Kas izraisa perilimfas fistulu?

Perilimfa fistula rodas auss iekšpusē, ja plānā membrānā ir asaras, ko sauc par ovālu vai apaļu logu. Šis logs atdala iekšējo ausu no vidusauss. Iekšējā auss ir piepildīta ar šķidrumu, ko sauc par perilimfu, tāpēc, kad rodas asara, šķidrums izplūst vidusauss telpā. Vidējā auss parasti ir piepildīta ar gaisu un nesatur šķidrumu.

Cēloņi

Visbiežākais perilimfas fistulas cēlonis ir galvas trauma. To var izraisīt arī barotrauma - stāvoklis, kas parasti rodas lidmašīnā vai niršanas laikā (kad notiek straujas atmosfēras spiediena izmaiņas). Barotrauma var izraisīt arī stipras sāpes ausī un dažreiz plīsumu.

Retāk perilimfa fistulas var notikt dzemdību laikā, var būt iedzimtas (notikušas pirms dzimšanas) vai citu nezināmu cēloņu dēļ.

Simptomi

Ar perilimfa fistulu var rasties daži vai visi no šiem simptomiem:

• Dzirdes zudums, kas var svārstīties vai būt pēkšņs
• Tinīts
• Vertigo (reibonis, slikta dūša, vemšana), kas var rasties, reaģējot uz skaļu troksni
• Spiediens ausī

Mainot augstumu, perilimfas fistulas simptomi var pasliktināties.

Diagnoze

Perilimfa fistulas diagnostika var būt sarežģīta, jo simptomi pārklājas ar citiem iekšējās auss traucējumiem, piemēram, Menēna slimību. Arī perilimfa fistulas diagnosticēšanai nav "zelta standarta" testa. Tomēr dažreiz jūs varat noteikt diagnozi, izmantojot MRI vai CT skenēšanu.

Tā kā diagnoze var būt tik izaicinoša, un ārstēšana bieži var ietvert ķirurģisku iejaukšanos, viņi iesaka saņemt otru atzinumu, kā arī šādus testus, lai palielinātu precīzas diagnozes iespējamību:

• Fistulas tests
• Freizera tests
• Valsalva tests
• Audiometrija
• Elektrohleogrāfija (ECOG) (tests, kas reģistrē iekšējās auss darbību)
• Elektronistagmogrāfija (ENG)
• Laika kaula datortomogrāfija, augsta izšķirtspēja
• MRI

Pilnīga vēsture var būt ļoti svarīga, palīdzot ārstam noteikt, vai perilimfas fistula ir vai nav iespējama problēma, kas izraisa jūsu simptomus. Parasti šķīstot, sasprindzinot vai klepojot, jūsu simptomi pasliktinās, un jums tas jādara zināms savam ārstam. Vēl viens izplatīts simptoms irTullio parādība, kas izraisa vertigo, pakļaujoties skaļām skaņām.

No iepriekš uzskaitītajiem testiem ir daži pētījumi, kas liecina, ka labākais veids, kā noteikt perilimfas fistulu, ir rūpīga slimības vēsture un pozitīva fistula vai Frasera tests.

Ārstēšana

Divas galvenās ārstēšanas iespējas ir ķirurģisks remonts vai stingrs gultas režīms, kas ļauj ķermenim patstāvīgi salabot fistulu. Daudzi faktori var ietekmēt lēmumu izmantot neķirurģisku vai ķirurģisku pieeju. Kamēr simptomi uzlabojas, ārsts var turpināt gulēt vai stingri ierobežot aktivitāti līdz sešiem mēnešiem, pirms tiek apsvērta perilimfistulas ķirurģiska labošana.

Atsevišķi medikamenti var būt noderīgi simptomu ārstēšanā, taču tiem nebūs nekādas ietekmes uz pašu fistulu. Piemēram, sliktas dūšas kontrolei var izmantot tādus medikamentus kā ondansetronu un prometazīnu. Meclizīns ir zāles, ko lieto dažāda veida vertigo ārstēšanai, un tas var būt noderīgs simptomu ārstēšanā. Diazepāms ir vēl viens medikaments, ko dažreiz lieto.

Perilimfistulas ķirurģiska labošana ietver audu transplantātu, lai salabotu asaru apaļajā logā. Diemžēl šī pieeja ne vienmēr ir veiksmīga perilimfa fistulas ārstēšanā.