Gareniskās melanonhijas cēloņi un riska faktori

Melanonychia ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu nagu plāksnes melnu vai brūnganu pigmentāciju. Visizplatītākais veids ir gareniskā melanonhija, kurai raksturīga pigmentētas svītras (daļējas vai pilnīgas) parādīšanās, kas darbojas gar nagu gultni.

Gareniskā melanonhija ir izplatīta Āfrikas izcelsmes cilvēkiem, bet to var izraisīt arī nagu trauma vai sistēmiskas slimības. Citi cēloņi ir nagu infekcijas un vēzis.

Retu melanonhijas formu, ko sauc par šķērsvirziena melanonhiju, atpazīst aptumšota līnija, kas iet uz sāniem gar nagu plāksni. Šķērsvirziena melanonhija parasti ir saistīta ar noteiktiem medikamentiem un staru terapiju.

Bieži cēloņi

Jūsu nagu, matu un ādas krāsu ražo šūnas, kas pazīstamas kā melanocīti, kas izdala pigmentu, ko sauc par melanīnu. Lai gan melanīns nagu plāksnē parasti ir vienmērīgi sadalīts, tas dažreiz var kļūt neregulārs.

Piemēram, ja jūs sitat naglu ar āmuru, tas var izraisīt ne tikai hematomu (sasitumu), bet arī aktivizēt vietējos melanocītus nagu gultā. Kad tas notiks, melanīns savāksies traucētajās nagu šūnās (onihocītos), izraisot melnīgu vai pelēcīgu krāsas maiņu. Nav atšķirībā no tā, kā vasaras raibumi kļūst tumšāki, kad saules stari aktivizē melanocītus ādā.

Ar garenisko melanonhiju melanocīti naga pamatnē pārnes melanīnu uz vietējiem onihocītiem. Kad nags aug uz āru, melanīns tiks nēsāts līdzi, no kutikulas (nagu krokas) izveidojot gareniskas (garuma ziņā) svītras. Ir daudz iemeslu, kāpēc tas var notikt, no kuriem daži ir pilnīgi labdabīgi.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Biežākie cēloņi ir:

• Nagu trauma (parasti sākas uz nagu pamatnes vai tās tuvumā)
• Subungual hematomas (asinis zem nagu)
• Subungual verruca (kārpu zem nagu plāksnes)
• Onikomikoze (izplatīta sēnīšu nagu infekcija)
• Nagu psoriāze (autoimūna slimība)
• Lichen planus (iekaisuma ādas slimība, kas, domājams, ir autoimūna)
• Hroniska paronīhija (baktēriju vai sēnīšu infekcija, kas notiek, kad nagu puse saskaras ar ādu)
• Piogēna granuloma (asiņaini ādas izaugumi, kas dažreiz rodas grūtniecības laikā vai kā noteiktu zāļu blakusparādība)
• Addisona slimība (virsnieru dziedzeru nepietiekamība, ko izraisa autoimūna slimība, vēzis, infekcija vai hipofīzes audzēji)
• Subunguālā eksostoze (pirkstu galu vai pirkstu kaulu aizaugšana, ko var izraisīt ilgstošs kaulu kairinājums

Kā noteikt, vai cēlonis ir labdabīgs

Labdabīgu garenisko melanonhiju atpazīst gaiši vai tumši brūnas svītras, kas ir paralēlas un regulāras krāsas, biezuma un atstarpes. Robeža būs skaidri definēta, un tās platums būs mazāks par 3 milimetriem (mm) vai aptuveni 1/10 collas.

Vēl viena pazīme, ka gareniskā melanonhija ir labdabīga, ir dzeltenīga krāsas izbalēšana gar svītras perifēriju. Nopietnas slimības izraisīta melanoniācija parasti neizzūd.

Turklāt, ja melnādainu zīmi izraisa ievainojums, augšanas laikā tā mēdz virzīties uz galu, atstājot aiz sevis nevainojamu naglu.

Ģenētiskie cēloņi

Gareniskā melanocitoze ir raksturīga vairākiem retiem ģenētiskiem traucējumiem, kuros ādas hiperpigmentācija ir izplatīts simptoms. Daudzi no šiem stāvokļiem ir autosomāli dominējoši, kas nozīmē, ka jums ir jāpārmanto tikai viena vecāka gēnu mutācija, lai izpaustos ar šo slimību.

Piemēri:

• Ģimenes amiloidoze (reta un potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kas rodas, kad orgānos un audos uzkrājas olbaltumviela, ko sauc par amiloidu)
• Laugier-Hunziker sindroms (reta slimība, kurai raksturīga mutes, lūpu, ciparu un naglu hiperpigmentācija, kā arī augsts vēža risks)
• Peutz-Jeghers sindroms (reta slimība, kas izpaužas ar labdabīgiem polipiem kuņģa-zarnu traktā un hiperpigmentētiem bojājumiem uz mutes, lūpām, nagiem un pirkstiem)
• Touraine sindroms (reta, neprogresējoša slimība, kurai raksturīgi reti ķermeņa mati, trausli zobi, samazināta svīšanas spēja un hiperpigmentēti bojājumi)

Vēzis

Gareniskās melanonhijas cēloņi ir sadalīti divās kategorijās: melanocītiskā aktivācija (kurā melanocīti rada papildu melanīnu) un melanocītiskā hiperplāzija (kurā melanocīti nenormāli vairojas).

Pēdējais īpaši attiecas uz to, ka melanocīti, vairojoties, ir pakļauti ģenētiskām kļūdām, kas var izraisīt labdabīgu vai vēža ādas izaugumu attīstību, kas pazīstami kā jaunveidojumi.

Starp jaunveidojumiem, kas var izraisīt garenisko melanomiju, ir:

• Glomus audzējs (rets un potenciāli nāvējošs audzējs, kas galvenokārt atrodams zem nagu, uz pirksta gala vai pirksta galā)
• Keratoakantoma (zemas pakāpes kupola formas audzējs, kas parasti sastopams uz saules pakļautas ādas)
• Miksoīdu cistas (mazi, labdabīgi gabali, kas rodas nagu tuvumā)
• Subunguālā melanoma (visnāvējošākā ādas vēža forma, kas rodas zem nagu plāksnes)

Gareniskā melanonhija bērniem ir ārkārtīgi reti. Kad tas notiks, 77,5% būs labdabīgas melanocītiskas neoplazmas rezultāts.

Subungual melanoma

Subunguālā melanoma galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, un tiek uzskatīta par retu, veidojot tikai 0,7% līdz 0,35% no visiem ādas vēža veidiem.

Veicot nagu fizisko pārbaudi, ārsts meklēs noteiktas vēža indikatorus:

• Vairāk nekā divu trešdaļu nagu plāksnes iesaistīšana
• Pelēka vai melna krāsa sajaukta ar brūnu
• Neregulāra brūna un granulēta pigmentācija
• Svītras krāsas un biezuma variācijas
• Neskaidras robežas, kas lielākas par 3 mm
• Nagu plāksnes sagrozīšana
• Atkārtota, spontāna asiņošana tajā pašā vietā

Subunguālā melanoma biežāk ietver vienu ciparu, nevis vairākus. Citi simptomi var būt gareniskās svītras uz skartā pirksta vai pirksta, kā arī plaukstu vai pēdu aptumšošana.

Viena no subunguālās melanomas galvenajām indikācijām ir "Hačinsona zīme". Tas ir tad, kad svītra stiepjas no nagu gala līdz naga gultnei un kutikulā.

Subunguālo melanomu galīgi var diagnosticēt tikai ar nagu biopsiju. Cilvēkiem ar nagu matricas melanomu parasti ir slikti rezultāti.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

DermNet / CC BY-NC-ND

Vides cēloņi

Gareniskā melanonhija var attīstīties, ja naglu krokā tiek ievadīti citi pigmenti, nevis melanīns. Tos var absorbēt kutikula un pamatā esošie onihocīti un nēsāt līdzi, kad nagu plāksne aug.

Biežākie piemēri ir:

• Tinte
• Darvas nogulsnes no ķēdes kūpināšanas
• Matu krāsas vai henna, tinte,
• Kālija permanganāts (lokāls dezinfekcijas līdzeklis)
• Sudraba nitrāts, ko izmanto, lai dziedinātu apdegumus un brūces.

Kutikulas pārbaude kopā ar anamnēzes pārskatu var palīdzēt atšķirt šos vides cēloņus no citiem nopietnākiem apstākļiem.

Ja cēlonis ir ekoloģisks, svītra parasti netiks tālu garām lunulai (bālgais pusmēness nagu pamatnē). Var būt arī krāsas maiņa zem nagu krokas un apkārtējās ādas malas.

Vārds no Verywell

Aptumšotas svītras parādīšanās uz nagu gultas var būt satraucoša, taču tas nenozīmē, ka jums ir kāda slimība vai jums ir slimības risks. Tajā pašā laikā to nevajadzētu ignorēt, īpaši, ja stāvoklis ir noturīgs, ietekmē lielu nagu daļu vai ir saistīts ar asiņošanu.

Melanonhijas cēloni parasti var diagnosticēt dermatologs. Ja ir aizdomīgas pazīmes, ārsts var ņemt nelielu nagu paraugu novērtēšanai laboratorijā. Ja tiek konstatēta problēma, agrīna diagnostika un ārstēšana gandrīz vienmēr nodrošina labākus rezultātus.