Kā COVID-19 var ietekmēt nieres

Daudzi cilvēki zina, ka COVID-19 var izraisīt bīstamas plaušu problēmas. Tomēr COVID-19 var ietekmēt arī citus orgānus, ieskaitot nieres. Šādā gadījumā pacientiem var būt nepieciešama nieru aizstājterapija, piemēram, dialīze, kamēr viņi tiek hospitalizēti COVID-19 dēļ.

Kāpēc nieres ir svarīgas

Nieres veic vairākas svarīgas funkcijas. Izgatavojot urīnu, tie palīdz regulēt šķidrumu jūsu ķermenī, pārliecinoties, ka asinis var plūst ar pietiekamu spiedienu. Tie arī regulē dažu minerālvielu un citu vielu līdzsvaru jūsu asinīs. Turklāt nieres filtrē organismā radītos normālos toksīnus, droši izlaižot tos caur urīnu.

COVID-19 un nieres

Dažiem cilvēkiem ar smagiem COVID-19 gadījumiem slimība bojā nieres. Ārsti šādus ātrus nieru bojājumus sauc par “akūtu nieru traumu” vai “AKI”.

Joprojām nav zināms, cik bieži rodas nieru bojājumi. Vienā pētījumā konstatēts, ka apmēram 5% pacientu, kuri hospitalizēti COVID-19 dēļ, attīstījās akūts nieru ievainojums, taču biežums varētu būt lielāks. Cilvēki, kuriem no COVID-19 attīstījās nieru problēmas, arī biežāk mirst nekā cilvēki, kuriem tas nav.

Nieru bojājumu simptomi no COVID-19

Papildus tiem, kas, šķiet, ir visizplatītākie COVID-19 simptomi - drudzis un klepus -, cilvēki, kuriem ir nieru bojājumi, biežāk izjūt nopietnākus COVID-19 elpošanas grūtības simptomus.

Tā kā COVID-19 vairumam cilvēku nekaitē nierēm, lielākajai daļai inficēto cilvēku nieru darbības traucējumi neradīs nekādus simptomus.

Maz ticams, ka pats nieru bojājums izraisīs simptomus, kamēr tas nav smags. Kad tas kļūst smags, cilvēkam var rasties:

• Reti urinēšana
• Ekstremitāšu pietūkums
• Slikta dūša
• Vemšana

Cēloņi

Pētnieki joprojām daudz uzzina par to, kā COVID-19 dažiem cilvēkiem izraisa nieru bojājumus. Viņi patiešām zina, ka cita veida koronavīrusi, piemēram, tie, kas izraisīja Tuvo Austrumu elpošanas sindromu (MERS), arī spēj sabojāt nieres. Daži iespējamie cēloņi ir:

• Tiešs nieru šūnu bojājums no COVID-19
• Citokīnu vētra: pārspīlēta slikti adaptīva imūnā atbilde, kas notiek dažiem cilvēkiem ar COVID-19
• Dehidratācija: ja kāds vairākas dienas ir slims ar COVID-19 un nav pietiekami daudz dzēris

Nieru bojājumu diagnoze no COVID-19

Daudzi cilvēki ar COVID-19 var pārvaldīt simptomus mājās. Tomēr, ja jums jāapmeklē slimnīca, ārsti pārbaudīs, vai nav nieru bojājumu pazīmju, kā arī citus novērtējumus.

Jebkurš nieru bojājums tiks atklāts ikdienas asinsdarbā kā pamata vielmaiņas paneļa sastāvdaļa. Tas ietver urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmeni asinīs, kas sniedz informāciju par jūsu nieru darbību.

Atkarībā no situācijas var būt nepieciešami citi testi, piemēram, urīna analīze, nieru attēlveidošana vai nieru biopsija.

Ārstēšana

Ja cilvēkam nav smagu nieru bojājumu, medikamenti var sniegt pietiekamu atbalstu. Piemēram, diurētiskie līdzekļi var palīdzēt atbrīvoties no liekā šķidruma, ko nieres neiznīcina. Citus medikamentus var izmantot, lai novērstu elektrolītu, piemēram, kālija, novirzes, kas var rasties cilvēkiem ar nieru slimībām.

Tomēr, ja nieru bojājumi ir smagi, pacientam, iespējams, būs nepieciešams atbalsts intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Medicīnas profesionāļi rūpīgi uzraudzīs indivīda vitālās pazīmes, piemēram, asinsspiedienu un skābekļa daudzumu asinīs. Personai var būt nepieciešams saņemt intravenozus šķidrumus. Cilvēkiem, kuri slikti elpo, var būt nepieciešama mākslīga ventilācija.

Pēc šī atbalsta sniegšanas ārstēšana ietvers sava veida nieru aizstājterapiju. Šis ārstēšanas veids aizstāj normālas nieru funkcijas, filtrējot toksīnus no asinīm un regulējot elektrolītus un šķidrumus.

Kamēr cilvēki ar hronisku nieru slimību ir iepazinušies ar periodisku nieru aizstājterapijas veidu - hemodialīzi dažas reizes nedēļā -, akūta nieru trauma dēļ var būt nepieciešama nepārtraukta ārstēšana ICU. Iekārta veiks nepārtrauktu nieru aizstājterapiju (CRRT), nepārtraukti filtrējot asinis, vienlaikus regulējot elektrolītus un šķidrumus.

Prognoze

Mums vēl nav drošas informācijas par to, cik labi cilvēki atgūstas no nieru bojājumiem, izmantojot COVID-19. Visticamāk, svarīgs faktors būs nieru bojājumu pakāpe. Daži cilvēki pilnībā atgūsies no nieru traumas. Tomēr citiem cilvēkiem no šī sākotnējā bojājuma var rasties ilgstošas ​​nieru problēmas. (Parasti tas attiecas uz dažiem cilvēkiem, kuriem rodas akūti nieru bojājumi no citiem, nevis COVID-19 cēloņiem.)

Pat pēc tam, kad viņi atveseļojas pēc COVID-19, pacientiem, kuriem ir nieru bojājumi, var būt nepieciešams novērtēt nieru darbību, lai pārliecinātos, ka viņi atkal darbojas normāli.

Apsvērumi cilvēkiem ar hronisku nieru slimību

Cilvēkiem, kas dzīvo ar hronisku nieru slimību, COVID-19 pandēmijas laikā jāveic piesardzīgi pasākumi. Šīm personām nieru slimības dēļ ir ne tikai samazināta imūnsistēma, bet tām bieži ir papildu veselības apstākļi, kas viņiem rada lielāku COVID-19 infekcijas risku, piemēram, sirds slimības. Turklāt cilvēkiem ar hronisku nieru slimību, šķiet, ir paaugstināts smagu COVID-19 infekciju risks.

Situāciju sarežģī fakts, ka pacientiem ar hronisku nieru slimību regulāri jāveic dialīzes ārstēšana, apgrūtinot sociālo distancēšanos. Lai gan dažām personām mājas dialīze ir iespēja, daudzi cilvēki ārstējas trīs reizes nedēļā īpašos dialīzes centros savā sabiedrībā.

Kopš pandēmijas COVID-19 sākuma dialīzes centri ir veikuši izmaiņas, lai palīdzētu aizsargāt cilvēkus no šīs slimības. Pacienti ar apstiprinātiem COVID-19 gadījumiem vai, domājams, ka viņiem ir COVID-19 gadījumi, pašlaik tiek ārstēti citos laikos un dažādās klīnikas vietās, nevis pacientiem, kuri to nedara. Šīm telpām tiek uzdots arī pārbaudīt personas ar iespējamiem simptomiem, piemēram, drudzi.

Vārds no Verywell

Diemžēl nieru problēmas ir vēl viena iespējama COVID-19 problēma cilvēkiem, kuri ir kritiski slimi. Ja esat kāds, kam jau ir nieru slimība, veiciet profilaktiskas darbības, lai palīdzētu inficēties, un plānojiet saņemt dialīzes procedūras, kā paredzēts regulāri. Jūsu dialīzes ārstēšanas centrs smagi strādās, lai jūs būtu drošībā.