Dzemdes kakla vēža apzināšanās mēnesis: ko eksperti vēlas, lai jūs uzzinātu

USGirl / Getty Images

Key Takeaways

• Janvāris ir dzemdes kakla vēža apzināšanās mēnesis, un tas ir lielisks laiks, lai apspriestu dzemdes kakla vēža profilaksi, skrīningu un ārstēšanu.
• Daudzos gadījumos dzemdes kakla vēzi var novērst. Tas ir arī daudz vieglāk ārstējams, ja tas tiek atklāts agri. Cilvēkiem vajadzētu apspriest profilakses un skrīninga pasākumus ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem.
• Brahiterapija, kas ir dzemdes kakla vēža ārstēšanas pamats, nodrošina mērķtiecīgu un precīzu starojumu vēža šūnām.

Janvāris ir dzemdes kakla vēža apzināšanās mēnesis. Amerikas vēža biedrība, Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža, kā arī reproduktīvās veselības aizstāvji vēlas, lai cilvēki zinātu, ka dzemdes kakla vēzi bieži var novērst un to ir vieglāk ārstēt un izārstēt, ja tas tiek atklāts agri.

Amerikas vēža biedrība lēš, ka 2021. gadā vairāk nekā 14 000 cilvēkiem ar dzemdes kaklu tiks diagnosticēts invazīvs dzemdes kakla vēzis un no tā mirs 4290 cilvēki. Agrīna diagnostika ir atslēga, lai uzlabotu izdzīvošanas izredzes.

Vai jūs varat pārbaudīt dzemdes kakla vēzi?

Dzemdes kakla vēzis ir viens no visvieglāk ārstējamiem vēžiem, ja to diagnosticē agrīnā stadijā. Tomēr parasti tam nav pazīmju vai simptomu, kamēr tas nav vēlākos posmos, tāpēc skrīnings ir ļoti svarīgs agrīnai atklāšanai.

Žaklīna Voltersa, MD

Katru stundu ASV vienai sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, bet pasaulē - vienai sievieteinomirstdzemdes kakla vēzis ik pēc divām minūtēm.

Pašlaik Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) iesaka šādus dzemdes kakla vēža skrīninga ieteikumus:

• Pap tests ik pēc trim gadiem, ja esat 21–29 gadus vecs
• Pap tests ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) testēšanu ik pēc pieciem gadiem, ja jums ir 30 līdz 65 gadi

Runāšana ar pakalpojumu sniedzēju

Ikvienam vajadzētu būt iespējai godīgi sarunāties ar savu reproduktīvās veselības aprūpes sniedzēju par pilnīgu veselības vēsturi, ģimenes vēsturi un jebkādām iespējamām veselības problēmām.

"Kā OB / GYN es izvēlos personalizētu pieeju testēšanai kopā ar saviem pacientiem, un man ir atvērts dialogs par to," žurnālam Verywell stāsta Jacqueline Walters, MD, dzemdību speciāliste / ginekoloģe un divreiz pārdzīvojusi krūts vēzi. "Es varu ieteikt Pap testēšanu dažādos intervālos vai jaunākā vecumā atkarībā no mana pacienta vēstures un citiem faktoriem. Ir svarīgi, lai sievietes jautātu par skrīningu, izmantojot visaptverošāko metodi viņu vecumam. ”

Saņemt ekrānu

Valters brīdina, ka rutīnas skrīninga tikšanās kavēšana vai izlaišana var izraisīt briesmīgas sekas. Daži eksperti paredz augstāku dzemdes kakla vēža mirstības līmeni nākamajos gados, jo COVID-19 pandēmijas laikā cilvēki pārtrauc skrīningu un ārstēšanu.

"Katru stundu vienai sievietei ASV tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis un globāli - vienai sievieteinomirstdzemdes kakla vēzis ik pēc divām minūtēm, "saka Volterss." Ir bažas, ka šī statistika varētu palielināties, jo COVID-19 dēļ kavējas skrīnings, jo dzemdes kakla vēzis ir ļoti nopietna slimība. "

Agrāka noteikšana nozīmē labāku prognozi un izārstēšanas ātrumu. "Atliekot iecelšanu COVID-19 dēļ, jūs varētu aizkavēt svarīgu soli dzemdes kakla vēža profilaksē un ārstēšanā: diagnozi," saka Voterss. "Tas dažreiz var ātri progresēt, taču, regulāri pārbaudot, dzemdes kakla vēzis ir ne tikai ārstējams, bet arī novēršams."

Žaklīna Voltersa, MD

Dzemdes kakla vēzis var notikt jebkurai sievietei, tāpēc tagad ir svarīgāk nekā jebkad agrāk ieplānot nākamo vizīti, lai pārbaudītu dzemdes kakla vēzi, un lūgt Pap testu.

Ko jautāt pēc diagnozes

Majas vēža institūta radiācijas onkoloģe Jessika Contreras, MD, ļoti labi saka, ka ir daži galvenie jautājumi, par kuriem ikvienam nesen diagnosticētam dzemdes kakla vēža pacientam vajadzētu apspriest ar savu vēža ārstēšanas komandu:

• Kāds konkrēts vēža veids man ir?
• Kāda ir mana slimība? Vai tas ir izplatījies kaut kur citur?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas? Vai man jāveic operācija, vai ir citas iespējas?
• Kādas ir mana ārstēšanas plāna īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādības?
• Kāda ir mana prognoze?
• Kāds ir manas ārstēšanas galīgais mērķis? Vai mans aprūpes plāns ir ārstniecisks vai paliatīvs?
• Kādi ir papildu atbalsta pakalpojumi, kas man pieejami ārstēšanas laikā un pēc tās?

Eksperti apgalvo, ka brahiterapijai vajadzētu būt galvenajam ārstēšanas pamatam

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, ārēju starojumu, ķīmijterapiju un brahiterapiju. Eksperti ir nelokāmi pacienti ar dzemdes kakla vēzi, un viņiem jāpiešķir brahiterapijas iespēja. "Aprūpes standartam jābūt tādam, ka lielākā daļa pacientu saņem brahiterapiju ar ārēju staru starojumu," saka Contreras. "Tas ir vienīgais veids, kā piešķirt lielas radiācijas devas, kas mums ir nepieciešamas, lai nodrošinātu pacientiem ārstēšanu no viņu slimības."

Brahiterapija ir iekšēja staru terapija, kas tiek sniegta pacientam, ievietojot radioaktīvo avotu ievietotajā ierīcēiekšā ķermenis.

Brahiterapija atšķiras no ārējās staru terapijas (EBRT), no kuras nāk starojuma avotsārāķermeņa.

Brahiterapiju veic radiācijas onkologi (speciālisti, kuri vēža ārstēšanā izmanto starojumu). Pirmkārt, pakalpojumu sniedzējs pacienta iekšpusē ievieto aplikatoru. No turienes pakalpojumu sniedzējs vada MRI attēlveidošanu, kamēr viņi pacientam piegādā pareizu radiācijas devu.

"Lai novietotu ierīci, mēs izmantojam ultraskaņu. Pēc tam, kad aplikators ir ievietots, pacienta attēlošanai mēs izmantojam MRI," saka Contreras. "MRI ir ļāvis mums noteikt brahiterapijas devu, jo tas ļauj mums labāk apskatīt teritoriju, kurai nepieciešama ārstēšana. Pēc ierīces ievietošanas mēs varam pielāgot vietu, kur starojums iet. Mēs varam norādīt laiks, ko radioaktīvais avots pavada ierīcē, kur iet starojums, un raidītā starojuma daudzums. "

Diemžēl Contreras saka, ka daudziem pacientiem netiek piedāvāta brahiterapija kā dzemdes kakla vēža ārstēšanas iespēja, jo tā ir specializēta ārstēšana, ko nevar veikt visi vēža centri.

"ASV ir bijusi tendence samazināt brahiterapijas lietošanu, un tas nav piemērots," saka Contreras. “Brahiterapija ļauj mums dot gandrīz divreiz lielāku starojuma daudzumu, kādu mēs dodam ar ārējo staru. Mēs zinām, ka sievietēm, kuras saņem lielas starojuma devas ar ārēju staru starojumu, ir tikai daudz vairāk toksicitātes. Mums ir arī pierādījumi, ka tad, kad sievietes nesaņem brahiterapiju, viņas biežāk mirst no savas slimības. ”

Brahiterapijas veidi

Dzemdes kakla vēža ārstēšanai var izmantot divas brahiterapijas formas: lielas devas un zemas devas.

Brahiterapija ar lielu devu ātrumu (HDR)

Šī metode nodrošina lielas radiācijas devas uz dažām minūtēm vienlaikus. Pēc tam, kad pacients ir saņēmis starojumu, radiācijas onkologs noņem dzemdību ierīci, un pacients var doties mājās. Pacients nepaliek radioaktīvs un nepakļaus kontaktus starojumam.

Zema devu ātruma (LDR) brahiterapija

Šo iespēju retāk izmanto ginekoloģisko vēža ārstēšanai. LDR brahiterapijā starojums tiek veikts vairākas dienas. Ārstēšanas laikā pacientam jāpaliek slimnīcā, un visiem aprūpētājiem ir jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no starojuma iedarbības.

Starp cilvēkiem, kuri saņem HDR un LDR brahiterapiju, nav ilgtermiņa atšķirību, taču HDR ir biežāk sastopama. Brahiterapiju var izmantot arī maksts, krūts, prostatas, barības vada un citu vēža ārstēšanai.

“Rezultāti ir vienādi, bet HDR brahiterapija ir daudz ērtāka procedūra. Pacientiem nav jāguļ slimnīcā vairākas dienas, "stāsta Contreras.

Viena pacienta pieredze ar brahiterapiju

49 gadus vecajai Šalotei Millsai 2018. gadā tika diagnosticēts dzemdes kakla vēzis IV stadijā. Pateicoties brahiterapijai, Mills tagad ir pārdzīvojušais vēzi. Viņa pabeidza 25 EBRT un 5 HDR brahiterapijas procedūras 2020. gada februārī. Pirms brahiterapijas Mills veica ķīmijterapiju - grūtu, izmēģinošu procesu ar daudzām blakusparādībām, kas ietekmēja viņas dzīves kvalitāti.

Mills savai ģimenei piedēvē drosmi izturēt ārstēšanu. “Es piezvanīju saviem bērniem un teicu viņiemEs vairs nedarīšu ķīmiju. Viņi man pateicaJūs pabeigsiet šo cīņu.'

Viņas blakusparādības, lietojot brahiterapiju, bija minimālas - tieši pretējas viņas pieredzei ar ķīmijterapiju. "Man bija mazliet neērti un es jutos nedaudz krampjveida, bet viņi mani iemidzināja, tāpēc, kad es pamodos, es biju galā," Mills stāsta Verywell. "Sākumā es nevarēju kontrolēt zarnu, bet galu galā viss normalizējās."

Brahiterapijas blakusparādības

Brahiterapijai ir gan īslaicīgas, gan ilgstošas ​​blakusparādības. Dzemdes kakla vēža brahiterapijas īstermiņa ietekme ir urīna biežums, dedzināšana ar urīnu, steidzama urinēšana, caureja un izdalījumi no maksts.

Tomēr Contreras saka, ka pacienti tos var pārvaldīt, izmantojot viņu vēža ārstēšanas komandas atbalstu. "Visas šīs blakusparādības parasti ir kaut kas tāds, ko mēs varam pārvaldīt tikai ar zālēm."

Ārstēšanas ilgtermiņa blakusparādības, piemēram, atlikušo urīna steidzamību un nesaturēšanu, kā arī taisnās zarnas kairinājumu, parasti izraisa iekaisuma un rētas audi, kas ieskauj ārstēšanas zonu.

Brahiterapijas papildu ilgtermiņa sekas ir rētaudi maksts un maksts saīsināšana, kas var ietekmēt pacienta seksuālo dzīvi. Contreras saka, ka pacientiem nevajadzētu baidīties apspriest šos simptomus ar savu pakalpojumu sniedzēju, jo ir pieejamas ārstēšanas iespējas.

“Es to izdomāšu saviem pacientiem un viņu partneriem. Mēs runājam par eļļošanu vai veidiem, kā pieiet seksam tādā veidā, kas viņiem nav sāpīgs, ”saka Contreras.

Viena no iespējām ir ierīce, kas pazīstama kā maksts paplašinātājs, stingra plastmasas caurule, kuru var ievietot maksts, lai palīdzētu izstiepties un atslābināt saīsinātus, saspringtus maksts muskuļus.

"Es lūdzu pacientus pēc ārstēšanas pabeigšanas izmantot dilatorus visu atlikušo mūžu," saka Contreras. Pacientiem, kuriem turpina sāpēt maksts, viņa saka, ka ārsti "dažos gadījumos var viņus nosūtīt pie seksa terapeita vai fizioterapeita iegurņa pamatnes rehabilitācijai".

Vai brahiterapija man ir piemērota?

Contreras saka, ka neliela dzemdes kakla vēža slimnieku populācija nevar saņemt brahiterapiju. Piemēram, vēzis ir pārāk plaši izplatīts, lai to sasniegtu ar brahiterapiju. Ir arī dažas personas, kurām nevar likt aplikatoru.

Vai jūs varat novērst dzemdes kakla vēzi?

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) izraisa aptuveni 91% no dzemdes kakla vēža. Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka HPV vakcināciju bērniem, sākot no 11 vai 12 gadu vecuma.

Valters iesaka, ka HPV vakcīna ir mazāk efektīva dzemdes kakla vēža novēršanā cilvēkam, kurš jau ir saslimis ar HPV; tāpēc ir ļoti svarīgi vakcinēt gan vīriešus, gan sievietes pirms viņu pirmās seksuālās saskarsmes.

Regulāri Pap testi ir arī izšķiroši, lai atklātu 9% dzemdes kakla vēža gadījumu, kuriem HPV ir negatīvs. "Esmu redzējis gadījumus ar sievietēm ar HPV negatīvu dzemdes kakla vēzi, tāpēc skrīnings ar Pap un HPV testiem nodrošina vislabāko aizsardzību pret dzemdes kakla vēzi," saka Valters.

Ko tas jums nozīmē

Janvāris ir dzemdes kakla vēža apzināšanās mēnesis. Ja jums vēl nav bijusi saruna ar savu veselības aprūpes sniedzēju par dzemdes kakla vēža skrīningu, tagad ir piemērots laiks to aktualizēt. Kad tas tiek atklāts agri, dzemdes kakla vēzi bieži var ārstēt. Dažas metodes, piemēram, brahiterapija, ir drošas, efektīvas un tām ir mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai.