Krūšu vēža 4. posma paredzamais dzīves ilgums

Daudzi cilvēki brīnās par dzīves ilgumu krūts vēža 4. stadijā (metastātisks krūts vēzis). Ir svarīgi atzīmēt, ka visi ir atšķirīgi, un izdzīvošanas rādītāji ir ļoti atšķirīgi. Ir daži cilvēki, kuri daudzus gadus un pat gadu desmitus pārdzīvo ar 4. pakāpes slimību. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka krūts vēzis 4. stadijā nav izārstējams.

Var būt noderīgi aplūkot pašreizējo statistiku un apsvērt daudzos mainīgos, kas ietekmē dzīves ilgumu. Lai gan ir svarīgi neizraisīt nepatiesu cerību, tas var palīdzēt uzzināt realitāti, ka ir daži ilgstoši izdzīvojušie.

Daži cilvēki vēlas zināt statistiku, bet daudzi to nedara. Ja jūs dzīvojat ar 4. pakāpes krūts vēzi, nav absolūti nekādas prasības, lai jūs zinātu prognozi. Šeit sniegtā informācija ir paredzēta tikai tiem, kas patiešām vēlas uzzināt, kāds ir pašreizējais pētījums - pat šim pētījumam ir daudz ierobežojumu.

Mainīgie

Ir vairāki faktori, kas var palielināt vai samazināt izdzīvošanas ilgumu kādam, kam ir krūts vēzis 4. stadijā. Tomēr šiem vispārējiem noteikumiem ir daudz izņēmumu. Daži cilvēki, kuriem ir ļoti slikta prognoze, izdzīvo daudzus gadus vai gadu desmitus, bet citi ar lielisku prognozi var dzīvot īsāku laiku nekā vidēji.

Daži no šiem faktoriem var būt "lietojami", proti, cilvēki var darīt lietas, kas var ietekmēt viņu prognozi, bet daudzi to nedara. Daži ar izdzīvošanu saistīti faktori ir:

• Tips: Daži krūts vēža veidi ir saistīti ar labāku izdzīvošanas līmeni nekā citi.
• Vecums: Kaut arī krūts vēzis ir agresīvāks jaunākām sievietēm, jaunās sievietes, visticamāk, kļūs par ilgstošām krūts vēža pārdzīvotājām nekā vecākas sievietes.
• Receptora statuss: cilvēki, kuriem ir pozitīvi receptori (neatkarīgi no tā, vai tie ir estrogēna receptori, progesterona receptori vai HER2), mēdz dzīvot ilgāk nekā tie, kuriem ir negatīvi receptori - īpaši trīskārša negatīva slimība.
• Metastāžu atrašanās vieta: krūts vēža metastāzes kaulos ir saistītas ar lielāku izdzīvošanas līmeni nekā metastāzes citos reģionos, piemēram, plaušās, aknās un smadzenēs.
• Ārstēšanas izvēle: Tas ietver oligometastāžu ārstēšanu. 2019. gada pētījums atklāja, ka oligometastāžu (parasti līdz piecu zonu) ārstēšana dažkārt var ievērojami uzlabot izdzīvošanu.
• Fiziskā aktivitāte
• Emocionālais un sociālais atbalsts: cilvēki, kuriem ir atbalstošs partneris, visticamāk dzīvo ilgāk, un partnera esamība ir viens no faktoriem, kas saistīts ar ilgtermiņa izdzīvošanu.
• Vispārējā veselība: vispārējai veselībai ir būtiska loma izdzīvošanas rādītājos, un tā ietekmē arī ārstēšanu, ko cilvēks varēs panest.
• Ar vēzi saistītas komplikācijas: Progresējoša krūts vēža komplikācijas, piemēram, asins recekļi, lūzumi, ļaundabīgi pleiras izsvīdumi un citas, var samazināt paredzamo dzīves ilgumu.

Kas neietekmē izdzīvošanu?

Tāpat kā ir faktori, kas saistīti ar labāku vai sliktāku prognozi, ir arī daži faktori, kas, šķiet, nedod lielu atšķirību. Parasti sabiedrība tos mazāk saprot:

• Ārstēšanas agresivitāte (kopumā)
• Pozitīva attieksme

Metastātiska krūts vēža ārstēšanas mērķis bieži vien ir ļoti atšķirīgs no agrīnās stadijas slimības, un tas var izraisīt trauksmi pacientiem un pacientu tuviniekiem. Ar krūts vēzi agrīnā stadijā parasti ir jābūt agresīvam, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku.

Turpretī slimības 4. stadijā mērķis parasti ir izmantot minimālo iespējamo ārstēšanas daudzumu slimības kontrolei (vismaz pašreizējā laikā). Pētījumos ir atklāts, ka agresīvāka ārstēšana neuzlabo izdzīvošanas rādītājus, bet samazina dzīves kvalitāti.

Kaut arī laba attieksme var uzlabot jūsu labsajūtu, nav pierādīts, ka tas ietekmē izdzīvošanas rādītājus. Patiesībā negatīvu emociju noturēšana, lai izrādītos pozitīva, var kaitēt jūsu veselībai kopumā.

Izdzīvošanas likmes

Nacionālais vēža institūts, aplūkojot datus no 2008. līdz 2014. gadam, ziņo, ka metastātiska krūts vēža kopējais izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 27%. Šis pats rādītājs ir 22%, kā ziņo Amerikas Vēža biedrība, un vidējais laika, pēc kura 50% cilvēku joprojām ir dzīvi un 50% ir aizgājuši mūžībā), ir trīs gadi.

Atruna

Izmantojot izdzīvošanas statistiku, ir svarīgi runāt par to, ko šie skaitļi nozīmē. Piemēram, diskusija par izdzīvošanu laikā no 2008. līdz 2014. gadam ne vienmēr palīdz novērtēt izdzīvošanu 2020. gadā.

Kopš šo pētījumu pabeigšanas ir apstiprinātas jaunākas zāles - pagaidām nevar zināt, vai šīs ārstēšanas metodes nākotnē izmainīs izdzīvošanas rādītājus.

Piemēram, salīdzinoši jaunus sasniegumus papildina jaunākas mērķtiecīgas HER2 terapijas, bifosfonātu pievienošana un citi ārstēšanas veidi.

Turklāt jaunākie imūnterapijas medikamenti (kaut arī tie nav tik efektīvi ar krūts vēzi kā daži citi vēži) ir izraisījuši ilgstošu atbildi vai ilgstošu reakciju vismaz dažiem cilvēkiem ar progresējošu krūts vēzi.

Vēl viena mainīgā ārstēšanas joma ir oligometastāžu ārstēšana. Agrāk cilvēki ar metastātisku slimību (vai vienā vietā, vai daudzās) tika ārstēti vienādi, izmantojot vispārēju metastātiska vēža ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju vai hormonālo terapiju.

Pētījumos ir sākts pētīt oligometastāžu, kas tiek definētas kā viena vai tikai dažas metastāzes, iedarbību uz konkrētu orgānu. Šīs izolētās metastāzes var ārstēt ar ķirurģiskām vai radioloģiskām metodēm, piemēram, protonu terapiju vai stereotaktisku ķermeņa staru terapiju - paņēmieniem, kas metastāzi ārstē ar ārstniecisku nolūku.

Ar dažiem vēža veidiem un metastāzēm dažos reģionos (piemēram, plaušu vēzis ar smadzeņu metastāzēm) ārstēšanai ir pagarināts mūžs, un dažkārt tā ilgstoši izdzīvo. Pētījums par oligometastāžu ārstēšanu ar krūts vēzi ir salīdzinoši jauns, taču, cerams, atklās līdzīgu dzīves ilguma uzlabošanos.

Ilgtermiņa izdzīvojušie

Ilgtermiņa izdzīvojušais parasti tiek definēts kā dzīvošana piecus vai vairāk gadus pēc krūts vēža 4. stadijas diagnozes noteikšanas. Dzīvot 10 vai vairāk gadus nav nekas neparasts, un primārā vai "de novo" metastātiskā krūts vēža 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 13%. (Šis rādītājs ir balstīts uz de novo gadījumiem vai gadījumiem, kad sākotnējā diagnoze bija 4. pakāpe.)

Raksturlielumi

Lai gan pastāv ievērojama mainīguma pakāpe, saskaņā ar vienu pētījumu, ilgstoši izdzīvojušie ir:

• Visticamāk, ka tā ir jaunāka (tas ir pretstatā agrīnās stadijas krūts vēzim, kurā izdzīvošanas līmenis ir mazāks jaunākiem cilvēkiem ar šo slimību)
• Visticamāk, ir estrogēna receptori, progesterona receptori un / vai HER2 pozitīvi audzēji
• Retāk ir citas slimības (blakusslimības)
• Retāk ir "viscerālas" metastāzes, piemēram, vēdera un aknu metastāzes
• Visticamāk, ka mājsaimniecības ienākumi būs lielāki
• Visticamāk, ka viņiem būs partneri

Ilgstoši izdzīvojušajiem biežāk tiek diagnosticēts arī metastātisks krūts vēzis (de novo krūts vēzis), nevis agrākais agrīnās stadijas krūts vēzis, kas atkārtojās tālās vietās.

Dažādos pētījumos reakcijas ilgums pēc pirmās metastātiskā krūts vēža ārstēšanas bija saistīts ar izdzīvošanu. Tas nozīmē, ka, pamatojoties uz pašlaik pieejamajiem mērījumiem, var būt grūti paredzēt, kurš var izdzīvot ilgu laiku.

Nesen pētījumi ir sākuši koncentrēties uz cilvēkiem, kuri izdzīvo ilgāk, nekā paredzēts, vai arī "nepiederošos", lai gūtu ieskatu par to, kas varētu radīt pārmaiņas.

Tikt galā

Cīņa ar krūts vēzi 4. stadijā ir izaicinoša, un tā ir ļoti atšķirīga, nekā tikt galā ar agrīnās stadijas slimībām. Tiem, kas sākotnēji saskārās ar agrīnās stadijas krūts vēzi, viņiem ne tikai atkal jāsaskaras ar vēzi, bet arī šoreiz viņi nenodarbojas ar slimību, kuru iespējams izārstēt.

Metastātisks krūts vēzis bieži vien ietver arī vairāk simptomu, piemēram, kaulu sāpes kaulu metastāžu dēļ un nieze ar metastāzēm aknās. Papildus tam (un, neskatoties uz visu notikušo "izpratni"), cilvēki ar 4. pakāpes slimību var justies atstāti krūts vēža kopienas vidū.

Atbalsts

Atbalsts ir ļoti svarīgs, un daži pētījumi liecina, ka sociālais atbalsts pat uzlabo izdzīvošanas ilgumu.

Svarīgākais ir savienojums ar ģimeni un draugiem, taču iesaistīšanās atbalsta grupā vai krūts vēža kopienā ir arī ļoti noderīga. Caur šīm kopienām jums ir iespēja sazināties ar citiem, kas saskaras ar vienām un tām pašām problēmām.

Daudzi cilvēki ar 4. pakāpes krūts vēzi dod priekšroku sociālajai sabiedrībai, kas veltīta metastātiskam krūts vēzim. Ja jūs dzīvojat ar metastātisku vēzi, var būt grūti klausīties, kā citi runā par agrīnā stadijā izplatītām problēmām, piemēram, matu izkrišanu vai grūtniecības iespēju. Jums var būt krasi atšķirīgas bažas, piemēram, cik ilgi jūs dzīvosiet.

Būt savam advokātam

Lai gan pašlaik nav pētījumu par pašaizstāvību un izdzīvošanu, tas, ka esat pats savs aizstāvis, nevar kaitēt, lai maksimizētu savu izdzīvošanu. Onkoloģija strauji mainās, un jebkuram onkologam - pat tiem, kas specializējas krūts vēža ārstēšanā - ir grūti sekot līdzi visiem jaunākajiem pētījumiem un klīniskajiem pētījumiem.

Var būt noderīgi pašam izpētīt vēzi. Iesaistīšanās sociālajos tīklos, piemēram, Twitter, ir arī lielisks veids, kā uzzināt par jaunākajiem pētījumiem, izmantojot mirkļbirku #bcsm, kas apzīmē krūts vēža sociālo mediju.

Arī otrā atzinuma iegūšana var būt noderīga, it īpaši no viena no lielākajiem vēža centriem, piemēram, Nacionālā vēža institūta izraudzītā vēža centra.

Ir veidi, kā uzzināt par iespējām, tomēr, lai pēc viedokļiem neprasītu ceļojumu. Tagad ir klīnisko pētījumu saskaņošanas pakalpojumi, kuros medmāsas navigators var palīdzēt saskaņot jūsu konkrēto audzēju un raksturīgās iezīmes ar visā pasaulē notiekošajiem klīniskajiem pētījumiem.

Vairāki lielākie vēža centri tagad piedāvā arī attālinātus sekundāros atzinumus, kuros onkoloģijas komanda var pārskatīt jūsu medicīnisko informāciju un ar jums pa tālruni runāt, vai jums ir kādas iespējas ārstēties, kuras, iespējams, nav pieejamas citur.

Kā rīkoties ar emocijām

Cīņa ar daudzajiem simptomiem, kas var rasties ar 4. pakāpes krūts vēzi, var būt nomākta un atturoša, un cilvēki dažreiz brīnās, vai visu atlikušo mūžu viņiem būs jājūtas slikti. Trauksme un depresija ir smagi arī dažiem cilvēkiem ar progresējošu slimību.

Par laimi, tagad daudzos vēža centros tiek piedāvātas paliatīvās aprūpes komandas konsultācijas. Kaut arī hospice ir paliatīvās aprūpes veids, paliatīvā aprūpe var būt noderīga pat agrīnu, ārstējamu audzēju gadījumā. Strādājot ar paliatīvās aprūpes komandu, lai risinātu fiziskās un emocionālās problēmas, jūs varat strādāt kopā ar onkologu jautājumos, kas īpaši ārstē jūsu vēzi.

Lai gan pētījums ir arī jauns, šķiet, ka tiem cilvēkiem, kuri saņem paliatīvo aprūpi, ir ne tikai labāka dzīves kvalitāte ar progresējošu vēzi, bet viņi var arī dzīvot ilgāk.

Ģimenei un draugiem

Rūpes par mīļoto cilvēku ar 4. pakāpes krūts vēzi rada arī īpašas problēmas. Par laimi, tādas organizācijas kā CancerCare tagad piedāvā atbalsta grupu dizainu tuviniekiem, kuri rūpējas par kādu, kas slimo ar vēzi. Papildus rūpes par sevi (kas ir nepieciešama, lai rūpētos par mīļoto), ir noderīgi uzzināt arī par metastātisku krūts vēzi.

Biežas lietas, ko cilvēki uzzina par vēzi, parasti attiecas uz agrīnās stadijas slimību, un mīti par metastātisku krūts vēzi var būt sāpīgi tiem, kas dzīvo ar progresējošu slimību. Piemēram, viena no lietām, ko nedrīkst teikt kādam ar metastātisku krūts vēzi, ir "Kad jums tiks veikta ārstēšana?"

Lielākoties cilvēkiem ar metastātisku krūts vēzi visu mūžu būs nepieciešama noteikta veida ārstēšana.

Vārds no Verywell

Runājot par statistiku, ir svarīgi zināt, ka cilvēki nav statistika. Pat ar faktoriem, kas var palielināt vai samazināt prognozi, dažādu cilvēku izdzīvošana ir ļoti atšķirīga.