Pārskats par rotatora manšetes traumām

Rotatora manšete ir četru cīpslu un muskuļu grupa, kas ieskauj pleca locītavu. Kad rotatora manšete ir ievainota, parasti skartās cīpslas savieno rotatora manšetes muskuļus ar kaulu. Kad cīpslas ir iekaisušas vai saplēstas, tās nevar pareizi darboties.

Rotatora manšete ir svarīga plecu stiprībai, celšanai, kā arī pleca mehāniskās stabilitātes un mehānikas uzturēšanai. Bez pareizi funkcionējošas rotatora manšetes var pasliktināties pleca kustīgums un kustība.

Bez rotatora manšetes traumas ir arī citi plecu sāpju cēloņi, piemēram, sasalušais plecs vai labrāla plīsums. Precīza diagnoze palīdzēs jūsu ārstēšanu virzīt uz faktisko problēmu.

Rotatora manšetes plīsumi nav raksturīgi cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Kļūstot vecākam, nolietošanās dēļ tie kļūst ārkārtīgi izplatīti. Patiesībā, kad kādam ir 70 vai 80 gadi, faktiski ir sagaidāmi rotatora manšetes plīsumi.

Gandrīz visas rotatora manšetes plīsumi uzlabosies ar neķirurģisku ārstēšanu. Kaut arī ķirurģijai var būt svarīga un nepieciešama loma dažu šo traumu veidu ārstēšanā, parasti tā nav pirmā rotatora manšetes traumas ārstēšana. Lielākā daļa cilvēku ar rotatora manšetes plīsumu var atjaunot normālu, aktīvu dzīvesveidu un nekad nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Traumas pazīmes

Lielākā daļa cilvēku ar saplēstu rotatora manšeti pat nenojauš, ka viņiem ir problēma, jo to rašanās brīdī lielākajai daļai nav ievainojumu, un plīsuma rezultātā darbībai ir minimāli ierobežojumi. Sāpes, kas parasti ir virs pleca un rokas augšdaļas, ir visizplatītākais simptoms rotatora manšetes problēmai. Dažreiz sāpes var nokrist uz leju rokas ārpusē līdz elkonim.

Citi rotatora manšetes plīsuma simptomi ir:

• Pleca vājums: Tas var radīt grūtības pacelt roku virs galvas vai apgrūtināt tādas darbības kā sasniegšana, saģērbšanās vai priekšmetu nēsāšana.
• Stīvums plecā: Dažreiz, ja ir ievērojams iekaisums, kas saistīts ar rotatora manšetes traumu, jums var būt pleca kustības ierobežojums.
• Nejutīgums rokā: iekaisums var izraisīt nervu kairinājumu, nejutīgums un tirpšana iet uz leju rokā.
• Pleca iekaisums: akūtu traumu gadījumā dažreiz var rasties iekaisums vai pietūkums ap pleca locītavu.

Ārstēšanas iespējas

Lielāko daļu rotatora manšetes plīsumu var izārstēt bez operācijas. Patiesībā maz cilvēku ar rotatora manšetes traumu galu galā operē rotatora manšetes plīsumu.

Neķirurģiskas rotatora manšetes procedūras var ietvert:

• Fizikālā terapija: Fizikālā terapija ir vissvarīgākā rotatora manšetes traumas ārstēšanas metode. Optimizējot muskuļu un cīpslu darbību un apmācot citus muskuļus, lai kompensētu bojājumus, daudzi cilvēki saņem atvieglojumu.
• Pretiekaisuma zāles: iekaisums parasti ir saistīts ar diskomfortu rotatora manšetes traumās. Iekaisuma mazināšanai var izmantot dažādas metodes, ieskaitot perorālos medikamentus. Iekšķīgi lietojamiem pretiekaisuma medikamentiem patiešām ir iespējamas blakusparādības, tāpēc pirms jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas rotatora manšetes problēmas ārstēšanai jums jāpārbauda ārsts.
• Ledus: ledus lietošanu parasti izmanto, lai palīdzētu kontrolēt sāpes un iekaisumu. Lai gan rezultāti ir pārejoši un noteikti nenoved pie ilgstoša uzlabošanās, tas var būt noderīgs veids, kā kontrolēt diskomfortu, kas saistīts ar rotatora manšetes traumu.
• Kortizona injekcijas: Kortizona injekcijas neizārstē bojātās rotatora manšetes, taču tās palīdz kontrolēt iekaisumu. Viena no kortizona injekcijas priekšrocībām salīdzinājumā ar iekšķīgi lietojamiem pretiekaisuma medikamentiem ir tā, ka zāles tiek piegādātas tieši uz iekaisuma vietu, ar mazāk sistēmiskām blakusparādībām. Tas nozīmē, ka pārāk daudz kortizona var kaitēt audiem, taču vienreizējas kortizona injekcijas priekšrocības parasti atsver riskus.

Šo procedūru mērķis ir mazināt iekaisumu un stiprināt muskuļus, kas ieskauj jūsu plecu. Fizikālā terapija bieži palīdz uzlabot plecu locītavas kustīgumu un mehāniku, neradot pārmērīgu stresu bojātajiem muskuļiem un cīpslām. Pat cilvēki, kas piedalās sporta aktivitātēs, fizikālā terapeita vadībā var atrast dramatisku atvieglojumu.

Ķirurģija

Dažās situācijās var ieteikt ķirurģiskas operācijas, lai atjaunotu plosītās cīpslas. Lai noteiktu, kad operācija var būt piemērota, jāņem vērā tādi faktori kā rotatora manšetes plīsuma veids, jūsu aktivitātes līmenis un jau izmantotās ārstēšanas metodes.

Kaut arī ķirurģija bieži ir labākā ārstēšana, lai mēģinātu atjaunot normālu pleca darbību, ja citas metodes nav izdevušās, ir daži iemesli, kāpēc cilvēki izvēlas neveikt operāciju. Pirmkārt, lielākajai daļai cilvēku nav jāveic pilnīga pleca funkcija, lai veiktu visas darbības, kuras viņi vēlas. Daudzi cilvēki var turpināt piedalīties sportā, mājas darbos un darbos ar rotatora manšetes asarām. Otrkārt, rehabilitācija pēc operācijas var būt ilga un grūta. Daudziem pacientiem pēc operācijas ir simptomi no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Rotatora manšetes plīsuma ārstēšanai ir vairākas ķirurģiskas iespējas. Precīzs jums piemērotākais operācijas veids var būt atkarīgs no asaras lieluma un atrašanās vietas un aktivitātēm, kurās vēlaties atgriezties pēc operācijas. Jūsu ķirurgs apspriedīs operācijas veidu, kas ieteicams jūsu konkrētajam stāvoklim.

Rehab pēc operācijas

Dziedināšanai pēc rotatora manšetes plīsuma operācijas ir jāizvairās no darbībām, kas varētu ievainot jūsu dziedinošās cīpslas, un tas ir atkarīgs arī no jūsu spējas piedalīties rehabilitācijā. Rehab pēc rotatora manšetes operācijas atšķiras, taču ievēro dažus vispārīgus principus.

Rehab pēc rotatora manšetes operācijas var būt ilga un grūta. Daudziem pacientiem ir vajadzīgs gads, lai atgrieztos normālā stāvoklī. Ja jums ir minimāli invazīvas operācijas, tas varētu paātrināt jūsu atveseļošanos un padarīt rehabilitāciju mazāk sāpīgu. Bet esiet gatavs atveseļošanai, kas var būt garāka, nekā vēlaties, pat pēc minimāli invazīvas procedūras. Labā ziņa ir tā, ka lielais pacientu skaits ir atgriezies pie ikdienas aktivitātēm vairāku mēnešu laikā pēc operācijas, un lielākā daļa cilvēku galu galā var atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Vārds no Verywell

Rotatora manšetes problēma, tāpat kā jebkura trauma, nekad nav tā, ko kāds atzinīgi vērtē. Pozitīvi ir tas, ka lielākā daļa cilvēku ar šāda veida traumām pēc ārstēšanas var atsākt ierastās darbības, bieži vien bez operācijas.