Lietojot medicīniskos pētījumos, frāzenodoms ārstētattiecas uz studiju dizaina veidu. Šāda veida pētījumā zinātnieki analizē sava pētījuma rezultātus, pamatojoties uz to, ko pacientiem lika darīt. Citiem vārdiem sakot, ārsti izskata pacientu rezultātus, pamatojoties uz to, kā viņiem vajadzētu izturēties, nevis uz to, kas faktiski notika. Piemēram, ja pētījumā iesaistītā persona tiek randomizēta medicīniskās palīdzības saņemšanai, bet beidzot tiek operēta - vai vispār netiek ārstēta - viņu rezultāti joprojām tiek uzskatīti par daļu no ārstniecības grupas. Ideālā pasaulē, protams, nodoms ārstēties un faktiskā ārstēšana būtu vienāda. Reālajā pasaulē tas ļoti atšķiras, atkarībā no pētāmā rakstura.
Cultura Science / Matt Lincoln / Getty ImagesKāpēc šie modeļi tiek izmantoti
Nodomi modeļu ārstēšanai tiek izmantoti vairāku iemeslu dēļ. Lielākais ir tas, ka no praktiskā viedokļa viņiem vienkārši ir jēga. Zinātnieki vēlas uzzināt, kā narkotikas vai ārstēšana darbosies reālajā pasaulē. Reālajā pasaulē ne visi lieto narkotikas, kā noteikts. Ne visi nonāk operācijā, kas viņiem ieteicama. Izmantojot nodomu ārstēt modeli, zinātnieki var analizēt, kā ārstēšana darbojas nedaudz reālākā kontekstā. Nodoms ārstēt nepārprotami atzīst faktu, ka narkotiku darbībai laboratorijā var būt ļoti maz sakara ar to, kā viņi darbojas šajā jomā. Faktiski viens no iemesliem, kāpēc daudzsološi medikamenti, izlaižot, bieži vien rada tik lielu vilšanos, ir tas, ka cilvēki neuzņemas tos tāpat kā pētījumos. (Bieži pastāv arī citas atšķirības starp reālās dzīves pacientiem un pētniecības pacientiem.)
Trūkumi
Ne visiem cilvēkiem patīk nodoms ārstēt izmēģinājumus. Viens iemesls ir tas, ka viņi var nenovērtēt zāļu iespējamo efektivitāti. Piemēram, agri HIV profilakses pirms iedarbības profilakses pasākumi homoseksuāliem vīriešiem parādīja, ka ārstēšana šķita salīdzinoši efektīva ... bet tikai personām, kuras to regulāri lietoja. Kopējie rezultāti, ko parādīja nodoms ārstēt modeļus, bija daudz mazāk iepriecinoši. Daži cilvēki saka, ka zāles nedarbojas, ja pacienti tās nelieto. Citi saka, ka par medikamentiem nevar spriest, ja pacienti tos nelieto, kā noteikts. Abām pusēm ir punkts. Nav ideālas atbildes. Kura analīze ir visracionālākā, ir nedaudz atkarīga no jautājuma.
Dažreiz zinātnieki, kuri sākotnēji izstrādā pētījumu par nodomu ārstēt, galu galā analizēs ārstēšanu gan tādā veidā, gan pēc protokola. (Lai veiktu analīzi pēc protokola, viņi salīdzina cilvēkus, kuri faktiski saņēma ārstēšanu, kā norādīts, ar tiem, kuri to nesaņēma, neatkarīgi no randomizācijas.) To parasti veic, ja nodoms ārstēt analīzi neuzrāda vai nav būtiskas ietekmes, bet ir zināms ir redzams cilvēkiem, kuri faktiski ir ārstējušies. Tomēr šāda veida selektīvo, post-hoc analīzi statistiķi noliedz. Tas var sniegt maldinošus rezultātus vairāku iemeslu dēļ. Viens no šādiem iemesliem ir tas, ka tie, kas saņēmuši ārstēšanu, var atšķirties no tiem, kuri to nedarīja.
Kad nodoms ārstēt pētījumu ir mazāk daudzsološs nekā iepriekšējie, rūpīgāk novērotie pētījumi, zinātnieki bieži jautā, kāpēc. Tas var būt mēģinājums glābt to, kas tika uzskatīts par daudzsološu ārstēšanu. Piemēram, ja izrādās, ka cilvēki nelietoja medikamentus, jo tiem ir slikta garša, šo problēmu varētu viegli novērst. Tomēr dažreiz mazāku pētījumu rezultātus vienkārši nevar atkārtot lielākā pētījumā, un ārsti nekad nav pilnīgi pārliecināti par iemeslu.
Patiesība ir tāda, ka agrīnās efektivitātes izmēģinājumu atšķirības no nodoma ārstēt pētījumus ir iemesls, kāpēc nodoms ārstēt modeļus ir svarīgs. Šāda veida pētījumi cenšas novērst izpratnes plaisu starp to, kā narkotikas darbojas pētījumos, un to, kā tās darbojas reālajā pasaulē. Šī plaisa var būt liela.
