Elkoņa lūzumu veidi bērniem

Salauzti elkoņi ir bieži sastopami bērnu ievainojumi. Daudzas aktivitātes bērni piedalās, padarot elkoņus neaizsargātus pret ievainojumiem. Turklāt elkoņa locītavā ir vairākas augšanas plāksnes (aktīvi augoši kaulu laukumi). Šīs augšanas plāksnes ir uzņēmīgas pret traumām. Bērni, kuriem ir elkoņa ievainojumi, ārstam jānovērtē par lūzumu.

Daudzas aktivitātes var izraisīt elkoņa lūzumus bērniem, taču džungļu sporta zāles ir liels vaininieks. Bērni, kas krīt no džungļu sporta zālēm, krītot uz zemes, var savainot elkoņus. Citas izplatītas aktivitātes, kas izraisa elkoņa traumas, ir vingrošana, futbols, lekt uz gultām un rupja spēle.

Kad bērnam jāapmeklē ārsts par elkoņa traumu

Ja neesat pārliecināts par diagnozi, vienmēr ir drošāk, ja jūsu bērns tiek apmeklēts viņu pediatrā vai neatliekamās palīdzības nodaļā. Pazīmes, kas jums vajadzētu novērst problēmu, ir šādas:

• Nespēja iztaisnot vai saliekt elkoni
• Elkoņa pietūkums vai krāsas maiņa (zilumi)
• Sāpes ap elkoņa locītavu

Diagnoze

Vispirms ārsts novērtēs jūsu bērna roku, lai konstatētu nervu un asinsvadu bojājumus ap elkoņa locītavu. Kaut arī šo struktūru bojājumi ir neparasti, ir svarīgi zināt, vai pastāv kāda problēma. Traumas rokas asinsapgādē var izraisīt agrīnu ķirurģisku iejaukšanos.

Rentgenstarus izmanto elkoņa lūzumu diagnosticēšanai. Smagāku traumu gadījumā lūzums būs viegli redzams rentgenogrāfijā, taču nereti ir daži elkoņa lūzumu veidi, kas neparādās uz rentgena.

Iemesls ir tāds, ka augšanas plākšņu lūzumi var neparādīties rentgenā, piemēram, parastajiem salauztajiem kauliem. Tādēļ ārsts var lūgt veikt pretējā elkoņa (jūsu bērna neievainotās puses) rentgenstaru, lai salīdzinātu abas atšķirības. Bieži vien vienīgā bērna salauztās elkoņa pazīme ir rentgena laikā redzams pietūkums (tā sauktā “tauku spilventiņu zīme”). Šajā gadījumā elkonis ir jāuzskata par pārtraukumu.

Elkoņa lūzumu veidi

Daži bieži sastopami elkoņa lūzumu veidi ir:

• Supracondylar Humerus lūzums: supracondylar lūzumi ir visizplatītākais elkoņa lūzuma veids. Tās notiek caur pleca kaula augšanas plāksni (virs elkoņa locītavas). Visbiežākais šo traumu cēlonis ir kritiens uz izstieptas rokas - bieži vien džungļu sporta zālē. Šīs traumas visbiežāk rodas bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem.
• Condylar lūzumi: Condylar lūzumi rodas arī tieši virs elkoņa locītavas. Kad bērns saņem kondilāru lūzumu, viņš ir salauzis elkoņa locītavas vienu pusi.
• Radiālā kakla lūzumi: radiālā kakla lūzuma ārstēšana ir atkarīga no lūzuma leņķa. Ārstēšana var sastāvēt no liešanas, manipulācijas vai, iespējams, tapu ievietošanas visā lūzumā.
• Radiālā galvas subluksācija: kaut arī tas nav salauzts kauls, radiāla galvas subluksācija ir izplatīta trauma mazuļa elkoņā. Kad notiek radiāla galvas subluksācija, elkoņa locītava izslīd no pozīcijas. Šīs manipulācijas vai ķirurģiskas iejaukšanās ir jānovieto atpakaļ.
• Olecranon lūzumi: Olecranon lūzumi ir ievērojamā kaula traumas elkoņa aizmugurē. Šī kaula traumas var būt grūti atšķirt no parastās augšanas plāksnes parādīšanās, tāpēc salīdzināšanai var iegūt abu elkoņu rentgenstarus.

Ārstēšana

Elkoņa lūzumu ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Lūzuma vieta
• Lūzuma pārvietojuma apjoms
• Pacienta vecums
• Nervu un asinsvadu bojājumi

Šinas: sašūšana ir daudzu elkoņu lūzumu ārstēšana, īpaši to, kuru pārvietošana ir minimāla (nav nevietā). Sienas parasti izmanto arī tad, ja ir aizdomas par elkoņa lūzumu pat tad, ja ir normāli rentgena stari.

• Parasto rentgena staru gadījumā tiks ievietota saite, un jūsu bērnam būs jauni rentgenstari apmēram nedēļu pēc traumas. Atkārtotajos rentgena staros var būt lūzuma sadzīšanas pazīmes.

Ģipši: ģipsi bieži lieto elkoņa lūzumu ārstēšanai, bet ne pēc sākotnējās traumas. Biežāk elkonis tiks sašķelts nedēļu, un ģipsis var tikt novietots pēc tam, kad pietūkumam ir laiks mazināties.

Ķirurģija: ķirurģiskas iespējas ietver:

• Adatas: tapas bieži izmanto, lai stabilizētu lūzumu pēc tam, kad tas ir ievietots pareizā stāvoklī. Adatas ievieto ortopēdiskais ķirurgs kopā ar bērnu ar vispārēju anestēziju. Var izdarīt nelielu iegriezumu, lai pārvietotu lūzumu un aizsargātu nervus ap elkoņa locītavu tapas ievietošanas laikā. Adatas tur lūzumu pareizā stāvoklī, līdz ir notikusi pietiekama sadzīšana, parasti apmēram trīs līdz sešas nedēļas.
• Skrūves: vecākiem bērniem dažreiz tiek izmantota skrūve, lai lūzumu noturētu pareizajā stāvoklī. Piespraudes parasti lieto jaunākiem bērniem, bet bērniem, kuriem tuvojas skeleta briedums, tā vietā var izmantot skrūvi un dažreiz plāksni.

Ilgtermiņa komplikācijas

Tā kā lūzumi bieži atrodas ap augšanas plāksni, vienmēr ir iespēja traumēt augšanas plāksni. Tas var izraisīt agru augšanas plāksnes aizvēršanos. Tas ir neparasts, un vienīgais veids, kā noteikt, vai augšanas plāksne ir neatgriezeniski ievainota, ir tas, ka ortopēdiskais ķirurgs laika gaitā uzrauga bērna ekstremitāšu augšanu.

Citas iespējamās komplikācijas ir elkoņa locītavas kustības ierobežošana, elkoņa nervu un asinsvadu bojājumi un elkoņā ievietoto tapu infekcija.

Komplikācijas ir neparastas, taču tās rodas nelielai pacientu daļai. Ārsts sekos jūsu bērnam, līdz lūzuma sadzīšana būs pabeigta, un viņš var lūgt veikt papildu pasākumus, lai nodrošinātu, ka augšana un kustība ap elkoni ir normāla. Noteikti uzziniet par brīdinājuma zīmēm un brīdiniet ārstu, ja ir aizdomas par problēmu pēc lūzuma.