Amerikas Savienotajās Valstīs sievietes katru gadu ir aptuveni viena no piecām jaunām HIV infekcijām. Lai gan lielākā daļa no tiem ir saistīti ar seksuālu kontaktu, 19% no tām ir kopīgas adatas sievietēm, kuras ir nelegālas narkotiku lietotāji.
Vetta / Getty Images
Tiek lēsts, ka 2018. gadā no 1,2 miljoniem ar HIV inficēto amerikāņu bija 37 832 sievietes. No tiem tiek uzskatīts, ka 1 no 9 nezina par savu HIV statusu, liecina Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) dati.
Lai gan HIV pazīmes un simptomi lielākoties ir vienādi neatkarīgi no tā, vai esat sieviete vai vīrietis, sievietēm ir vairākas specifiskas pazīmes, kas var rasties infekcijas agrīnā vai vēlākā stadijā.
Akūta HIV infekcija
Akūta HIV infekcija, kas pazīstama arī kā akūta serokonversija, ir pirmā no trim slimības stadijām tūlīt pēc iedarbības uz vīrusu. Akūtas serokonversijas laikā imūnsistēma ražos aizsardzības antivielas, kas palīdzēs cīnīties ar vīrusu un kontrolēs infekciju.
No sākuma līdz beigām akūta serokonversija parasti ilgst septiņas līdz 14 dienas, kuru laikā dažiem cilvēkiem var rasties simptomi (saukti par akūtu retrovīrusu sindromu vai ARS). Simptomi parasti tiek raksturoti kā gripai līdzīgi ar vieglu drudzi un ķermeņa sāpēm. Var būt arī limfmezglu pietūkums un izsitumi.
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu, kas notika 43% cilvēku, akūta HIV infekcijas pazīmes netiks piedzīvotasJaunās infekcijas slimības.
Infekciju likmju atšķirības
Kad attīstās akūti simptomi, sievietēm tie parasti ir tādi paši kā vīriešiem. Kur tie mainās, ir serokonversijas ātrums.
Heteroseksuālas sievietes ir divreiz biežāk inficējušās dzimumakta laikā nekā vīrieši heteroseksuāli (daļēji tāpēc, ka maksts audi ir palielināti un poraināki nekā dzimumloceklī).
Šie un citi faktori ne tikai nodrošina lielāku jaunu infekciju līmeni sieviešu vidū nekā vīrieši - attiecīgi 18% pret 8% -, bet arī nozīmē ātrāku slimības progresēšanu.
Saskaņā ar 2014. gada pārskatuInfekcijas slimību žurnāls,sievietēm ar HIV ir ne mazāk kā 1,6 reizes lielāks risks pāriet uz AIDS (progresējošākā slimības stadija) nekā vīriešiem.
HIV un STS vienlaikus infekcija
Citi simptomi var attīstīties akūtas serokonversijas laikā, ja ir pievienota seksuāli transmisīvā slimība (STS). Tas nav nekas neparasts, jo daži pētījumi liecina, ka 1 no 7 cilvēkiem ar HIV diagnozes noteikšanas brīdī ir vienlaikus inficēts ar citu STS. Citi pētījumi liecina, ka HIV / STS vienlaikus infekcijas līmenis var būt vēl lielāks. A
Starp sievietēm ar HIV visbiežāk sastopamās STS ir hlamīdijas, gonoreja, trihomoniāze ("trich") un sifiliss. Šīs infekcijas - vai pat ar seksuāli nepārnēsājamām, piemēram, baktēriju vaginoze (BV) - var palielināt sievietes risku iegūt HIV divas līdz trīs reizes.
Šādas infekcijas ne tikai grauj maksts gļotādas barjeras funkciju, bet arī palielina imūno šūnu koncentrāciju infekcijas vietā. Starp tiem ir CD4 T-šūnas, tieši šūnas, kuras HIV mērķtiecīgi mērķē un inficē.
Vienlaicīgas inficēšanās gadījumā HIV var identificēt pēc STS pazīmēm un simptomiem, nevis paša HIV pazīmēm un simptomiem.
(nieze)
(metrorāģija)
Šī iemesla dēļ CDC iesaka HIV testēšanu ikvienam, kurš meklē STS diagnozi un ārstēšanu.
Hroniska HIV infekcija
Akūtās infekcijas stadijas beigās imūnsistēma HIV kontrolēs un vīruss noteiks noteiktu punktu, kura laikā vīrusu aktivitāte (mērot pēc vīrusa slodzes) mēnešiem un gadiem saglabāsies vairāk vai mazāk stabila.
Šī hroniskā infekcijas stadija, ko dēvē par klīnisko latentumu, ir tā, kurā infekcija var klusējot progresēt ar dažiem ievērojamiem simptomiem. Pat tā vīruss turpinās inficēt un noplicināt CD4 T-šūnas, uz kurām organisms paļaujas, lai izraisītu imūnreakciju.
Laika gaitā CD4 T-šūnu zaudēšana novedīs pie imūnsupresijas un palielināsies oportūnistisko infekciju (OI) risks. Tos uzskata par "oportūnistiskiem", jo neskarta imūnsistēma citādi spētu tos kontrolēt.
Tā kā CD4 T-šūnu skaits pakāpeniski samazinās (mērot pēc CD4 skaita), palielināsies OI risks, smagums un diapazons.
CD4 skaits no 500 līdz 1200 šūnām kubiskajā milimetrā (šūnas / mm3) tiek uzskatīts par normālu. Jebkura vērtība starp 250 un 500 šūnām / mm3 ir imūnsupresijas pazīme.
Pazīmes un komplikācijas sievietēm
Hroniskas HIV infekcijas simptomi bieži ir saistīti ar OI attīstību, nevis ar pašu vīrusu. Ar to teikts, ilgstošas imūnās nomākšanas un hroniska iekaisuma rezultātā var attīstīties sekundārie apstākļi, kas ietekmē sievietes auglību un menstruālo ciklu.
CD4 gadījumā parasti redzamo OI veids no 250 līdz 500 ir vairāk vai mazāk vienāds neatkarīgi no tā, vai esat sieviete vai vīrietis. Tie ietver herpes simplex, herpes zoster (jostas roze), bakteriālu pneimoniju, baktēriju un sēnīšu ādas infekcijas, tuberkulozi un ar HIV saistītu meningītu.
Jebkuras atšķirības galvenokārt attiecas uz sievietes reproduktīvo traktu. Simptomi var būt:
- Atkārtotas rauga infekcijas: stāvoklis, ko sauc par maksts kandidozi, ir izplatīta sēnīšu veida, ko sauc parCandida. Rauga infekcijas biežums un smagums palielinās tandēmā ar CD4 skaita samazināšanos. Maksts kandidoze ir līdzīgs mutes piena sēnītei, ar kuru saskaras gan vīrieši, gan sievietes.
- Maksts čūlas: 2. tipa herpes simplex vīruss (HSV-2) ir vīruss, kas visbiežāk saistīts ar dzimumorgānu herpes. Cilvēkiem ar HIV herpes uzliesmojumu risks palielinās, ja CD4 skaits ir mazāks par 500. Maksts herpes bieži ir pirmā HIV izpausme sievietēm (ņemot vērā, ka tiek uzskatīts, ka no 52% līdz 72% cilvēku ar HIV tiek vienlaikus inficēti ar HSV-2). .
- Dzimumorgānu kondilomas: Dzimumorgānu kondilomas, kas pazīstamas arī kā kondilomas, visbiežāk ir saistītas ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Pētījumi liecina, ka sievietēm ar HIV ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar HPV nekā sievietēm bez slimības, ieskaitot augsta riska celmus, kas saistīti ar dzemdes kakla vēzi.
- Nenormāli periodi: Sievietēm ar HIV rodas vairāk menstruāciju problēmu, tai skaitā amenoreja (menstruāciju neesamība) un oligomenoreja (retas menstruācijas) nekā HIV negatīvām sievietēm. Risks palielinās, samazinoties CD4 skaitam. Neskatoties uz to, ka tā cēlonis nav pietiekami saprotams, zems ķermeņa masas indekss (bieži sastopams sievietēm ar progresējošu HIV) un neārstēta HIV infekcija tiek uzskatīti par galveno riska faktoru.
- Hroniskas iegurņa sāpes: Tāpat kā STS var atvieglot HIV pārnešanu, pastāvīgs HIV izraisīts iekaisums var palielināt sievietes neaizsargātību pret baktēriju STS, piemēram, hlamīdijām un gonoreju. Tas izraisa lielāku iegurņa iekaisuma slimību (PID) līmeni sievietēm ar HIV. Hroniskas iegurņa sāpes, neregulāri periodi un sāpes ar dzimumu ir kopīgas PID pazīmes.
- Auglības traucējumi: PID dažām sievietēm var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp neauglību un ārpusdzemdes grūtniecību. Tā kā HIV nomāc imūnreakciju, sievietes ar HIV nespēj kontrolēt PID pat tad, ja tiek nozīmēta ārstēšana. Sievietēm ar HIV biežāk rodas PID komplikācijas nekā sievietēm bez slimības, ieskaitot tubo-olnīcu abscesu (TOA).
- Priekšlaicīga menopauze: Priekšlaicīga menopauze, kas definēta kā menopauzes sākšanās pirms 40 gadiem, dažreiz var rasties sievietēm ar HIV. Visticamāk, tas skar sievietes, kuras smēķē, kurām ir zems CD4 skaits un kurām ir zema fiziskā aktivitāte. Turpretim veselām sievietēm ar HIV ir menopauze aptuveni 50 gadu vecumā.
- Kaulu problēmas: muguras sāpes, noliecusies stāja, auguma zudums un viegli salūstoši kauli ir kopīgas osteoporozes pazīmes. Osteoporoze var skart ikvienu, bet visbiežāk tā ir sievietēm pēcmenopauzes periodā. Sievietēm ar HIV osteoporozes risks ir četras reizes lielāks nekā sievietēm bez. Papildus HIV infekcijai C hepatīta vienlaikus infekcija un dažas HIV zāles ir saistītas ar palielinātu kaulu minerālu zudumu.
Papildus simptomiem sievietes ar HIV bieži piedzīvo izmaiņas, kas tiek atpazītas tikai iegurņa eksāmena laikā. Tas var ietvert patoloģisku PAP uztriepi vai dzemdes kakla displāzijas pazīmes (pirmsvēža stāvoklis, kas ietekmē dzemdes kaklu).
AIDS
Trešais HIV infekcijas posms ir iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS), kam raksturīga simptomātiska slimība. Šī ir fāze, kurā imūnā aizsardzība ir pilnībā izdzēsta, atstājot jūs ar novājinātu imunitāti.
Bez līdzekļiem, lai pasargātu sevi no parastām un retāk sastopamām slimībām, cilvēkam ar AIDS ir augsts smagu un potenciāli dzīvībai bīstamu slimību risks. Tie ietver ne tikai infekcijas, bet arī noteiktus vēža veidus.
Saskaņā ar CDC teikts, ka cilvēks ir pārcēlies uz AIDS, kad:
- CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / mm3.
- Persona saslimst ar vienu no 28 AIDS definējošajiem apstākļiem neatkarīgi no CD4 skaita
AIDS definējošie apstākļi ietver slimības, kuras reti novēro ārpus cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Tie ietver arī parastos OI, kas izplatījušies (izplatījušies) no tipiskās infekcijas vietas uz citām ķermeņa daļām.
Saskaņā ar CDC vidējais progresēšanas laiks no sākotnējās HIV infekcijas līdz AIDS ir 11 gadi.
AIDS simptomi sievietēm
AIDS simptomi sievietēm un vīriešiem ir maz atšķirīgi. Ir dažas variācijas, tostarp pierādījumi, ka sievietēm ar HIV ir lielāka kognitīvā pasliktināšanās un, visticamāk, tās izjūt HIV encefalopātijas pazīmes (arī AIDS demences kompleksu) nekā vīriešiem.
Vienīgais AIDS definējošais stāvoklis, kas domāts tikai sievietēm, ir invazīvs dzemdes kakla vēzis (ICC). Tas ir dzemdes kakla vēža progresējošais posms, kurā audzēja šūnas ir izplatījušās uz audiem, kas atrodas dziļāk dzemdes kakla iekšienē, vai uz citām ķermeņa daļām. Lai gan ICC var ietekmēt gan HIV pozitīvas, gan HIV negatīvas sievietes, saslimstība ar HIV sievietēm ir pat septiņas reizes lielāka.
Tāpat kā citos ar HIV saistītos apstākļos, arī ICC risks palielinās, samazinoties CD4 skaitam. Sievietēm ar CD4 skaitu zem 200 ir sešas reizes lielāka iespēja saslimt ar ICC nekā sievietēm, kuru CD4 skaits pārsniedz 500.
Apšaubāmi vairāk bažas rada fakts, ka ICC sastopamība sievietēm ar HIV kopš 1990. gadiem ir gandrīz nemainīga. Tas atšķirībā no citiem AIDS definējošiem apstākļiem, kurus mūsdienās reti novēro kombinētās pretretrovīrusu terapijas parādīšanās dēļ.
Kaut arī iemesli tam joprojām nav skaidri, daži pētījumi liecina, ka sievietes ar HIV biežāk inficējas ar mazāk izplatītiem augsta riska HPV celmiem, no kuriem pašreizējās vakcīnas nevar pasargāt.
Ar HIV nesaistīti apstākļi
Papildus ar HIV saistītiem apstākļiem ir arī vairākas ar HIV nesaistītas slimības, kuras parasti novēro cilvēkiem ar ilgstošu infekciju. Tie ietver vēzi un ar novecošanos saistītas slimības, kas cilvēkiem ar HIV bieži attīstās 10 līdz 15 gadus agrāk nekā tiem, kuriem nav.
Hroniska iekaisuma slogā šūnās var notikt dramatiskas izmaiņas, kas tās burtiski noveco, izraisot parādību, kas pazīstama kā priekšlaicīga novecošanās. Jo īpaši, ja to neārstē, HIV var palielināt ar HIV nesaistītu vēža un sirds un asinsvadu slimību, tostarp sirdslēkmes un insultu, risku.
Dažos gadījumos sievietes tiek nesamērīgi ietekmētas. Pētījumi liecina, ka, piemēram, sievietēm ar HIV ir lielāks sirds slimību risks nekā vīriešiem, pateicoties balto asins šūnu, ko sauc par monocītiem, aktivizēšanai, kas veicina sirds un asinsvadu iekaisumu.
Līdzīgi sievietēm ar HIV, kas nodarbojas ar anālo seksu, ir paaugstināts anālo vēža risks (HPV līdzinfekcijas dēļ). Lai gan anālais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs ir samērā reti sastopams, sievietes ar HIV tiek skartas 30 reizes biežāk nekā sievietes vispārējā populācijā.
Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts AIDS, vēzis, kas nenosaka AIDS, mūsdienās ir galvenais HIV izraisīto nāves cēlonis attīstītajā pasaulē.Starptautiskās AIDS biedrības žurnāls.
Vārds no Verywell
Kaut arī daži simptomi var liecināt par HIV inficēšanos, simptomu neesamību nevajadzētu uzskatīt par pilnīgi skaidru karodziņu. Mūsdienās tiek lēsts, ka 1 no 7 amerikāņiem, kas dzīvo ar HIV, netiek diagnosticēts vai nu tāpēc, ka viņiem nav ne jausmas, ka viņi ir inficējušies, vai arī viņi ignorē viņu aizdomas.
Agrīni diagnosticēti un ārstēti cilvēki ar HIV var ne tikai dzīvot ilgi, veselīgi, bet līdz pat 72% samazināt ar HIV saistītu un nopietnu ar HIV nesaistītu slimību risku.
ASV Profilaktisko dienestu darba grupa pašreizējās medicīniskās eksāmena ietvaros iesaka vienreizēju HIV testēšanu visiem amerikāņiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem. Ja jums ir HIV riska faktori un neesat pārbaudīts, iespējams, ka nebūs labāka laika dari tā nekā tagad.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
