Kas ir trombocitopēnija?

Trombocitopēnija ir medicīnisks termins, kas raksturo zemu trombocītu skaitu. Trombocīti ir viena no mūsu asins šūnām, un viņu uzdevums ir palīdzēt mums apturēt asiņošanu. Trombocitopēnija tiek definēta kā trombocītu skaits, mazāks par 150 000 šūnām / ml, neatkarīgi no jūsu vecuma.

Simptomi

Tā kā trombocīti ir izšķiroši asiņošanas apturēšanā, pazīmes un simptomi ir saistīti ar paaugstinātu asiņošanas risku. Ja trombocitopēnija ir viegla, jums var nebūt simptomu. Jo mazāks ir trombocītu skaits, jo lielāka ir asiņošanas iespējamība.

• Deguna asiņošana
• Asiņošana no smaganām
• Asinis urīnā vai izkārnījumos
• Asins pūslīši mutē, ko sauc par purpuru
• Viegli sasitumi
• Mazi sarkani punktiņi, kas izskatās kā izsitumi, ko sauc par petehijām

Cēloņi

Ir vairāki trombocitopēnijas cēloņi, tostarp laboratorijas kļūda. Daži cēloņi ir īslaicīgi un var izzust ar ārstēšanu, bet citi prasa ārstēšanu visa mūža garumā.

• Vīrusi: vīrusu infekciju laikā jūsu kaulu smadzenēs īslaicīgi var veidoties mazāk trombocītu; to sauc par vīrusu nomākšanu. Kad vīruss ir izvadīts no ķermeņa, kaulu smadzenes var atjaunot normālu ražošanu.
• Medikamenti: Daži medikamenti var kavēt ķermeņa spēju veidot trombocītus vai veidot antivielas, kas iznīcina trombocītus. Zāļu saraksts, kas izraisa trombocitopēniju, ir garš un ietver antibiotikas (vankomicīnu, trimetoprimu / sulfametoksazolu, rifampīnu un citus), medikamentus, kas ārstē malāriju, un valproīnskābi (pretkrampju zāles). Par laimi, lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem šīs zāles, nekad netiks attīstīta trombocitopēnija.
• Imūnā trombocitopēnija: tas ir stāvoklis, kad imūnsistēma kļūst apjukusi un iznīcina trombocītus, kad tam nevajadzētu.
• Ļaundabīgais audzējs: Daži vēži, īpaši leikēmija, var izraisīt trombocītu skaita samazināšanos. Tas parasti notiek tāpēc, ka vēzis aizņem vietu kaulu smadzenēs, novēršot jaunu trombocītu veidošanos.
• Ķīmijterapija: lielākā daļa ķīmijterapijas darbojas, uzbrūkot ātri sadalošām šūnām, piemēram, vēža šūnām. Diemžēl mūsu asins šūnas nāk no ātri sadalošām šūnām kaulu smadzenēs, un, kad tās ir bojātas, jūs īslaicīgi nevarat izveidot jaunas asins šūnas. Var tikt ietekmēti visi trīs asins šūnu veidi; to sauc par pancitopēniju.
• Aplastiskā anēmija: Aplastiskā anēmija ir stāvoklis, kad kaulu smadzenes nespēj normāli padarīt asins šūnas, kā rezultātā var rasties trombocitopēnija.
• Mantota trombocitopēnija: pastāv iedzimtas slimības, piemēram, ar Bernard Soulier un MYH9 saistītās slimības, kuru rezultātā ģenētiskas mutācijas rezultātā rodas sekundāra trombocitopēnija.
• Splenomegālija: Daļa no mūsu trombocītiem tiek uzglabāti liesā - imūnsistēmas orgānā. Ja liesa palielinās, vairāk trombocītu tiek iesprostoti liesā, kā rezultātā rodas trombocitopēnija. Splenomegāliju var izraisīt vairāki apstākļi, tostarp portāla hipertensija vai iedzimta sferocitoze.
• Trombotiskā trombocitopēniskā purpura: Šis stāvoklis, kas pārsvarā sastopams pieaugušām sievietēm, izraisa nelielu trombu veidošanos asinsvados, kas iznīcina trombocītus un sarkanās asins šūnas.
• Grūtniecība: Trombocitopēnija var notikt vairāk nekā 5% no parastās grūtniecības vai var būt preeklampsijas rezultāts.

Diagnoze

Trombocitopēnija sākotnēji tiek diagnosticēta pēc pilnīgas asins analīzes (CBC). To varētu izdarīt kā daļu no ikgadējā fiziskā eksāmena vai tāpēc, ka pie sava ārsta nākat ar asiņošanas simptomiem. Lai noteiktu trombocitopēnijas cēloni, ārstam būs jānosūta papildu laboratorijas. Tas, visticamāk, ietvers perifēro asiņu uztriepi, kur asins šūnas tiek pārbaudītas mikroskopā. Trombocītu izskats var norādīt uz zemu trombocītu skaita specifisko cēloni. Turklāt testi, kas novērtē trombocītu darbību, piemēram, trombocītu agregometrija, var palīdzēt diagnosticēt trombocitopēnijas cēloni. Jums var būt nepieciešams nosūtīt pie hematologa (asins ārsta), lai noteiktu trombocitopēnijas cēloni.

Ārstēšana

Jūsu ārstēšanu nosaka asiņošanas simptomu smagums un trombocitopēnijas cēlonis. Šeit ir iespējamās procedūras:

• Aktīva uzraudzība: Ja trombocitopēnija ir viegla vai ja Jums nav aktīvas asiņošanas, jums var nebūt nepieciešama nekāda ārstēšana. Ja tiek uzskatīts, ka trombocitopēnija ir sekundāra vīrusu infekcijas dēļ, trombocītu skaitu var pārbaudīt vairākas reizes, lai pārliecinātos, ka tā normalizējas.
• Trombocītu pārliešana: Pārejošu trombocitopēniju, kā novēro ķīmijterapijas laikā, var ārstēt ar trombocītu pārliešanu. Trombocītu pārliešana tiek izmantota arī bieži, ja Jums ir aktīva asiņošana ar trombocitopēniju.
• Zāļu pārtraukšana: ja trombocitopēnija ir zāļu rezultāts, veselības aprūpes sniedzējs var pārtraukt šo zāļu lietošanu. Šī ir līdzsvarošanas spēle. Ja jūsu stāvoklis (piemēram, krampji) ir labi kontrolēts ar zālēm un trombocitopēnija ir viegla, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var turpināt šīs zāles.
• Medikamenti: ja jūsu trombocitopēnija ir imūnās trombocitopēnijas (ITP) rezultāts, jūs, iespējams, ārstējat ar tādiem medikamentiem kā steroīdi, intravenozais imūnglobulīns (IVIg) vai anti-D imūnglobulīns.
• Splenektomija: daudzu veidu trombocitopēnijas gadījumā liesa ir galvenā trombocītu iznīcināšanas vai trombocītu slazdošanas vieta. Splenektomija, ķirurģiska liesas noņemšana var uzlabot trombocītu skaitu.
• Plazmas apmaiņa: Trombotisko trombocitopēnisko purpuru (TTP) apstrādā ar plazmas apmaiņu. Šajā procedūrā jūsu plazma (šķidrā asiņu daļa) tiek izvadīta caur IV un tiek aizstāta ar svaigu saldētu plazmu.

Vārds no Verywell

Ja Jums ir neparasta vai ilgstoša asiņošana, apspriediet savas problēmas ar ārstu, lai vajadzības gadījumā varētu veikt atbilstošu darbu un uzsākt ārstēšanu.