Anestēzijas izpratne, kas vispārējās anestēzijas laikā tiek dēvēta arī par neparedzētu izpratni, ir reta operācijas komplikācija. Parasti vispārējā anestēzija nodrošina, ka operācijas laikā esat gan bezsamaņā, gan paralizēts.Anestēzijas izpratne notiek, kad procedūras laikā jūs apzināties savu apkārtni.
Aptuveni viens līdz divi pacienti no 1 000 pieredzē zināmu anestēzijas līmeni, sākot no spēja atsaukt atmiņā personāla izrunātos vārdus līdz pat nomodā, bet paralizētai operācijas ilgumam.
Anestēzijas apzināšanās veidi
Zinātnes foto bibliotēka / Getty Images
1. Nomierinošais līdzeklis nedarbojas, kā rezultātā tiek apzināta anestēzija.
Šāda veida izpratne par anestēziju pacientiem parasti ir visvairāk traumatiska. Kad sedatīvs līdzeklis nedarbojas vai nodilst, pacientam var būt normāla sajūta un būt nomodā, taču operācijas laikā ķermeņa paralizēšanai lietotie medikamenti neļauj nevienam brīdināt par viņu problēmu.
Lielākajai daļai pacientu, kuri saskaras ar šāda veida anestēziju, ir īslaicīgas atmiņas par personāla sarunu vai mašīnu skaņu OR. Tomēr smagos gadījumos pacients pilnībā apzinās apkārtni un nespēj izdot skaņu vai norādīt, ka ir nomodā. Viņiem var rasties visas sāpes un, diemžēl, šausmas par operāciju bez anestēzijas.
Anestēzijas sniedzējs var pilnībā nezināt, ka pastāv problēma, un viņam nav norāžu, ka būtu nepieciešami papildu medikamenti.
2. Paralizējošie un nomierinošie līdzekļi nedarbojas, kā rezultātā rodas izpratne par anestēziju.
Šajā gadījumā ne paralītiskie līdzekļi (zāles, ko lieto paralizēšanai), ne sedatīvi līdzekļi nav efektīvi, un pacients ir gan apzināts, gan spējīgs pārvietoties. Pacients var mēģināt noņemt endotraheālās caurules, sēdēt vai mēģināt runāt.
Kad pacients sāk kustēties, anestēzijas sniedzējam ir skaidrs, ka pacients nav pilnībā pakļauts vispārējai anestēzijai. Pacienta nomierināšanai un paralizēšanai tiek piešķirti papildu medikamenti.
3. Paralītiķis nedarbojas, kā rezultātā operācijas laikā notiek kustība.
Kaut arī tas nav stingri klasificēts kā informētība par anestēziju, jo pacients nezina par situāciju, viņš operācijas laikā var sākt kustēties, jo paralītiskais līdzeklis nav efektīvs vai deva ir nolietojusies.
Nomierinošais līdzeklis darbojas, tāpēc pacients nezina par kustību, un anestēzijas sniedzējs var ievadīt papildu paralītiskā līdzekļa devu, lai pilnībā paralizētu pacientu.
4. Procedūrai vai stāvoklim nepieciešama samazināta anestēzija, kā rezultātā tiek panākta lielāka izpratne nekā ideāli.
Daži pacientu tipi, parasti tie, kuri ir kritiski slimi, kuriem ir sirds operācija vai ārkārtas C sekcija, nevar panest pilnu vispārēju anestēziju. Šiem pacientiem anestēzija var izraisīt nestabilitāti. Šajos gadījumos tiek izmantotas mazākas anestēzijas devas, lai novērstu pacienta kaitējumu.
Šīs samazinātās anestēzijas rezultāts var nozīmēt, ka pacientam ir zināmas zināšanas par operāciju. Kaut arī anestēzijas apzināšanās risks ir visaugstākais, ja anestēzija tiek apzināti samazināta šādā veidā, tas tiek darīts ar nolūku glābt pacienta dzīvību un ir izmērīts risks.
Kurš ir pakļauts riskam
Daži operācijas veidi un daži medicīniski apstākļi var palielināt anestēzijas izpratnes risku. Šie apstākļi palielina izredzes izjust zināmu izpratni operācijas laikā:
- Smaga trauma ar asins zudumu un / vai zemu asinsspiedienu
- Sirds ķirurģija
- Cesarean sadaļā (C-section)
- Plaušu slimība vai stāvoklis, kas kavē elpošanu
- Pašreizējā vai agrākā alkohola un / vai narkotiku lietošana
Papildu fakti par anestēzijas izpratni
Anestēzijas izpratne ir reta, un smagi gadījumi ir ārkārtīgi reti.
Daži pacienti operācijas laikā var sapņot un sapņot par operāciju. To nevajadzētu jaukt ar izpratni par anestēziju.
Lielākajai daļai pacientu nav sāpju, tomēr viņiem var rasties spiediena sajūta.
Daudzi anestēzijas veidi nepadara pacientu pilnīgi bezsamaņā. Tā nav izpratne par anestēziju. Anestēzijas izpratne notiek tikai ar vispārēju anestēziju, kad pacientam pilnībā nav jāzina par apkārtni.
Normāli ir informētība pirms procedūras sākuma un pēc procedūras.
Ja Jums iepriekš ir bijusi narkotiku vai alkohola lietošana, noteikti informējiet par to anestēzijas sniedzēju, jo, iespējams, būs jāmaina anestēzijas deva.
Ja hronisku sāpju gadījumā regulāri lietojat narkotiskās sāpes, informējiet par to anestēzijas sniedzēju, jo tas var mainīt nepieciešamo anestēzijas devu.
Profilakse
Par anestēzijas izpratnes novēršanu atbild jūsu anestēzijas sniedzējs vai anesteziologs. Lai viņš varētu veikt šo darbu, pirms operācijas notiekošās diskusijas laikā ir svarīgi, lai jūs būtu ļoti atklāts.
Ir svarīgi, lai anesteziologs pārzinātu jūsu medicīnisko vēsturi, ieskaitot jebkādu iepriekšējo vai pašreizējo narkotiku lietošanas (recepšu vai neatļautas) vēsturi un to, cik daudz jūs lietojat alkoholu. Turklāt jums būs jāapspriež jebkura vēsture, kas jums var būt saistīta ar anestēziju, sirds vai plaušu problēmām un citām medicīniskām problēmām.
Papildus vaļsirdīgai diskusijai ar anesteziologu, ja jums ir bažas par izpratni par anestēziju, jūs varat pieprasīt, lai jūsu gadījuma laikā tiktu izmantots bispektrālā indeksa (BIS) monitors.
BIS monitors tiek izmantots, lai izsekotu jūsu smadzeņu aktivitātei. Sensors tiek uzlikts uz pieres un piešķir numuru jūsu smadzeņu darbības līmenim. 0, zemākais rādītājs, norāda uz nelielu smadzeņu aktivitāti vai bez tās, savukārt 100, kas ir visaugstākais rādītājs, norāda, ka esat nomodā un modrs.
BIS monitors var palīdzēt paziņot anesteziologam, ja esat modrāks nekā vajadzētu, pat ja jūsu ķermenis ir paralizēts ar medikamentiem.
Ko darīt, ja rodas izpratne par anestēziju
Ja esat viens no tūkstošiem pacientu, kuriem katru gadu rodas izpratne par anestēziju, ir svarīgi, tiklīdz tas ir iespējams, par to paziņot medicīnas komandai, kas nodrošina jūsu aprūpi. Ir svarīgi dokumentēt savu informētību vairāku iemeslu dēļ, vissvarīgāk, ja jums nepieciešama cita procedūra, to var novērst.
Pacienti, kuriem ir pat neliela izpratne, joprojām var traucēt šī pieredze, un viņiem var rasties murgi un uzplaiksnījumi. Smagāki gadījumi var izraisīt posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS). Terapiju bieži iesaka pacientiem, kuriem ir traumatiska anestēzijas apziņa, un tā jāmeklē, tiklīdz pacients ir fiziski spējīgs.
