Kaulu skenēšana, kas pazīstama arī kā kaulu scintigrāfija, ir kodola attēlveidošanas tehnika, kurā vēnā ievada nelielu daudzumu radioaktīvu materiālu, lai izceltu kaulu bojājumu vai slimību vietas. Injicētais savienojums, ko sauc par marķieri, tiek uzņemts šūnās un audos, kas tiek laboti. Kaulu skenēšana ir samērā droša procedūra, un tā ir noderīga, lai diagnosticētu vairākus kaulu stāvokļus, tostarp lūzumus, infekcijas un vēzi.
Sindijas Čungas ilustrācija, VelvelaPārbaudes mērķis
Kaulu skenēšanu var pasūtīt, ja Jums rodas neizskaidrojamas kaulu sāpes vai Jums ir kaulu slimības pazīmes un simptomi. Starp dažiem iemesliem, kāpēc ārsts pieprasa kaulu skenēšanu:
- Lai novērtētu kaulu traumu, ko rentgens nevar uztvert
- Lai precīzi noteiktu lūzumus, kurus ir grūti atrast
- Izpētīt neizskaidrojamu kaulu lūzumu (patoloģisks lūzums)
- Lai noteiktu lūzuma vecumu
- Lai izpētītu pastāvīgas sāpes ekstremitātēs, ribās vai mugurkaulā
- Lai novērtētu kaulu infekciju, kas atklāta ar citiem testiem
- Novērtēt artrīta un citu kaulu bojājumu radītos bojājumus
- Lai noteiktu, vai ir traucēta asins plūsma kaulā
- Lai noteiktu primārā vai sekundārā kaulu vēža klātbūtni
- Lai iestudētu kaulu vēzi
- Lai uzraudzītu reakciju uz kaulu slimības ārstēšanu
Noderība diagnostikā
Izmantojot kaulu skenēšanu, kodolmedicīnas tehnologs var ātri noteikt bojājuma vietas uz specializēta instrumenta, ko sauc par gamma kameru. Gamma kamera ir paredzēta, lai uztvertu iekšējā starojuma modeļus un pārveidotu tos par divdimensiju attēlu. Tā ir tā pati tehnoloģija, ko izmanto pozitroniskās emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanai.
Kaulu skenēšana ir ārkārtīgi jutīgs tests, kas var atklāt pat nelielas kaulu vielmaiņas patoloģijas. Tam ir galvenā nozīme kaulu vēža, tai skaitā sekundārā (metastātiskā) vēža, izmeklēšanā.
Starp nosacījumiem kaulu skenēšana var palīdzēt diagnosticēt, uzraudzīt vai raksturot:
- Artrīts
- Avaskulārā nekroze, kaulu nāve ierobežotas asinsrites dēļ
- Labdabīgi kaulu audzēji
- Kaulu lūzumi
- Šķiedru displāzija, ģenētiski traucējumi, kas ietekmē kaulu audu normālu attīstību
- Osteomalācija, patoloģiska kaulu mīkstināšana
- Osteomielīts, kaulu infekcijas veids
- Osteopetroze, nenormāli blīvi un salaužami kauli
- Peidžeta slimība, kas ietekmē normālu kaulu pārveidošanu
- Primārie kaulu vēži, piemēram, osteosarkoma
- Sekundārie kaulu vēži, kas izplatījušies no primārā audzēja
Kaulu skenēšana tiek veikta regulāri pēc noteiktām vēža diagnozēm, lai proaktīvi pārbaudītu kaulu metastāzes.
Priekšrocības un trūkumi
Kaulu skenēšanai ir gan savas priekšrocības, gan trūkumi. Starp viņiem:
- Kaulu skenēšana radīs daudz mazāk detalizētus attēlus nekā pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana, bet arī daudz lētāka.
- Kaut arī kaulu skenēšana ir ļoti jutīga, ja tiek konstatēti bojājumi un citas kaulu patoloģijas, attēli ir nespecifiski, un tiem var būt nepieciešama turpmāka izmeklēšana ar PET, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai kaulu biopsiju.
- Kaulu skenēšana dažreiz var palaist garām mazākus audzējus un ir mazāk specifiska metastātisku kaulu audzēju noteikšanā. Pētījums, kas publicēts žurnālāKodolmedicīnas komunikācijassecināja, ka kaulu skenēšanai sekundārā kaulu ļaundabīgā audzēja noteikšanā bija 80,3% precizitāte salīdzinājumā ar PET skenēšanu, kuras precizitāte bija 94,1%.
Ņemot to vērā, tā kā kaulu skenēšana ir lētāka nekā jebkurš no šiem citiem testiem, tas var būt vērtīgs ieejas punkts izmeklēšanai.
Riski un kontrindikācijas
Kaulu skenēšana ietver radioaktīva marķiera, visbiežāk vielas, kas pazīstama kā tehnēcija-99m, izmantošanu, kas tiek ievadīta jūsu asinīs.
Lai gan tas var radīt bažas, izstarotā starojuma līmenis ir ārkārtīgi zems, daudz mazāks nekā tas, ko jūs varētu pakļaut ar datortomogrāfiju. Tam ir arī salīdzinoši īss zāļu pusperiods (apmēram sešas stundas), kas nozīmē, ka tas tiks izvadīts no jūsu sistēmas vienas līdz divu dienu laikā.
Pats gamma skeneris neizstaro starojumu. Vienīgās ar procedūru saistītās blakusparādības (bez diskomforta, ja ilgstoši jāatrodas mierā) ir tās, kas saistītas ar radioaktīvo marķieri.
Injekcijas blakusparādības
Sešas visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas saistītas ar tehnēciju-99m (rodas vairāk nekā 1 procentam pacientu), ir šādas:
- Sāpīgums vai pietūkums injekcijas vietā
- Garšas izmaiņas
- Sāpes krūtīs vai diskomforts
- Ātra sirdsdarbība
- Smaržas izmaiņas
- Neregulāra sirdsdarbība
Citas mazāk iespējamas blakusparādības ir neskaidra redze, reibonis, nogurums, nieze, vieglprātība, paaugstinoties (posturāla hipotensija), slikta dūša, vemšana un vājums. Saskaņā ar zāļu izrakstīšanu no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes, alerģiskas reakcijas pret tehnēciju-99m ir ārkārtīgi reti.
Kontrindikācijas un apsvērumi
Jums vajadzētu konsultēt ārstu, ja Jums ir sirds slimība vai Jūs lietojat kādas sirds zāles. Tas neliedz jums veikt pārbaudi, bet tas nozīmē, ka procedūras laikā jāuzrauga jūsu stāvoklis.
Parasti grūtniecēm izvairās no jebkāda veida kodolmedicīnas. Aptaukošanās var būt arī faktors, jo lielākajai daļai skenēšanas tabulu maksimālā svara ietilpība ir 220 mārciņas. Ja esat smagāks, ārstam var būt nepieciešams izpētīt citas diagnostikas iespējas.
Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, jābaro tieši pirms testa, jāpārtrauc zīdīšana uz 3-6 stundām un pēc tam pilnībā jāpārtrauc mātes piens un vienreiz jāizmet pirms zīdīšanas atsākšanas.
Pirms testa
Kaulu skenēšana no jūsu puses neprasa daudz sagatavošanās. Kad iecelšana ir ieplānota, ārsts palīdzēs jums veikt procedūru un ieteiks, kā rīkoties, lai sasniegtu labākos rezultātus.
Laiks
Kaulu skenēšana ir laikietilpīgs process. Pēc radioaktīvā marķiera ievadīšanas intravenozas (IV) injekcijas veidā jums jāgaida divas līdz četras stundas, lai pārliecinātos, ka ķīmiskā viela ir pilnībā cirkulējusi jūsu ķermenī. Gaidīšanas laikā jūs varat vai nu palikt slimnīcā, vai arī aiziet un atgriezties.
Pats skenēšana var ilgt no 30 minūtēm līdz stundai. Ja ārsts izraksta trīsfāzu kaulu skenēšanu (ko izmanto, lai identificētu lūzumus, kas nav redzami citos attēlveidošanas pētījumos), sākotnējā skenēšana jums tiks veikta IV infūzijas laikā, sekundē pēc infūzijas un trešajā trīs līdz četras stundas vēlāk.
Atkarībā no loģistikas jums, iespējams, vajadzēs rezervēt visu dienu. Ja jūs nolemjat atstāt gaidīšanas laikā, noteikti atgriezieties ne vēlāk kā 30 minūtes pirms plānotās skenēšanas.
Atrašanās vieta
Kaulu skenēšana tiks veikta slimnīcas kodolmedicīnas nodaļā vai specializētā pārbaudes iestādē. Pati istaba (saukta par skenēšanas telpu) ir aprīkota ar specializētu skenēšanas galdu un divām paralēlām gamma kamerām, no kurām katra ir aptuveni īpaši lielas ledus lādes izmēra.
Ko valkāt
Lai veiktu procedūru, jums ir jāizģērbjas. Kaut arī birojā būs vieta, kur glabāt jūsu apģērbu, maku un mobilo tālruni, vislabāk ir atstāt mājās visas rotaslietas vai nevajadzīgas vērtslietas.
Pārtika un dzērieni
Pirms kaulu skenēšanas jums nav jāgaida. Jūs varat ēst parasto diētu, taču, iespējams, vēlēsities izvairīties no pārāk daudz dzeršanas, jo tieši pirms skenēšanas jums vajadzēs dzert četras līdz sešas glāzes ūdens.
Ja lietojat bismutu saturošus medikamentus, piemēram, Peptol-Bismol vai Kaopectate, pārtrauciet to lietošanu vismaz četras dienas pirms testa, jo tie var traucēt attēlveidošanu. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt alternatīvu.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Ir svarīgi iepriekš zināt kopējās izmaksas, tostarp to, cik segs jūsu veselības apdrošināšana, un kādi būs jūsu līdzmaksājuma un ārpus kabatas izdevumi, ja esat reģistrēts. Pārbaudei vienmēr būs nepieciešama apdrošināšanas iepriekšēja atļauja, kuru jūsu ārsta birojs var iesniegt jūsu vārdā.
Ja kāda iemesla dēļ jums tiek liegta apdrošināšana, jautājiet savam apdrošinātājam rakstisku atteikuma iemeslu. Pēc tam jūs varat nogādāt vēstuli savā valsts apdrošināšanas patērētāju aizsardzības birojā un lūgt palīdzību. Jūsu ārstam vajadzētu arī iejaukties un sniegt papildu motivāciju, kāpēc pārbaude ir būtiska.
Ja neesat apdrošināts, sazinieties ar laboratoriju, lai uzzinātu, vai ir ikmēneša maksājumu iespējas.
Ko atnest
Papildus savām identifikācijas un veselības apdrošināšanas kartēm, iespējams, vēlēsities paņemt līdzi kaut ko sevis izklaidēšanai, ja plānojat palikt gaidīšanas laikā. Ja plānojat daudz atrasties datorā vai mobilajā tālrunī, noteikti ņemiet līdzi strāvas vadu vai lādētāju, iespējams, pat austiņas vai austiņas.
Ja jūsu bērnam tiek veikta kaulu skenēšana, paņemiet līdzi rotaļlietas, uzkodas, segu, knupi vai citu nepieciešamo, lai bērns būtu aizņemts. Jūs varat iepriekš pārbaudīt, vai uz vietas ir bērnudārzs vai rotaļu istaba, kuru varat izmantot gaidīšanas laikā.
Citi apsvērumi
Pēc kaulu skenēšanas pabeigšanas jums vajadzētu būt iespējai vadīt sevi mājās. Maz ticams gadījums, kad jums ir neskaidra redze, neregulāra sirdsdarbība vai kāda cita blakusparādība, runājiet ar medicīnas personālu. Viņi var jums ieteikt, kad ir droši doties prom, vai kādam vajadzētu jūs uzņemt.
Pārbaudes laikā
Pārbaudes dienā pēc pierakstīšanās un jebkuras apdrošināšanas informācijas apstiprināšanas jums var lūgt parakstīt atbildības veidlapu, kurā norādīts, ka esat informēts par procedūras mērķi un riskiem.
Pirms kaulu skenēšanas medmāsa vai tehnologs pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi, ieskaitot jūsu grūtniecības stāvokli un visas zāles, kuras jūs lietojat.
Iepriekšēja pārbaude
Pirms var veikt faktisko skenēšanu, jāinjicē radioaktīvais marķieris. Tas tiek darīts sterilā IV telpā šādi:
- Kad esat novietots uz izmeklēšanas galda, medmāsa vai tehnologs ievieto elastīgu IV katetru vēnā jūsu rokā vai rokā. Adatas ievietošanas laikā var rasties īslaicīgas, nelielas sāpes.
- Pēc tam marķieri injicē IV, kura laikā jūs varat sajust aukstuma sajūtu, kas virzās uz augšu uz rokas, bet, visticamāk, nesāpēs. No sākuma līdz beigām infūzijas process ilgst apmēram 10 līdz 15 minūtes.
- Pēc tam jūs varat brīvi pārvietoties, kamēr marķieris cirkulē asinsritē un sāk absorbēties kaulos. Šajā gaidīšanas periodā jums vajadzēs izdzert četras līdz sešas glāzes ūdens, lai izskalotu lieko marķieri, ko šūnas neuzsūc. Šajā laikā jūs varat ēst un darīt visu citu, ko vēlaties.
Ja plānojat aiziet, informējiet medmāsu vai tehnologu. Viņš vai viņa varēs jums pateikt, kad jums būs jāatgriežas. Reģistrējoties reģistratūrā, kad to darāt.
Visas pārbaudes laikā
Kaulu skenēšana tiek veikta apmēram trīs stundas pēc injekcijas. Kad pienāks laiks, jūs novedīs pie ģērbtuves, kur noņemt visus apģērbus, rotaslietas, briļļu un noņemamās zobārstniecības ierīces. Pēc pārģērbšanās par slimnīcas kleitu jums tiks lūgts pēdējo reizi urinēt, lai pēc iespējas vairāk no ķermeņa noņemtu atlikušo marķieri.
Ieejot skenēšanas telpā, tehnologs jūs novieto uz skenēšanas galda. Pēc tam jums jāpaliek absolūti nekustīgam, jo skenēšanas sērija tiek uzņemta no galvas uz kāju.
Izmantojot tālvadības pulti, tehnologs pārvieto kameras - novietotas virs un zem galda - tandēmā uz augšu un uz leju jūsu ķermenī, vienlaikus skatot attēlus video monitorā. Jūsu pozīcija laiku pa laikam tiks mainīta, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu.
Kaulu skenēšana nav skaļš kā MRI, un tā, visticamāk, neizraisa klaustrofobiju, jo jūs netiks ievietots slēgtā telpā (tāpat kā jūs to darītu ar MRI vai CT skenēšanu).
Tehnologs telpā paliks visu laiku. Ja jūtat nepatīkamas sajūtas, ja gulējat pārāk ilgi, informējiet tehniķi, it īpaši, ja jums jau ir kaulu vai locītavu sāpes.
Ja jūsu bērns tiek skenēts, jums, iespējams, būs jāpaliek istabā, lai saglabātu viņu nekustīgu un mierīgu. Dažās attēlveidošanas vienībās būs televizori ar bērnu programmām, lai novērstu bērna uzmanību.
Pēcpārbaude
Kad skenēšana būs pabeigta, jums var lūgt pagaidīt, kamēr tehnologs veiks galīgo attēlu pārskatīšanu. Ja ir nepieciešami vairāk attēlu, jums var lūgt atgriezties. Neļaujiet tam uztraukties. Biežāk tas notiek tāpēc, ka attēla izšķirtspēja nebija pietiekami asa vai kameras novietojums bija jāpielāgo. Tas nenozīmē, ka tehnologs ir atradis kaut ko satraucošu.
Kad tehnologs jums pateiks, ka skenētie attēli ir pieņemami, varat atkal pārģērbties parastajā apģērbā un aiziet. Vēlreiz pārbaudiet, vai jums ir visas savas mantas.
Pēc testa
Jūs gribēsiet būt uzmanīgs, paceļoties no skenēšanas galda, jo ilgi gulējāt uz muguras. Vislabāk ir atbalstīt sevi uz elkoņiem, pagaidīt brīdi, iestumt sevi sēdus stāvoklī un pagaidīt vēl kādu brīdi, pirms nolec no galda. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja Jums ir zems asinsspiediens vai ir muguras, kāju vai gūžas sāpes. Tehnēcija-99m injekcija dažkārt var izraisīt arī asinsspiediena pazemināšanos, kas var izraisīt vieglprātību.
Kad esat mājās, zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kādi neparasti simptomi vai blakusparādības, tostarp neregulāra sirdsdarbība, sāpes krūtīs, drudzis, drebuļi vai vemšana.
Neskatoties uz to, ka jums ir injicēta radioaktīva viela, jūs nekaitēsiet nevienam, kurš pieskaras, skūpstās vai atrodas tuvu jums. Drošs ir arī dzimumakts.
Rezultātu interpretēšana
Dienu vai divas dienas pēc testa ārsts pārskatīs rezultātus kopā ar jums. Kodolmedicīnas attēlveidošanas ziņojumā tiks iekļautas skenēšanas kopijas, kā arī detalizēts secinājumu apraksts.
Pētījuma mērķis ir noteikt patoloģiskas kaulu metabolisma zonas. Pats attēls, kurā attēlots viss jūsu skelets, var saturēt tumšākas "karstās vietas", kur ir sakrājušās marķiera molekulas. Tas norāda uz anomāliju, kas atkarībā no izmēra un atrašanās vietas var dot ārstam pavedienu par notiekošo. Turpretī gaišāki "aukstie plankumi" var liecināt par samazinātu asins plūsmu vai noteiktiem vēža veidiem.
Kaut arī kaulu skenēšana var precīzi noteikt anomāliju, pats attēls nav diagnostisks (tas nozīmē, ka tas nevar pateikt, kāda ir problēma). Lai veiktu galīgu diagnozi, var būt nepieciešama klīniskā pieredze, ko papildina papildu laboratorijas un attēlveidošanas testi.
Pēcpārbaude
Ja tiek konstatēta novirze, var noteikt turpmākas pārbaudes. Atkarībā no aizdomīgā cēloņa, iespējams, būs jāveic asins analīzes, kaulu biopsija vai sarežģītākas attēlveidošanas formas, piemēram, vienas fotona emisijas datorizētās tomogrāfijas (SPECT) skenēšana, ko izmanto, lai skatītos dziļi kaula iekšienē.
Vārds no Verywell
Kaulu skenēšana ir vērtīgs diagnostikas rīks gan izmaksu, gan jutīguma ziņā. Lai gan testam ir ierobežojumi un tas vienmēr prasa daudz laika, komplikācijas ir reti, un jūs parasti varat atgriezties mājās vai strādāt bez ilgstošām blakusparādībām.
Ja jūsu kaulu skenēšana parāda karstos punktus, mēģiniet neuzņemties sliktāko. Atcerieties, ka, neskatoties uz visiem tā tikumiem, kaulu skenēšana var noteikt tikai tad, ja kaut kas ir nenormāls; tā nevar pateikt, kāda ir šī nenormālība.
No otras puses, ja skenēšana ir skaidra, bet jums joprojām ir simptomi, pastāstiet savam ārstam un uzziniet, kādas citas testēšanas iespējas ir pieejamas. Ja ārsts nevar palīdzēt, meklējiet otru atzinumu un lūdziet, lai jūsu pieraksti pirms iecelšanas tiktu nosūtīti speciālistam.
Varat arī pieprasīt sev pārskata kopiju, kuru parasti var piegādāt digitālā formātā.
