Pārskats par Patulous Eustachian Tube

Patulous eustāhijas caurule (PET) rodas, kad eustāhijas caurule paliek atvērta (patulous). Tas ir neparasts stāvoklis, kas skar tikai aptuveni vienu no katriem 10 000. Jūsu eustāhijas caurules, sauktas arī par dzirdes caurulītēm, stiepjas no jūsu iekšējās auss līdz rīkles aizmugurē.

Parasti jūsu eustāhija caurule atrodas slēgtā stāvoklī, kas aizsargā jūsu iekšējo ausi no baktērijām, vīrusiem un šķidrumiem. Lai izlīdzinātu spiedienu un iztukšotu šķidrumu iekšējās auss iekšpusē, jūsu eustāhija caurule tiek atvērta vienu vai divas reizes stundā. Tas tiks atvērts arī tad, kad norīsit, žāvāsieties vai šķaudīsit, paliekot apmēram pus sekundi.

PET simptomi

Ja jums ir PET, jums var būt viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Autofonija: dzirdēt paša balsi ausī
• Troksnis ausīs: Zvana ausīs
• Sensācija, ka auss ir aizsērējusi

Autofonija ir klasisks, raksturīgs simptoms patulozai eustāhijas caurulei. Tas ir stāvoklis, kad jūs dzirdat neparasti skaļas atsauksmes par savu balsi, elpošanu un sirdsdarbību. Autofonija ir simptoms, kas novērojams ar citiem traucējumiem, kas saistīti ar eistāhijas cauruli, piemēram, augšējo pusapaļu kanālu atdalīšanu.

Cēloņi

PET cēloņi parasti ir idiopātiski (nezināmas izcelsmes). Tomēr pastāv vairāki faktori, kas var predisponēt hroniski atvērtu eustāhijas kanālu veidošanos, tostarp:

• Radiācijas terapija galvai vai kaklam
• Augsts estrogēna līmenis (piemēram, grūtniecības laikā, pretapaugļošanās tabletēs vai hormonu aizstājterapijā)
• Deguna tūsku mazinoši līdzekļi
• Temporomandibulārā locītavas sindroms (TMJ)
• Ievērojams un ātrs svara zudums
• Neiroloģiski traucējumi, piemēram, insults, multiplā skleroze vai sejas nervu trauma
• Pārmērīga smaganu košļāšana
• Bieža, piespiedu deguna pūšana

Neinvazīvas procedūras

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jūs varat uzzināt, ka galvas šņaukšana vai nolaišana var izraisīt īslaicīgu autofonijas atvieglošanu. Viegliem simptomiem, iespējams, nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Tomēr, ja simptomi ir pietiekami smagi un ir saglabājušies ilgāk par sešām nedēļām, jūs vēlaties sākt ārstēšanu, kas vērsta uz patustiskas eustāhijas caurules novēršanu.

Sākotnējās procedūras ietver pareizu mitrināšanu. Dzeršana ar pietiekamu daudzumu ūdens ir būtiska, un to var papildināt ar deguna sālsūdens pilieniem vai deguna apūdeņošanu, lai gļotādas būtu mitras.

Visizplatītākā patulozās eistāhijas caurules ārstēšana ir deguna aerosoli. Sāls šķīdums ir visizplatītākā izvēle ASV.

Daži ārsti iesaka deguna šķīdumu, kas satur salicilskābes un borskābes pulveri (proporcijā no 1 līdz 4), atšķaidītu sālsskābi, hlorbutanolu, benzilspirtu un piesātinātu kālija jodīdu.

Lai gan pētījumi ir parādījuši, ka tas ir no 63,5% līdz 100% efektīvs vieglu ausu simptomu ārstēšanā, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi šo līdzekli.

Kaut arī daudzi iekšējās auss apstākļi var gūt labumu no deguna dekongestantiem vai steroīdiem, šī prakse, visticamāk, pasliktinās jūsu PET simptomus. Ja tas notiek, ārstēšana jāpārtrauc.

Ja tiek lietoti steroīdi, ārstēšana pakāpeniski jāsamazina ārsta uzraudzībā, lai novērstu simptomu atjaunošanos un abstinences blakusparādības.

Deguna estrogēna krēmiem un citiem intranazāliem šķirošanas līdzekļiem ir daudz anekdotiska atbalsta, lai gan joprojām nav klīnisku pierādījumu, kas pamatotu to lietošanu.

Invazīvas ārstēšanas metodes

Ja mazāk invazīvas metodes izrādās nepietiekamas, lai atrisinātu patulanta eustāhijas caurules simptomus, ķirurģiskā ārstēšana var būt efektīvāka.

Visizplatītākā ķirurģiskā iejaukšanās ir timpanostomijas caurules ievietošana. Šī procedūra ir tikai aptuveni 50% efektīva un var vai nu palīdzēt atrisināt simptomus, izraisīt simptomu pasliktināšanos vai neko nedarīt.

Diemžēl nav pietiekami daudz pierādījumu, lai prognozētu, kuri pacienti pozitīvi reaģēs uz ausu caurules ķirurģisko ievietošanu. Tomēr ausu caurules ievietošana ir diezgan vienkārša procedūra ar nedaudzām blakusparādībām, un sintētiskās caurules var noņemt, ja tās jums nesniedz atvieglojumu.

Vēl viena mazāk invazīva procedūra tiek dēvēta par masveida slodzi, kurā uz bungādiņa tiek uzklāta uz spiedienu jutīga māliem līdzīga līme, ko sauc par Blu Tack. Anestēzija nav nepieciešama, un procedūra parasti ir labi panesama.

Tiek uzskatīts, ka tas ir noderīgi, samazinot atbalss sajūtu iekšējā ausī, sabiezējot bungādiņu, kas samazina tā reakciju uz zemas frekvences skaņām.

Citas vairāk invazīvas terapijas, kas tiek pētītas un nav pieejamas visās jomās, ietver:

• Eistāhijas caurules injicēšana ar teflonu, silikonu, skrimšļiem vai citiem pildīšanas līdzekļiem
• Skrimšļa ķirurģiska ievietošana eustāhijas caurulē
• Eustāhijas caurules piesārņošana
• Manipulācija ar muskuļiem ap eistāhijas cauruli

Katetra ievietošana eustāhijas caurulē, eistāhijas caurules injicēšana vai manipulācijas ar muskulatūru viss ļauj sašaurināt eistāhijas cauruli. Lai gan tas neatgriež normālu caurules darbību, tas samazina gaisa plūsmas daudzumu vidusausī, kas palīdz mazināt autofonijas simptomus.

Skrimšļa ķirurģiskai ievietošanai eustāhijas caurulē ir līdzīgs mērķis katetra ievietošanai, un to lieto tikai tad, ja katetrs nav izdevies.

Ja nekas cits neizdodas, otolaringologs var ieteikt pilnībā aizvērt eustāhijas cauruli. Tikai šī procedūra nav pietiekama, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, jo jūs zaudējat spēju regulēt spiedienu vidusausī.

Šī iemesla dēļ ārstam būs jāievieto pastāvīgas ausu caurules, lai palīdzētu uzturēt līdzsvaru. Tā ir efektīva operācija, un tā tiek izmantota tikai kā pēdējais līdzeklis.