Ja esat izjutis pēkšņas sāpes potītes priekšpusē un jums ir grūtības normāli pārvietot kāju, iespējams, esat guvis sāpīgu traumu, ko sauc par stilba kaula priekšējās cīpslas plīsumu.
Stilba kaula priekšējā cīpsla piestiprina muskuļus jūsu apakšstilba priekšpusē ar pēdas priekšpusi. Šīs cīpslas plīsums var izraisīt sāpes un grūtības veikt parastās darbības, piemēram, staigāšanu un skriešanu.
FatCamera / Getty ImagesTibialis priekšējās daļas anatomija
Stilba kaula priekšējais muskulis rodas no jūsu apakšstilba kaula priekšpuses, kas pazīstams arī kā stilba kauls. Tas pārvietojas pa apakšstilbu un pārvēršas par cīpslu, kas piestiprinās jūsu pēdas augšējai iekšējai daļai. Tās nosaukums ir atvasināts no tā atrašanās vietas - stilba kauls, kas nozīmē stilba kaulu, un priekšējais, kas nozīmē "priekšā".
Priekšējā stilba kaula funkcija ir pēdas un potītes dorsifleksēšana, kājas un pirkstu vilkšana uz augšu pret apakšstilba priekšpusi. Ejot, stilba kaula priekšējā daļa saraujas, lai paceltu kāju un pirkstus, palīdzot tiem notīrīt grīdu. Muskuļi kalpo arī pirkstu un pēdu vilkšanai uz iekšu, kustību sauc par inversiju.
Stilba kaula priekšējā plīsums ir samērā rets ievainojums, lai gan tas ir trešais biežākais apakšējo ekstremitāšu cīpslu plīsums pēc Ahileja cīpslas un patellar cīpslas.
Traumu parasti izraisa traumatisks notikums, kad kāju un potīti spēcīgi velk uz leju un uz āru. Tas ļauj cīpslu maksimāli izstiepties, izraisot tās asaru.
Cīpslu plīsumi ir trīs pakāpes. I pakāpe vienkārši pārspīlē cīpslu. II pakāpes plīsums ir daļējs cīpslas plīsums, un III pakāpes plīsums ietver pilnīgu cīpslas plīsumu.
Tibialis priekšējā plīsuma simptomi
Jums var rasties pazīmes un simptomi, kas var liecināt, ka esat ieplīsis priekšējā stilba kaula cīpslu. Tie var ietvert:
- Sāpes pēdas un potītes augšdaļā
- Pietūkums ap kāju, potīti un pirkstiem
- Grūtības pavilkt kāju un pirkstus uz augšu
- Sāpes, mēģinot staigāt
- Pēdas un potītes krāsas maiņa un sasitumi
Ja esat savainojis kāju vai potīti, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Viņi var veikt īpašus testus, lai diagnosticētu jūsu stāvokli un sāktu sākt pareizo ārstēšanas kursu.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas, ka esat ieplīsis priekšējā stilba kaula cīpslu, aizdomas apstiprināšanai vai noraidīšanai var veikt īpašus testus. Pirmkārt, ārsts var veikt klīnisko pārbaudi un novērtēt pietūkumu, pēdas kustības amplitūdu un muskuļus ap kāju.
Lai izslēgtu kaulu anomālijas, piemēram, potītes lūzumu, var veikt rentgena staru. Zelta standarta diagnostikas tests priekšējā stilba kaula plīsuma apstiprināšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI parādīs mīksto audu struktūras ap jūsu pēdu un potīti, un tibialis priekšējā plīsuma diagnozi var apstiprināt (vai noraidīt).
Ārstēšana
Sākotnējā priekšējā stilba kaula plīsuma ārstēšana ietver atpūtu, ledu un imobilizāciju. Tas tiek darīts, lai aizsargātu ievainotos audus un veicinātu vidi, kurā var notikt sadzīšana. Jūsu ārsts var likt jums valkāt stiprinājumu, lai dažas nedēļas nekustīgi saglabātu kāju un potīti, jo lietas dziedē.
Tibialis priekšējās cīpslas I pakāpes asarām parasti nav nepieciešama operācija. Pēc dažām imobilizācijas nedēļām jūs varat sākt atkārtoti ievainot traumu. II pakāpes plīsumam var būt vajadzīgas vēl dažas nedēļas atpūtas, bet pēc tam jūs varat sākt fizikālo terapiju, lai droši atgūtu pēdas un potītes kustīgumu.
Tibialis priekšējās cīpslas pilna biezuma III pakāpes plīsumam parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ietver viena vai divu nelielu iegriezumu izdarīšanu pēdas augšdaļā, lai piekļūtu cīpslai.
Pēc tam cīpslu var atkal piestiprināt pie kaula ar šuvēm. Dažreiz remonta stiprināšanai izmanto kaimiņu cīpslu - ekstensoru hallucis longus.
Pēc operācijas jūs, visticamāk, nevarēsit izturēt svaru uz apakšējo ekstremitāšu, tāpēc, lai staigātu, jums var būt nepieciešams riteņu gājējs vai kruķi. Jūsu kāja un potīte, iespējams, tiks imobilizēta lietā vai noņemamā zābakā.
Rehabilitācija
Pārrāvuma stilba kaula priekšējās cīpslas rehabilitācija parasti sākas apmēram trīs vai četras nedēļas pēc traumas. Ja jums nepieciešama operācija, jūsu rehabilitācija sāksies apmēram četras nedēļas pēc ķirurģiskas procedūras.
Jums var būt noderīgi, ja rehabilitācijas laikā strādājat ar fizioterapeitu (PT). Jūsu PT var novērtēt jūsu stāvokli un palīdzēt jums atveseļošanās laikā. Pēc priekšējā stilba kaula cīpslas plīsuma ir vairāki dažādi rehabilitācijas komponenti.
Svara nēsāšana un gaita
Kad jums pirmo reizi tiek veikta ķirurģiska operācija, lai labotu stilba kaula priekšējo daļu, jums nebūs svara. Tas nozīmē, ka uz pēdas nevar uzlikt nekādu svaru. Jūsu PT var iemācīt, kā pareizi staigāt ar kruķiem.
Kad jūs progresējat ar savu rehabilitāciju, jūs varat sākt palielināt svaru caur apakšējo ekstremitāšu. Parasti progresējoša svara nēsāšana nozīmē apmēram 25% no svara ievietošanu caur kāju vienu nedēļu, pēc tam to palielinot līdz 50% svara vienu nedēļu. Pēc nedēļas pavadīšanas 75% svara novietojot caur kāju, jūs varat sākt visu svaru.
Jūsu PT var palīdzēt jums gūt panākumus, ejot ar kruķiem. Parasti, kad jūs nesat svaru, sākotnēji tiek izmantoti divi kruķi. Tā kā jūsu progress ir svars uz pēdas, staigāšanai varat izmantot vienu kruķi un pēc tam, iespējams, taisnu spieķi.
Jūsu PT var strādāt ar jums, lai precīzi noregulētu staigāšanu, izmantojot gaitas treniņu paņēmienus. Viņi var likt jums soli uz sāniem vai staigāt pāri un ap šķēršļiem. Šāda veida apmācība var palīdzēt uzlabot to, kā jūsu pēda un potīte spēj izturēt slodzi, kas tai tiek pakļauta staigāšanas laikā.
Kustības diapazons
Jūsu kājas un potītes progresīvais kustības diapazons var būt arī svarīga jūsu rehabilitācijas sastāvdaļa pēc priekšējā stilba kaula cīpslas plīsuma.
Kustības vingrinājumu diapazonu var veikt pasīvi, kur jūsu PT pārvieto kāju, kamēr jūs atpūšaties, vai vingrinājumi var būt aktīvi, ja jūs izmantojat muskuļus, lai pakāpeniski pārvietotu kāju noteiktos virzienos, lai uzlabotu potītes un pēdas kustību diapazonu.
Potītes kustības virzieni parasti ietver dorsiflexion, plantāra locīšanu (norādot kāju uz leju), inversiju (pēdas pārvietošana uz iekšu) un eversion (pēdas pārvietošana uz āru). Var tikt veikti arī pirkstu diapazona kustību vingrinājumi un stiepšanās.
Stiprināšana
Jūsu PT var noteikt vingrinājumus, lai uzlabotu muskuļu stiprumu ap potīti pēc stilba kaula priekšējās plīsuma.
Sākotnēji var izmantot pretestības joslu, lai uzlabotu stilba kaula priekšējo, stilba kaula aizmugurējo, potīšu izliekumu un teļu muskuļu muskuļu darbību. Joslas var būt dažāda biezuma, lai droši virzītos uz priekšu ar stiprināšanu.
Uzlabojoties, var tikt veikta uzlabota stiprināšana. Papēžu pacelšana var uzlabot teļu izturību, un stāvoša pirksta pacelšana var uzlabot jūsu stilba kaula priekšējo muskuļu darbību.
Svara nēsāšanas vingrinājumus, piemēram, mini squats vai lunges, var veikt, tiklīdz ir sasniegts pilns svars. Var veikt arī līdzsvara vingrinājumus.
Manuālā tehnika
Jūsu PT sesiju laikā terapeits var izmantot manuālas metodes, lai palīdzētu mazināt pietūkumu, uzlabot rētaudu kustīgumu un palielināt kustību amplitūdu. Masāžu var veikt, lai atslābinātu muskuļus un mazinātu pietūkumu ap kāju un potīti. Lai uzlabotu muskuļu aktivizāciju un izturību, var veikt manuālus pretestības vingrinājumus.
Prognoze
Ja esat pārrāvis priekšējā stilba kaula cīpslu, jūs varat sagaidīt, ka astoņu līdz 12 nedēļu laikā atgriezīsities iepriekšējā darbības un aktivitātes līmenī. Jūsu atveseļošanās gaita ir atkarīga no traumas smaguma un funkcijas līmeņa un fiziskās veselības traumas brīdī.
Katrs cilvēks ir atšķirīgs, tāpēc jūsu konkrētā atveseļošanās var būt nedaudz ilgāka vai ātrāka. Noteikti cieši sadarbojieties ar savu ārstu un veselības aprūpes komandu, lai saprastu jūsu paredzamo prognozi.
Vārds no Verywell
Stilba kaula priekšējās cīpslas plīsums apakšstilba un potītes priekšpusē var būt sāpīgs ievainojums, kas apgrūtina staigāšanu, skriešanu un pilnīgu piedalīšanos darba un atpūtas aktivitātēs.
Izpratne par traumas simptomiem un ārstēšanu ir svarīgs solis pareizas ārstēšanas iegūšanai. Smags darbs rehabilitācijas un atveseļošanās laikā var palīdzēt uzlabot jūsu apakšējo ekstremitāšu kustību un ātri atgriezties iepriekšējā funkcijā.
-tear.jpg)
