Pūšļa vēzis ir sestais visbiežāk sastopamais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs, kas veido 4,5% no visiem jaunajiem vēža gadījumiem valstī. Aptuveni 2020. gadā bija 81 400 jauni urīnpūšļa vēža gadījumi. Šī vēža forma tajā pašā gadā izraisīja apmēram 17 980 nāves gadījumus. Lai gan urīnpūšļa vēzis ir salīdzinoši izplatīts, vidējais izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir diezgan augsts - 76,9%. Šis rādītājs pēdējo gadu laikā ir uzlabojies, un cilvēka izdzīvošanas iespējas ietekmē daudzi faktori.
Kas ir urīnpūslis?
Pūšļa ir elastīga, veidota no gludiem muskuļiem. Tas darbojas, lai savāktu un pēc tam izvadītu urīnu no ķermeņa. Pūšļa elastīgās sienas ir izveidotas ideāli, lai paplašinātu un sarautos pēc nepieciešamības, lai noturētu urīnu, līdz tas tiek izvadīts no ķermeņa.
FatCamera / Getty Images
Izdzīvošanas likmes
Relatīvā izdzīvošana ir to cilvēku procentuālās daļas aprēķins, kuriem sagaidāms, ka viņi izdzīvos no vēža sekām. Piecu gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs nosaka, cik cilvēku izdzīvos piecus vai vairāk gadus pēc diagnozes noteikšanas. To aprēķina, pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem, ko apkopojusi Nacionālā vēža institūta SEER programma.
Šīs likmes tiek klasificētas pēc pakāpēm: lokalizētas, reģionālas un tālas. Vēzis tiek uzskatīts par lokalizētu, ja tas ir atrodams tikai tajā ķermeņa daļā, kurā tas sākās. Reģionāli nozīmē, ka vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos vai orgānos un audos, savukārt tāls attiecas uz vēzi, kas ir metastāzējis uz attāliem orgāniem vai limfmezgliem.
Jo agrāk vēzis tiek atrasts, jo lielākas izdzīvošanas iespējas. Pūšļa vēža gadījumā relatīvais izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā, kad vēzis ir lokalizēts, ir 69,2%.
Izdzīvošanas statistikas pamatā ir lielas cilvēku grupas, tāpēc tos nevar izmantot, lai precīzi paredzētu, kas notiks ar atsevišķu cilvēku. Nav divu vienlīdzīgu cilvēku, un ārstēšana un reakcija uz ārstēšanu var ievērojami atšķirties.
Faktori, kas ietekmē izdzīvošanu
Prognoze apraksta, cik smags ir cilvēka vēzis un kādas ir izdzīvošanas iespējas. To ietekmē faktori, kas nav atspoguļoti SEER izdzīvošanas statistikā. Galvenais no tiem ir urīnpūšļa vēža veids, stadija un pakāpe. Citi faktori arī veicina.
Vēža tips
Divi visbiežāk sastopamie vēža veidi, kas ietekmē urīnpūsli, ir:
- Pārejas šūnu karcinoma (TCC): Pūšļa pārejas šūnu karcinoma sākas urīnpūslī. Pētījumā ar 33 761 pacientu Norvēģijā pārejošā šūnu karcinoma veidoja 95% no urīnpūšļa vēža gadījumiem.
- Nepārejoša šūnu karcinoma: šī ir retāka urīnpūšļa vēža forma, un tā ietver adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu, sarkomu un sīkšūnu karcinomu. Pētījumā, kurā pārbaudīja 125 pacientus ar nepārejošu šūnu urīnpūšļa vēzi, tiem, kuri tika ārstēti ar radikālu cistektomiju un adjuvantu terapiju, bija ievērojami uzlabojusies prognoze, kas attiecās uz visiem histoloģiskajiem tipiem.
Papilārā TCC (papilārā karcinoma) un nepapilārā TCC (plakanā karcinoma) atšķiras ar to, ka pirmais mēdz būt lēni augošs un neinvazīvs, bet otrais ir vairāk invazīvs un, iespējams, atkārtosies.
Vēža izplatība
Pūšļa vēzi var klasificēt arī pēc tā, cik tālu tie ir izplatījušies:
- Muskuļu invazīvs urīnpūšļa vēzis: Šis urīnpūšļa vēža veids ir izplatījies uz detrusora muskuļiem urīnpūšļa sienā, un, visticamāk, tas izplatīsies arī citās ķermeņa daļās. Aptuveni 20% no nesen diagnosticētajiem urīnpūšļa vēža gadījumiem ir invazīvi muskuļos.
- Neinvazīvs urīnpūšļa vēzis: vēzis šajā gadījumā aprobežojas ar urīnpūšļa iekšējo virsmu un tajā nav iesaistīts urīnpūšļa muskulis. Daži gadījumi var pāriet uz muskuļiem invazīvu urīnpūšļa vēzi.
Šai kritiskajai atšķirībai starp šiem diviem urīnpūšļa vēža veidiem ir būtiska ietekme uz ķirurģisko ārstēšanu, neatkarīgi no tā, vai ir ieteicama ķīmijterapija, atkārtošanās iespēja pēc ārstēšanas un vispārējā prognoze.
Labi sadzīvot ar urīnpūšļa vēzi
Vēža stadija
TNM inscenējums ir vēl viena sistēma, ko izmanto vēža stadiju klasificēšanai. Tas ņem vērā audzēja lielumu, izplatīšanos tuvējos limfmezglos un tālu metastāzi. Tās mērķis ir izmērīt un paziņot audzēja augšanas pakāpi. Ir pieci TNM posmi, no 0 līdz 4. Jo mazāks posma numurs, jo mazāka ir vēža izplatība.
SEER stadijas bieži izmanto audzēju reģistri, bet ārsti to ne vienmēr saprot. Ārsti izmanto TNM sistēmu, lai tā vietā klasificētu vēža stadijas.
Audzēja dziļumam ir galvenā loma, un tiem, kas izauguši urīnpūšļa sienā (muskuļu invazīvie audzēji), rezultāti parasti ir sliktāki. Tas pats attiecas uz lielākiem vai daudziem audzējiem.
Audzēja klasifikācija
Audzēja pakāpe ir audzēja apraksts, pamatojoties uz to, cik patoloģiski audzēja šūnas un audzēja audi izskatās mikroskopā.Tas ir indikators tam, cik ātri audzējs varētu augt un izplatīties. Kad audzēja šūnas un audzēja audu organizācija ir tuvu normālu šūnu un audu šūnām, audzējs tiek uzskatīts par labi diferencētu. Šie audzēji mēdz augt un izplatīties lēnāk nekā nediferencēti vai slikti diferencēti audzēji, kuriem ir neparasta izskata šūnas un kuriem var nebūt normālas audu struktūras.
Pamatojoties uz šīm un citām mikroskopiskās izskata atšķirībām, ārsti piešķir skaitlisku pakāpi lielākajai daļai vēža, ieskaitot urīnpūšļa vēzi. Faktori, ko izmanto, lai noteiktu audzēja pakāpi un šķirošanas sistēmu, dažādiem vēža veidiem var atšķirties. Audzēja klasifikācija urīnpūšļa vēža gadījumā audzējus klasificē kā augstas pakāpes un zemas pakāpes. Augstas pakāpes audzējs aug un izplatās ātrāk nekā zemas pakāpes audzējs.
Citi faktori
Pūšļa vēža prognozi var ietekmēt arī modificējami un nemodificējami faktori. Modificējamus faktorus, piemēram, dzīvesveida faktorus, var mainīt, bet tādus nemodificējamus faktorus kā vecums un dzimums - nevar.
Izdzīvošanu ietekmējošie faktori ir:
- Vecums: Pieaugošais vecums ir saistīts ar zemāku izdzīvošanas līmeni cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi
- Dzimums: 27 pētījumu un 23 754 pacientu literatūras pārskatā tika konstatēts, ka sievietēm ir lielāks slimības atkārtošanās risks pēc lokalizētas neinvazīvas urīnpūšļa vēža ārstēšanas.
- Smēķēšana: smēķēšana palielina atkārtošanās un mirstības risku cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi.
- Atkārtošanās: urīnpūšļa vēža atkārtošanās liecina par sliktu prognozi, vidējā izdzīvošanas ilgums ir seši mēneši pēc atkārtošanās. Lai gan cilvēkiem ar lokālu atkārtošanos ir nedaudz labāka prognoze, cilvēkiem ar slimības atkārtošanos vietējās un tālākās vietās ir ļoti slikti.
Smēķēšanas atmešana ir ieteicama, ja Jums ir urīnpūšļa vēzis, un saskaņā ar Affordable Care Act būtiskajiem ieguvumiem veselībai tas ir profilakses pakalpojums bez kopijas.
Vēža remisija
Remisija nozīmē, ka vēža pazīmes un simptomi ir samazināti. Ir pilnīga remisija vai atbildes reakcija (CR) un daļēja remisija vai atbildes reakcija (PR). Pilnīga remisija nozīmē, ka visas vēža pazīmes ir pazudušas, savukārt daļēja remisija attiecas uz audzēja lieluma vai vēža apjoma samazināšanos organismā, reaģējot uz ārstēšanu.
Vārds no Verywell
Lielākā daļa urīnpūšļa vēža ir ļoti ārstējamas. Daudzi urīnpūšļa vēža gadījumi tiek noķerti arī agri, kas palielina cilvēka izdzīvošanas iespējas. Pat tad daži agrīnās stadijas urīnpūšļa vēzis var atkārtoties, un pastāvīga uzraudzība ir nepieciešama pat tad, ja tiek panākta pilnīga remisija. Lielākā daļa iesaka papildu apmeklējumus ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem. Ja pagājuši vairāki gadi bez vēža atkārtošanās, var būt nepieciešams tikai reizi gadā apmeklējums.
