Vai anaboliskie steroīdi palielina HIV risku?

Injicējošo narkotiku lietotāji (IDU) jau sen tiek uzskatīti par grupu, kurai ir paaugstināts risks iegūt HIV. Tas jo īpaši attiecas uz Austrumeiropas un Centrālāzijas daļām, kur injekcijas zāles joprojām ir galvenais infekcijas izplatīšanās ceļš, kas veido gandrīz 70% no HIV infekcijām.

Parasti mēs injicējamo narkotiku lietošanu mēdzam saistīt ar tādām nelegālām narkotikām kā heroīns vai heroīna un kokaīna kombinācija ("ātrās bumbas"). Un, lai arī šīs joprojām ir visbiežāk injicētās narkotikas, ko lieto HIV inficētie injicētāji, pēdējos gados narkotiku lietošanas paradumi ir mainījušies.

Saskaņā ar Anglijas Sabiedrības veselības (PHE) 2013. gada ziņojumu pieaug injicējamo, tēlu un veiktspēju uzlabojošo zāļu (IPED), piemēram, anabolisko steroīdu un cilvēka augšanas hormona (HGH), lietošana, un HIV risks ir vienāds ar heroīna lietotājiem, kuriem ir kopīgas adatas.

Patiesībā dažās Lielbritānijas daļās IPED lietotāji pārstāv vienīgo, lielāko personu grupu, kas piekļūst adatu apmaiņas programmām, un gandrīz katrs desmitais ir bijis pakļauts HIV, B hepatīta (HBV) vai C hepatīta (HCV) iedarbībai. Ziņojumā ir aprakstīts arī satraucošs, trīskārtīgs injicējamo amfetamīnu (ieskaitot kristālmetamfetamīnu un mefedronu) lietošanas pieaugums IPED lietotāju vidū.

Pētījuma kohortas vidējais vecums bija 28 gadi, un 36% ziņoja, ka lietojuši anaboliskos steroīdus piecus gadus vai ilgāk. Kopumā gandrīz 18% ziņoja, ka, lietojot IPED, koplietoja adatu vai šļirci, dalījās ar zāļu flakonu vai abiem.

HIV un anabolisko steroīdu lietošana

Lai gan mēs bieži saistām anaboliskos steroīdus ar kultūristiem un sportistiem sportā, tos var izmantot, lai ārstētu virkni ar HIV saistītu slimību. Anabolisko steroīdu terapija dažreiz tiek norādīta personām, kurām ir bijusi smaga izšķērdēšana HIV rezultātā vai smags muskuļu zudums lipodistrofijas (dažreiz neizskatīga ķermeņa tauku pārdale) rezultātā. Testosterona aizstājterapiju lieto arī HIV pozitīviem vīriešiem un sievietēm, kurām ir stipri samazinājies testosterona līmenis (hipogonādisms).

Kaut arī ir pieejamas šo zāļu neinjicējamās versijas, ieskaitot perorālos medikamentus, transdermālos plāksterus un vietējos krēmus, injekcijas parasti tiek nozīmētas medicīniskās terapijas kontekstā.

Tieši ārpus šī konteksta, tēla un veiktspējas uzlabošanas jomā, ir redzams, ka HIV risks palielinās. Tiek ziņots, ka Anglijā un Velsā, reģionā, kur bija paredzēts PHE pētījums, tiek lēsts, ka 37 000 līdz 82 000 cilvēku gada laikā ir lietojuši anaboliskos steroīdus.

Anaboliskie steroīdi un amfetamīni

Starp pētījumā iesaistītajiem IPED lietotājiem injicējamo amfetamīnu vienlaicīga lietošana bija īpaši augsta vīriešu vidū, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (MSM). Saskaņā ar pētījumu, katrs ceturtais dalībnieks ziņoja par psihoaktīvu zāļu injicēšanu, no kuriem 25% kopīgi izmantoja adatu vai šļirci.

Jau sen ir pierādīts, ka injicējamo amfetamīnu lietošana (prakse, kas pazīstama kā "slamming") var palielināt HIV pārnešanas varbūtību - un ne tikai tad, ja adatas tiek koplietotas. Ir zināms, ka seksuālā riska uzņemšanās palielinās kristāla metamfetamīna un līdzīgas klases narkotiku ietekmē.

Lai gan tas var izraisīt daļu no HIV infekcijas, kas novērota pētījuma dalībnieku vidū, kopumā tikai 5% ziņoja par psihoaktīvu narkotiku injicēšanu un tikai 9% no viņiem dalījās ar adatu. Tāpēc, lai arī vienlaikus lietojot amfetamīnu, individuāli var palielināties pārnešanas risks, tas neņem vērā pieaugošo HIV / HBV / HCV infekciju sastopamību IPED lietotāju vidū.

Kā samazināt transmisijas risku

Viens no vissvarīgākajiem soļiem HIV riska mazināšanā IPED lietotājiem ir vispirms atzīt, ka injicējamo anabolisko steroīdu, HGH, testosterona vai cilvēka horiona gonadotropīna lietošana rada tādus pašus riskus kā jebkuras citas injicējamās zāles. Tādēļ, samazinot riska uzvedību, tiek piemēroti vieni un tie paši noteikumi, proti:

• Nekoplietojiet adatas vai šļirces un izvairieties no IPED flakona koplietošanas starp vairākiem lietotājiem.
• Piekļūstiet adatu apmaiņas programmai, lai pārliecinātos, ka jums ir pietiekami daudz adatu vai šļirču.
• Ja jūs nonākat situācijā, kad adatas tiek koplietotas vai atkārtoti izmantotas, veiciet atbilstošus piesardzības pasākumus, lai nodrošinātu, ka tās tiek dezinficētas lietošanas laikā.
• Izvairieties no IPED lietošanas alkohola, narkotiku vai citu vielu ietekmē, kas var ietekmēt jūsu spriedumu. Alkohola vai vielu lietošanas gadījumā meklējiet atbilstošu ārstēšanu.
• Ja jūs kopīgi izmantojāt adatas un baidāties, ka, iespējams, esat bijis pakļauts HIV, nekavējoties dodieties uz tuvāko klīniku vai neatliekamās palīdzības numuru, lai piekļūtu pēcekspozīcijas profilaksei (PEP), kas, kā zināms, samazina HIV infekcijas iespējamību.

Visbeidzot, atcerieties, ka HIV nav vienīgā problēma, kas saistīta ar IPED lietošanu. Ilgstoša anabolisko steroīdu un testosterona lietošana var izraisīt smagas aknu problēmas, tai skaitā cirozi un vēzi. Parasti tiek atzīmētas arī pūtītes, vīriešu baldness, sēklinieku saraušanās, seksuāla disfunkcija, prostatas palielināšanās, krūšu palielināšanās un "steidzamās dusmas" (ārkārtēja agresija un trauksme).