ar lielu daudzumu svaigu dārzeņu, riekstu un augļu
• Diēta ar pilngraudu produktiem (nevis no baltiem miltiem gatavotu ēdienu)
• Diēta ar zemu sāls saturu (daži pētījumi liecina, ka diēta ar zemu sāls saturu var samazināt kuņģa vēža risku)

Ārstēšana

2019. gada pētījuma autori ziņoja: "Veidu atrašana no H. pylori baktērijām var palīdzēt samazināt zarnu metaplāzijas risku."

Ja cilvēkam ar zarnu metaplāziju H. pylori infekcija ir pozitīva, H. pylori attīrīšanai izvēlas antibiotikas. Antibiotiku terapija parasti tiek veikta apmēram 14 dienas, un tā var ietvert tādas zāles kā:

• Amoksicilīns
• Metronidazols
• Klaritromicīns
• Tetraciklīns

Vēl viena ārstēšana, ko var piešķirt zarnu metaplāzijai, var ietvert medikamentus, kas pazemina skābes līmeni kuņģī un barības vadā, lai mazinātu audu iekaisumu, kas ilgstoši iztur augsta skābuma līmeņa ietekmi no kuņģa skābes pārpalikuma. Bezrecepšu zāles, kas samazina skābi, var ietvert:

• Pepto bismols (bismuta subsalicilāts)
• Prilosec (omeprazols)

Vārds no Verywell

Ir svarīgi atzīmēt, ka H. pylori ir izplatīts baktēriju veids, kas aug gremošanas traktā. Bet, kad tas sāk nikni vairoties, tas ir, kad tas var izraisīt zarnu floras nelīdzsvarotību (kas bieži noved pie infekcijas). Tātad, viena no galvenajām zarnu metaplāzijas profilaksei ir regulāri pārbaudīt H. pylori. Ēst veselīgu uzturu, kas bagāts ar pilnvērtīgu pārtiku un ar zemu piesātināto tauku un neveselīga cukura daudzumu, ir vēl viens pasākums, kura mērķis ir samazināt zarnu metaplāzijas risku.