Augstas izliektas pēdas cēloņi, diagnostika un ārstēšana

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Augstas arkas (pes cavus) ir pēdas arkas pārmērīga, fiksēta locīšana.

Kamēr svaru nesošais stress parasti tiek sadalīts pa visu pēdu cilvēkiem ar normālām arkām, cilvēki ar augstām arkām nenes savu svaru galvenokārt uz papēžiem un pēdu bumbiņām. Tas rada nepamatotu stresu uz pirkstiem un potītēm, izraisot sāpes un nestabilitāti.

Tā kā augstai izliektai pēdai trūkst elastības, lai absorbētu triecienu, tai ir tendence ripināties uz āru (gulēt), kad pēda ripo cauri pakāpienam. Tas var palielināt potītes sastiepuma vai lūzuma risku.

Augstas arkas var attīstīties jebkurā vecumā un rasties vienā vai abās pēdās.



Cēloņi

Augsti izliektas kājas visbiežāk ir iedzimta strukturāla deformācija, kas parasti nav saistīta ar citām veselības problēmām.

Dažos gadījumos pes cavus ir sekundārs neiroloģiskiem apstākļiem, piemēram, Charcot-Marie-Tooth slimībai (CMT), kad neiromuskulārās kontrakcijas tuvina pēdas bumbu papēdim. Tiek uzskatīts, ka CMT veido 50% no neiroloģiski inducētā pes cavus.

Citi cēloņi ir pēcinsulta paralīze, mugurkaula mugurkaula bojājums, cerebrālā trieka, ķepas pēdas, poliomielīts un muskuļu distrofija.

Kaut arī visi šie gadījumi var izraisīt ievērojamas sāpes un traucējumus, tiem, kuriem ir neiroloģisks cēlonis, ir tendence progresēt ātrāk un viņiem ir nepieciešama vairāk medicīniskās palīdzības.

Simptomi

Augstas arkas neizraisa simptomus visiem cilvēkiem, bet bieži var attīstīties līdz ar vecumu, kad saspiesti kauli sāk saplūst vai nepareizi izlīdzināties. Ja un kad rodas simptomi, tie parasti ietver:

• Metatarsalģija (sāpes un krampji pēdas lodē)
• Sānu potītes nestabilitāte, kas bieži izraisa pagriešanos, paklupšanu un sastiepumus
• Āmurīši (saliekti pirksti) vai nagi (saspiesti pirksti)
• Plantārais fascīts (cīpslas iekaisums, kas iet starp papēdi un pirkstiem)
• Kalusi uz pēdas lodītes, sāna vai papēža
• Ceļa, gūžas un jostas sāpes

Ja simptomi saglabājas, stāvoklis var izraisīt potītes artrītu, stresa lūzumus, apakšstilba šinas vai Ahileja tendinītu.

Īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem pārmērīgs pēdu spiediens var izraisīt grūti ārstējamas čūlas.

Diagnoze

Bieži vien pats varat diagnosticēt augstās arkas, samitrinot kāju un uzkāpjot uz papīra. Augsti izliekta pēda atstās šauru punktu starp papēdi un pēdas lodi. Parasti pēda izlīdzinās, atstājot plašāku iespaidu līdzās arkai.

Ja augsta arka izraisa sāpes vai liek jums paklupt vai paklupt, jūs vēlaties redzēt speciālistu, kas pazīstams kā podologs, kurš var novērtēt jūsu pēdu struktūru un pārbaudīt, vai jūsu gaitā nav noviržu. Viņi meklēs tādas raksturīgas pazīmes kā:

• Kalusi
• Hammertoes
• Spīļu pirksti
• Nenormāls kurpju ārējā papēža vai ārējās malas nodilums

Papildus fiziskajam eksāmenam ārsts vēlēsies informāciju par jūsu pašreizējo veselību, slimības vēsturi un ģimenes vēsturi, lai palīdzētu novērtēt, vai cēlonis ir strukturāls vai neiroloģisks.

Lai atbalstītu diagnozi, var noteikt rentgenstarus. Ja nepieciešams, jūs varat nosūtīt pie neirologa, lai precīzi noteiktu traucējumu cēloni un raksturu.

Ārstēšana

Augstu arku ārstēšana var atšķirties atkarībā no stāvokļa cēloņa un smaguma pakāpes. Kad vien iespējams, tiek mēģināts ārstēt traucējumus konservatīvi.

Neķirurģiskas iespējas ietver:

• Pielāgotas ortozes ierīces tiek ievietotas kurpē, lai labotu pēdas stāvokli un nodrošinātu arkas atbalstu. Šādi rīkojoties, jūs varat uzlabot stabilitāti un pievienot pēdām tik nepieciešamo amortizāciju.
• Potīšu stiprinājumi tiek izmantoti, lai stabilizētu ļodzīgas potītes un novērstu pārmērīgu supināciju stāvot vai ejot.
• Lai iemācītu stiepšanās un stiprināšanas paņēmienus, lai uzlabotu muskuļu tonusu un cīpslu elastību, var ieteikt fizisko terapiju.
• Pēc pasūtījuma ortopēdiskos apavus var pasūtīt arī tad, ja atbilstošus apavus nevar atrast citur. Lai arī dārgi, tie bieži ir labs risinājums cilvēkiem, kuri vēlas izvairīties no operācijas vai aizkavēt to.

Ja konservatīvā terapija nesniedz atvieglojumu, var izpētīt operāciju (parasti, ja sāpes ir izteiktas un ietekmē jūsu spēju pārvietoties).

Neviena procedūra nav piemērota visām situācijām, un, lai sasniegtu vēlamo rezultātu, var būt nepieciešamas vairākas procedūras. Ķirurģiskās iespējas var ietvert:

Plantāra Fascia atbrīvošana

Sarautā cīpsla starp papēdi un pēdas bumbu ir daļēji sagriezta, lai atbrīvotu spriedzi.

To parasti veic kā atvērtu darbību, un tam ir nepieciešams ģipša pārklājums, lai palīdzētu pēdai dziedēt pareizo stāvokli. Atveseļošanās ilgst apmēram četras līdz sešas nedēļas.

Cīpslu pārnešanas ķirurģija

Cīpsla tiek pārvietota no sākotnējā stāvokļa uz jaunu, lai atbrīvotu spriedzi un uzlabotu mobilitāti. Tā nav transplantācija, cīpslu vienkārši pārvieto.

To veic kā atklātu operāciju, nepieciešama liešana, un atveseļošanās laiks ir līdz astoņām nedēļām atveseļošanās laiks (ieskaitot četras nedēļas bez gultas režīma).

Osteotomija

Atklāta ķirurģiska procedūra, kuras laikā kauls tiek sagriezts, lai to saīsinātu, pagarinātu vai mainītu izlīdzinājumu.

Ja to izmanto, lai labotu augstu arku, to visbiežāk izmanto, lai mainītu papēža kaulu (calcaneus). Skrūves un stieples tur pārkārtotos kaulus vietā. Atveseļošanās laiks ir apmēram sešas nedēļas.

Artrodēze

Atvērta ķirurģiska tehnika, kurā blakus esošie kauli tiek pārvietoti un sapludināti kopā, lai palielinātu stabilitāti.

Artrodēzi parasti lieto, ja lokā ir vai nu smaga stingrība, vai strauja arkas struktūras pasliktināšanās. Atkarībā no vietas atkopšanas laiks (ar liešanu) var ilgt no četrām līdz deviņām nedēļām.

Riski

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv riski, tostarp:

• Infekcija
• Nervu bojājumi
• Pēcoperācijas asiņošana
• Trombu veidošanās
• Reakcija uz vispārēju anestēziju

Noteikti runājiet ar savu ķirurgu, lai jūs pilnībā izprastu procedūras priekšrocības un riskus (kā arī atveseļošanās laiku un sāpju kontroles iespēju).

Gadījumos, kad pastāv pamata neiroloģiska problēma, slimības progresēšanas dēļ nākotnē var būt nepieciešama atkārtota operācija.

Tikt galā

Galvenais izaicinājums dzīvot ar augstām arkām ir atrast pareizo apavu, kas atbalstītu kāju un vienmērīgi sadalītu ķermeņa svaru.

Bieži vien parastajos apavu veikalos pieejamās iespējas ir pārāk seklas un veicina, nevis koriģē potīšu ārējo šūpošanos.

Turklāt, tā kā pēdas ar augstu loku nepietiekami absorbē triecienu, ar cietu zoli apavi var ne tikai palielināt sāpes, bet arī pārnest stresu uz ceļiem un gurniem.

Lai pārvarētu šīs problēmas, ieguldiet kurpju pārī, kas ir pareizi piestiprināts pie kājas. Ja pēc pasūtījuma izgatavotas kurpes nav jūsu budžetā, mēģiniet apmeklēt specializētu skriešanas apavu veikalu, kas, visticamāk, veiks visaptverošu pēdu analīzi.

Atrodot apavu pāri, kas nodrošina optimālu atbalstu un komfortu, jūs labāk sapratīsit, ko meklēt citiem apaviem.

Apavi augstām arkām

Ja jums ir augstas arkas, vienmēr koncentrējieties uz apaviem ar:

• Biezas, bet elastīgas zoles
• Papēži, kuru augstums nepārsniedz vienu līdz divas collas
• Pilnīgāks (vai pat konusveida) papēdis, lai palielinātu stabilitāti
• Plašāka pirkstu kaste, kurā varat izplest pirkstus
• Mežģīnes, kuras jūs varat atlaist, ja apavu mēles tuvumā rodas cīpslu sāpes

Apavi ar augstām virsmām vai puszābaki var piedāvāt papildu potītes atbalstu.

Ja apavi nepiedāvā pietiekamu atbalstu, lielākās aptiekās parasti var atrast trīsdimensiju arkas ieliktņus. Mazumtirgotāji, piemēram, FootBalance, izgatavo par pieņemamu cenu pielāgotas ortotikas, kuras varat pārslēgties starp apaviem.

Lai novērstu pirkstu saspiešanu, iegādājieties lētu neoprēna vai putuplasta pirkstu starpliku komplektu, ko varat valkāt zem zeķēm un apaviem.

Vārds no Verywell

Ja jums ir augstas arkas, nekad neignorējiet kāju sāpes. Agri apmeklējot podologu, jūs varat pasliktināt simptomu pasliktināšanos un pat izlabot strukturālās novirzes gājienā, pirms tas ietekmē citas locītavas.