Dzemdniecības un ginekoloģijas medicīnas specialitātes ir cieši saistītas un bieži tiek praktizētas kopā. Dzemdniecība ir īpaši saistīta ar dzemdībām un dzemdējušo sieviešu aprūpi. Ginekoloģija nodarbojas ar sievietēm un meitenēm raksturīgajām funkcijām un slimībām, īpaši tām, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo traktu. Praktizējot kopā, specialitātes parasti sauc par OB / GYN vai OB-GYN.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images
Pēcdiploma apmācības programmās tiks apvienotas abas disciplīnas, lai praktizētāji būtu prasmīgi, risinot sieviešu veselības problēmas, kā arī pārvaldot grūtniecības posmus.
Saskaņā ar Darba statistikas biroja (BLS) datiem ASV aktīvi praktizē aptuveni 18 620 OB / GYN ārsti. Lielākā daļa strādā medicīnas kabinetos, savukārt aptuveni 4860 strādā slimnīcās vai poliklīnikās.
Koncentrācijas
Dzemdniecības un ginekoloģijas jomas ir atšķirīgas, bet vienmēr savstarpēji saistītas, daļēji lai nodrošinātu aprūpes nepārtrauktību, ja un kad sieviete iestājas grūtniecība.
Dzemdniecība
Dzemdniecība ietver aprūpi pirmspieņemšanas, grūtniecības, dzemdību laikā un nedēļās pēc dzemdībām. Posmi tiek definēti šādi:
- Iepriekšējs viedoklis ietver sieviešu un pāru, kuri plāno grūtniecību, konsultēšanu. Tās mērķis ir optimizēt drošas grūtniecības iespējas, nosakot un modificējot riskus sievietes veselībai. Auglības speciālists var būt iesaistīts arī vīriešu vai sieviešu neauglības ārstēšanā.
- Pirmsdzemdību aprūpe tiek sniegta grūtniecības laikā, un tā ietver ikmēneša plānotos apmeklējumus no 4. līdz 28. nedēļai, divas reizes mēnesī apmeklējumus no 28. līdz 36. nedēļai un iknedēļas apmeklējumus no 36. nedēļas līdz dzimšanai.
- Jaundzimušo aprūpe attiecas uz jaundzimušo aprūpi tūlīt pēc dzemdībām. Aprūpes līmeni nosaka zīdaiņa veselība, kas klasificēta kā I līmenis (jaundzimušo dzemdēšana labi), II līmenis (speciālās aprūpes bērnistaba) vai III līmenis (jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa).
- Pēcdzemdību aprūpe sākas tūlīt pēc piedzimšanas gan mātei, gan bērnam un turpinās ar regulārām pārbaudēm sešas nedēļas vai ilgāk.
Ginekoloģija
Ginekoloģija īpaši attiecas uz sieviešu reproduktīvo orgānu (tostarp olnīcu, olvadu, dzemdes un maksts) un krūšu veselību. Vajadzības gadījumā ginekologi sniedz gan profilaktiskus pakalpojumus, gan medicīniskas vai ķirurģiskas iejaukšanās.
Amerikas Savienotajās Valstīs daži štati un veselības apdrošināšanas sabiedrības ļaus ginekologiem darboties gan kā speciālistei, gan sievietes primārās aprūpes ārstam.
Profilaktiskie labsajūtas skrīningi atšķiras atkarībā no vecuma un var ietvert iegurņa pārbaudi, mamogrāfiju, Pap uztriepes, HPV vakcināciju, STS skrīningu un kaulu minerālvielu blīvuma skrīningu.
Attiecībā uz ārstēšanu ginekologi parasti ārstē vai pārvalda tādus apstākļus kā:
- Amenoreja (nav menstruāciju)
- Vēzis (ieskaitot krūts, dzemdes kakla, olnīcu un dzemdes vēzi)
- Dismenoreja (sāpīgi periodi)
- Endometrioze (dzemdes audu aizaugšana)
- Neauglība (ieskaitot olnīcu nepietiekamību, menstruāciju traucējumus un strukturālas dzemdes patoloģijas)
- Menorāģija (stipra asiņošana no maksts)
- Osteoporoze (bieži kaulu masas samazināšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā)
- Iegurņa iekaisuma slimība (seksuāli transmisīvo baktēriju izplatīšanās no maksts uz citiem reproduktīvajiem orgāniem)
- Iegurņa orgānu prolapss (kad muskuļi un audi, kas atbalsta iegurņa orgānus, kļūst vāji vai vaļīgi)
- Premenstruālais sindroms (PMS)
- Seksuāli transmisīvas infekcijas (tostarp hlamīdijas, gonoreja, sifiliss, HPV, dzimumorgānu herpes un trihomoniāze)
- Urīnceļu infekcijas (UTI)
- Urīna nesaturēšana
- Dzemdes mioma (bezvēža izaugumi dzemdē)
- Maksts infekcijas (ieskaitot rauga infekcijas un baktēriju vaginozi)
Daudzus no šiem stāvokļiem raksturo sāpes iegurnī, krampji, izdalījumi no maksts, patoloģiska asiņošana, bieža urinēšanas nepieciešamība, sāpes ar urinēšanu, dzimumorgānu pumpiņas, čūlas, maksts nieze vai dedzināšana vai sāpes dzimumakta laikā.
Procesuālā ekspertīze
Dzemdniecība ir paredzēta tikai ieņemšanai, grūtniecībai, dzemdībām un pēcdzemdību aprūpei. Ginekoloģija ietver visus pārējos sievietes veselības aspektus, lai gan grūtniecības laikā noteikti apstākļi var pārklāties.
Dzemdniecība
Dzemdību speciālistam pacienta aprūpi lielā mērā nosaka grūtniecības stadija, kas pazīstama kā trimestris. Pēc definīcijas:
- Pirmais trimestris ir no 1. nedēļas līdz 12. nedēļas beigām.
- Otrais trimestris ir no 13. nedēļas līdz 26. nedēļas beigām.
- Trešais trimestris ir no 27. nedēļas līdz grūtniecības beigām.
Pirmajā trimestrī sievietei tiks veiktas vairākas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka nav tādu slimību, kas varētu sarežģīt grūtniecību. Tie var ietvert STS ekrānu, Pap uztriepi, urīna analīzi un ģenētisko testu Dauna sindroma un citu iedzimtu traucējumu noteikšanai. Jūsu OB / GYN aprēķinās arī piegādes termiņu.
Otrajā trimestrī jūsu OB / GYN turpinās uzraudzīt jūsu stāvokli, lai pārliecinātos, ka grūtniecība norit droši. Šajā laikā ārsts izsekoja mazuļa augšanu, pārbaudīja augļa sirdsdarbību un pārbaudīja gestācijas diabētu un nervu caurules defektus. Amniocentēzi var veikt, ja esat vecāks par 35 gadiem vai ja ir nenormāls ģenētiskā testa rezultāts.
Trešajā trimestrī jums tiks novērtētas visas priekšlaicīgas kontrakcijas pazīmes, asiņošana no maksts vai placentas noplūde. Jūs arī pārbaudīs pēc B grupas streptokoka (GBS) - izplatītas bakteriālas infekcijas, kas var kaitēt mazulim. Tuvojoties dzemdībām, jūsu OB / GYN pārbaudīs, vai bērna stāvoklis dzemdē ir pareizs, vai arī nodrošinās jums nepieciešamās vakcinācijas (piemēram, Tdap un gripas šāvienu), lai izvairītos no infekcijas.
Dzemdības un dzemdības var būt inducētas vai dabiskas, un tās var būt vai nu maksts, vai arī cesarean (C-section). Jūsu OB / GYN būtu iesaistīts arī atbilstoša sāpju mazināšanā, ieskaitot epidurālo, mugurkaula vai kombinēto mugurkaula-epidurālo (CSE) anestēziju.
Pēcdzemdību aprūpe ir vērsta uz aprūpes optimizēšanu gan mātei, gan jaundzimušajam. Tas ietver mazuļa veselības novērtēšanu, defektu vai slimību pārbaudi un profilaktisko zāļu piegādi. Veselības un labsajūtas pārbaudes būtu regulāri jāplāno. Pēcdzemdību periodā tiktu uzraudzīta arī mātes fiziskā, sociālā un psiholoģiskā pašsajūta.
Ginekoloģija
Ginekologi izmanto gan ķirurģiskas, gan neķirurģiskas terapijas, lai ārstētu vai pārvaldītu apstākļus, kas ietekmē sievietes veselību. Šie ir plaši medikamenti, ko lieto menstruālo sāpju ārstēšanai (ieskaitot Cox-2 inhibitorus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus), smagus periodus (traneksamīnskābi), maksts sausumu (propilēnglikolu un lokālos anestēzijas līdzekļus) un maksts infekcijas (perorālas antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi). un probiotikas).
Ginekologi arī izmantos hormonus modulējošas terapijas, lai ārstētu slimības, sākot no menorāģijas un endometriozes līdz neauglībai un menopauzei. Tas ietver arī perorālos un injicējamos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu grūtniecību.
Nehormonālie kontracepcijas līdzekļi ir intrauterīnās ierīces (IUD), dzemdes kakla vāciņi, diafragmas, kontracepcijas sūkļi, spermicīdi, vīriešu un sieviešu prezervatīvi.
Arī ķirurģija ir ginekoloģiskās prakses pamats, kaut arī ginekologi netiek uzskatīti par ķirurgiem. Dažas no biežākajām ginekoloģijā izmantotajām operācijām ir šādas:
- Adhesiolysis (rētaudu griešana, lai mazinātu sāpes no endometriozes un citiem apstākļiem)
- Dzemdes kakla izgriešana (dzemdes kakla virsmas noņemšana, ja tiek konstatētas pirmsvēža šūnas)
- Dzemdes kakla konusa biopsija (izmanto dzemdes kakla audu paraugu iegūšanai)
- Kolforafija (maksts sienas ķirurģiska labošana)
- Kolposkopija (vēra ievietošana caur dzemdes kaklu, lai apskatītu dzemdi diagnostikas un ārstēšanas nolūkos)
- Cistoskopija (šauras darbības jomas ievietošana urīnizvadkanālā, lai apskatītu urīnceļus gan diagnostikas, gan ārstēšanas nolūkos)
- Paplašināšana un kiretāža (procedūra audu noņemšanai no dzemdes iekšpusē pēc spontāna aborta vai diagnostikas nolūkos)
- Endometrija ablācija (dzemdes audu aizaugšanas noņemšana)
- Histerektomija (dzemdes noņemšana)
- Oophorektomija (olnīcu noņemšana)
- Iegurņa laparoskopija (skalas ievietošana caur vēdera sienu, lai apskatītu iegurņa orgānus)
- Suburetrālā siksna (operācija, ko izmanto iegurņa orgānu atbalstam)
- Olvadu nosiešana (olvadu "piesiešana", lai novērstu grūtniecību)
Lai gan ginekologs var palīdzēt diagnosticēt krūts vēzi un citus vēža veidus, audzēju noņemšanu veiktu ķirurgs vai ķirurģisks onkologs.
Apakšspecialitātes
Kaut arī daudzi OB / GYN ārsti uzturēs vispārēju praksi, citi izmantos virkni apakšspecialitātes, kas ļauj viņiem koncentrēties uz noteiktu darbības jomu. Tie ietver:
- Ģimenes plānošana (ietverot kontracepciju un abortus)
- Sieviešu iegurņa zāles un rekonstruktīvā ķirurģija (iegurņa pamatnes traucējumu ķirurģiska un neķirurģiska ārstēšana)
- Augļa terapija (augļa slimību ārstēšana pirms dzimšanas)
- Ginekoloģiskā onkoloģija (ietverot ginekoloģiskos vēža veidus)
- Darba ņēmēji (darba pārvaldīšanas un zīdaiņu piegādes speciālisti)
- Mātes un augļa zāles (ieskaitot grūtniecības komplikācijas)
- Reproduktīvā endokrinoloģija un neauglība (auglības speciālisti)
- Uroginekoloģija (attiecas uz sieviešu urīnceļiem)
Apmācība un sertifikācija
Dzemdību speciālistiem un ginekologiem, lai iegūtu medicīnisko licenci, parasti ir nepieciešams bakalaura grāds, medicīnas skolas grāds, kā arī prakses un rezidentūras programmu pabeigšana. Kopumā jūs domājat, ka apmācībai un izglītībai pavadīsit ne mazāk kā 12 gadus.
Medicīnas skola
Medicīnas skolas ir ļoti konkurētspējīgas. Lielākā daļa pieprasa nokārtot Medicīnas koledžas uzņemšanas testu (MCAT) un pabeigt priekšnoteikumus matemātikas, ķīmijas, bioloģijas, fizikas un sociālo zinātņu augstāka līmeņa kursos.
Medicīnas studenti pirmo divu gadu lielāko daļu pavada laboratorijās un klasēs. Pēdējo divu gadu laikā jūs strādātu dažādās medicīnas iestādēs, rotējot dažādās prakses jomās, tostarp iekšējās medicīnas, ģimenes prakses, dzemdniecības un ginekoloģijas, pediatrijas, psihiatrijas un ķirurģijas jomā.
Rezidence
Beidzot vai nu par medicīnas ārstu (MD), vai par osteopātisko zāļu ārstu (DO), jums būs jāpabeidz gan prakse, gan rezidentūra slimnīcas dzemdniecības un ginekoloģijas programmā. Prakse parasti ir gadu ilga, savukārt medicīnas rezidence parasti ilgst četrus gadus.
Pēc dzīvesvietas pabeigšanas jums jābūt licencētai tajā valstī, kurā plānojat praktizēt.
Lai iegūtu licenci, jums būs jānokārto valsts eksāmens - vai nu Amerikas Savienoto Valstu medicīnas licencēšanas eksāmens (USMLE) MD, vai visaptverošs Osteopātiskās medicīnas licencēšanas eksāmens (COMLEX) DO - un dažreiz valsts eksāmens.
Valdes sertifikāts
Kad esat izpildījis izglītības un apmācības prasības, jūs varat iegūt valdes sertifikātu Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas padomē (ABOG).
ABOG valdes eksāmens sastāv no divām daļām. Rakstiskais eksāmens tiek piedāvāts tikai reizi gadā jūnija pēdējā pirmdienā. Mutisko eksāmenu vada ekspertu grupa, un tas aptver tās pašas tēmas kā rakstiskais eksāmens.
Daži OB / GYN ārsti uzsāks stipendiju apmācību pēc dzīvesvietas pabeigšanas. Tas varētu ietvert papildu apmācību no diviem līdz četriem gadiem, lai koncentrētos uz konkrētiem dzemdniecības un / vai ginekoloģijas aspektiem.
Iecelšanas padomi
Neatkarīgi no tā, cik vecs vai jauns jūs esat, OB / GYN apmeklējums var radīt stresu. Tas ietver ne tikai ikdienas iegurņa pārbaudi, bet arī jārunā ar ārstu par seksuālo praksi un ķermeņa funkcijām. Lai atvieglotu trauksmi:
- Ierašanās agri. Tas ļauj jums atpūsties pirms iecelšanas.
- Uzziniet, kā aprakstīt ķermeņa daļas. Tā vietā, lai norādītu vai lietotu slengu, izmantojiet tādus vārdus kāmaksts, kaunuma lūpas, klitoris, unvulva.
- Pierakstīt. Iepriekš pierakstiet visus jautājumus, kas jums ir, lai tos neaizmirstu, un pierakstiet, lai jūsu diskusija būtu precīzi reģistrēta.
- Runājiet atklāti. Nesteidzieties, apspriežot simptomus vai bažas. Jūsu OB / GYN būs atsaucīgāks, ja runāsiet un sniegsit pēc iespējas vairāk detaļu.
- Būt patiesam. OB / GYN ir apmācīts klausīties jūs bez spriedumiem. Nemaziniet simptomus un izvairieties no sīkumiem, baidoties, ka tiksit tiesāts.
- Pārņemiet kontroli. Veicot iegurņa eksāmenu vai jebkuru citu procedūru, kas rada diskomfortu, negrieziet zobus un nesiet to. Dalieties savās raizēs. Ja nepieciešams, lūdziet ārstam pārtraukt. Dažos gadījumos tas palīdz izmantot cita izmēra spekulāciju vai aizņemt dažus mirkļus, lai vienkārši saliktu sevi.
Nevilcinieties atstāt ārstu, kurš jūs nervozē, noraida jūsu bažas vai steidzina jūs. Jautājiet savam primārās aprūpes ārstam nosūtījumus vai runājiet ar draugiem un ģimeni par OB / GYN ārstiem, kurus viņi redz.
Lai pārbaudītu praktizētāja akreditācijas datus, izmantojiet tiešsaistes verifikācijas portālu, kuru pārvalda ABOG.
Vārds no Verywell
Karjera dzemdniecībā un ginekoloģijā var būt neticami izdevīga. Jums ir ne tikai iespēja piedalīties dzemdībās, bet arī jūs esat tikpat iesaistītsprofilakseslimības kāārstēšanuslimību - neapšaubāmi vairāk nekā jebkura cita medicīnas profesija.
Bet ir negatīvās puses.OB / GYN bieži strādā ilgas stundas, un viņiem ir jācīnās ar spontāno abortu stresu, grūtniecības komplikācijām un apstākļiem, kuriem ārstēšanas iespējas ir ierobežotas.
Vēl viens trūkums ir augstā atbildība, kas saistīta ar mazuļu piegādi. Šī atbildība rada lielākas nepareizas prakses apdrošināšanas izmaksas daudziem praktizētājiem, pat tiem, kuriem ir citādi tīra prakse.
Ņemot to vērā, gandrīz trīs no katriem četriem OB / GYN ārstiem pauda augstu vai ļoti lielu apmierinātību ar savu darbu, saskaņā ar pētījumu, kas publicētsAmerican Journal of Obstetrics and Gececology.Darba autonomija, ārsta un pacienta attiecības un finansiālā kompensācija bija vieni no šīs profesijas pozitīvajiem raksturlielumiem.
Saskaņā ar BLS datiem vidējā gada alga OB / GYN 2018. gadā bija 233 610 USD. Tie, kas strādāja uzņēmumu un uzņēmumu vadībā, nopelnīja vairāk nekā 277 460 USD, savukārt privātajā praksē strādājošie ziņoja par nedaudz vairāk nekā 242 160 USD gadā.
-mismatch.jpg)
