Plaušu kakls ir ķīļveida laukums katras plaušas centrālajā daļā, kas atrodas uz katras plaušas mediālā (vidējā) aspekta. Hilaras reģions ir vieta, kur bronhi, artērijas, vēnas un nervi nonāk plaušās.
Šo zonu var būt grūti vizualizēt rentgenstūrī krūtīs, un bieži ir nepieciešami papildu testi, piemēram, datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana ar kontrastu, lai noteiktu problēmas pastāvēšanu.
Hiluma palielināšanās var rasties audzēju (piemēram, plaušu vēža), plaušu hipertensijas vai palielinātu hilar limfmezglu dēļ tādu apstākļu kā infekcijas (īpaši tuberkuloze un sēnīšu infekcijas), vēža (vai nu lokāla, vai metastātiska), sarkoidozes un citu iemeslu dēļ .
Hilum anatomija
Gan labajai, gan kreisajai plaušai ir vidusdaļa, kas atrodas apmēram pa vidu plaušās un nedaudz uz aizmuguri (tuvāk skriemeļiem nekā krūšu priekšpusei). Katru plaušu var vizualizēt kā tādu, kurai ir virsotne (augšdaļa), pamatne (apakšdaļa), sakne un kakls.
Galvenie bronhi, plaušu artērijas, plaušu vēnas un nervi ir struktūras, kas ieplūst un iziet plaušās šajā reģionā. Šajā reģionā ir arī limfmezgli, kurus sauc par hilar limfmezgliem. Abi Hilum ir līdzīga izmēra, un kreisais Hilum parasti atrodas krūtīs nedaudz augstāk nekā labais Hilum.
Testi, lai novērtētu Hilum
Attēlveidošanas pētījumos parasti tiek konstatētas novirzes Hilum, taču bieži vien ir nepieciešamas papildu pārbaudes, lai noteiktu, vai problēma pastāv un kur.
Attēlveidošana
Krūtiņas rentgenogrammā hilaras reģions atklāj ēnu, kas sastāv no limfmezglu, plaušu artēriju un plaušu vēnu kombinācijas.
Šo struktūru pārklāšanās dēļ dažreiz var būt grūti noteikt šo limfmezglu palielināšanos vai masas klātbūtni šajā reģionā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc parastie krūškurvja rentgenstari var palaist garām plaušu vēzi.
Krūtiņas CT skenēšana (īpaši ar kontrastu) var uzlabot šo struktūru labāku vizualizāciju. Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana dažreiz ir ļoti noderīga, ja ir aizdomas par audzēju.
Radioloģijas ziņojums
Kad radiologs aplūko Hilum, viņi ziņos par to, vai starp labo un kreiso Hilum ir simetrija, kā arī:
- Forma: sazarojošs izskats (asinsvadi) ir normāls.
- Radio necaurredzamība: Hilum parasti ir visblīvākais centrā, ar krūškurvja rentgena vai datortomogrāfijas palīdzību tumšāks izskats ir vērsts uz perifēriju.
- Proporcionāls izmērs: Lielākajai daļai (apmēram divas trešdaļas) asinsvadu blīvuma jābūt kalna apakšējā daļā.
- Absolūtais izmērs: Tiks atzīmēts jebkurš Hilum palielinājums, taču visbiežāk tam jābūt redzamam ievērojamā paplašināšanās pakāpē.
Atkarībā no konkrētā pētījuma radiologs var atzīmēt hilaru palielināšanos un, ja tā ir, ja ir hilar masa vai hilar limfadenopātija (palielināti hilar limfmezgli).
Procedūras
Papildus attēlveidošanas testiem novirzes hilaras reģionā var identificēt ar tādiem testiem kā bronhoskopija, tests, kurā caurule tiek ievietota caur muti un uz leju galvenajos elpceļos (bronhos).
Ultraskaņa, ko veic ar ultraskaņas zondi, kas ievietota bronhoskopijas laikā (endobronhiālā ultraskaņa), dažreiz var iegūt patoloģisku audu paraugus, kas atrodas netālu no galvenajiem elpceļiem.
Lai labāk vizualizētu reģionu vai iegūtu biopsijas paraugu, var būt vajadzīgs tests, ko sauc par mediastinoskopiju (ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs spēj izpētīt laukumu starp plaušām, ieskaitot priecīgos limfmezglus), lai gan PET skenēšana ir aizstājusi nepieciešamība pēc šīs procedūras daudzos gadījumos.
Hilaras paplašināšanās / Hilaras masas
Plaušu hilaru reģionu var ietekmēt audzēji (ieskaitot gan primāros, gan metastātiskos audzējus), hilar limfmezglu palielināšanās vai plaušu artēriju vai vēnu anomālijas.
Simptomi
Kad tiek veikti attēlveidošanas pētījumi, lai novērtētu tādus simptomus kā pastāvīgs klepus, asiņu klepus, elpas trūkums vai atkārtotas elpošanas ceļu infekcijas, var atzīmēt hiluma palielināšanos, vai arī to var atrast nejauši testā, piemēram, datortomogrāfijā. Gan masas, gan palielināti limfmezgli var būt vēža vai labdabīgu cēloņu dēļ.
Masu vai limfadenopātijas atrašanās vieta
Dažas acīmredzamas hiluma anomālijas var būt vienkārši izvietojuma dēļ, un turpmākie viedokļi var izslēgt problēmas. Ja tiek atzīmēta masa vai palielinājums, iespējamie cēloņi var atšķirties atkarībā no izskata:
- Simetriska (divpusēja) paplašināšanās: Abu hilar reģionu palielināšanās var liecināt par tādiem apstākļiem kā sarkoidoze vai plaušu hipertensija.
- Asimetriska (vienpusēja) palielināšanās: kad tiek palielināts tikai viens hilar reģions, visticamāk ir tādi cēloņi kā audzēji.
- Pārvietošanās: Hilaras reģions var tikt pārvietots (atrodas citā stāvoklī nekā parasti) ar tādiem apstākļiem kā pneimotoraks.
Cēloņi
Ir četri galvenie iemesli, kāpēc vienas vai abu plaušu kakls var parādīties palielināts uz rentgena. Tie ietver:
- Audzēji un limfadenopātija: vēži, piemēram, plaušu vēzis un limfomas, kā arī vēzis, kas izplatījies šajā reģionā no citām ķermeņa daļām (metastātisks vēzis), var izraisīt masas šajā reģionā. Iespējamie palielināto hilar limfmezglu (limfadenopātijas) cēloņi ir aplūkoti turpmāk.
- Plaušu vēnu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu vēnās): plaušu vēnu hipertensija var rasties tādu medicīnisku apstākļu dēļ kā sirds mazspēja un sirds vārstuļu problēmas, piemēram, mitrālā stenoze un mitrālā regurgitācija.
- Plaušu arteriālā hipertensija (PAH): tas ir paaugstināts spiediens plaušu artērijās. PAH var rasties kā primāra slimība (nevis sekundāra citas problēmas dēļ) vai kā sekundāra problēma, kuru savukārt visbiežāk izraisa hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
- Paaugstināta plaušu asins plūsma: Tādi apstākļi kā iedzimta cianotiska sirds slimība (piedzimstoši sirds defekti, kas samazina zema skābekļa satura dēļ uz ādas rada zilu nokrāsu) var izraisīt plaušu asins plūsmas palielināšanos.
Hilara limfadenopātija
Palielināti limfmezgli Hilum var parādīties gan labajā, gan kreisajā Hilum (divpusējā limfadenopātija) vai tikai vienā pusē (asimetriska limfadenopātija). Cēloņi var būt:
- Plaušu vēzis: Plaušu vēzis ir visizplatītākais nevienlīdzīgu izkrišanas reģionu cēlonis pieaugušajiem gan audzēja, gan iesaistīto limfmezglu klātbūtnes dēļ.
- Citi vēži: metastātisks krūts vēzis var izraisīt hilar limfadenopātiju gan vēža izplatīšanās dēļ šajā reģionā, gan iesaistīto limfmezglu dēļ. Limfoma un citi videnes audzēji var izraisīt arī palielinātu hilar limfmezglus.
- Tuberkuloze: Visā pasaulē tuberkuloze ir viens no visbiežāk sastopamajiem hilariskās adenopātijas cēloņiem bērniem.
- Iekaisums: tādi apstākļi kā sarkoidoze, amiloidoze un silikoze var izraisīt hilar limfadenopātiju. Sarkoidoze ir visizplatītākais divpusējo hilarisko limfmezglu palielināšanās cēlonis, īpaši jauniem pieaugušajiem. Hilar limfmezglu palielināšanās ar sarkoidozi parasti ir simetriska atšķirībā no citiem izplatītākajiem cēloņiem. Zāļu reakcijas ir arī samērā izplatīts hilaras adenopātijas cēlonis.
- Citas infekcijas: infekcijas, piemēram, mikobaktērijas, vīrusu infekcijas, piemēram, infekciozā mononukleoze, berilioze, tularēmija, histoplazmoze un kokcidioidomikoze, var izraisīt limfmezglu palielināšanos šajā reģionā. Amerikas Savienotajās Valstīs histoplazmoze ir izplatīta Ohaio un Misisipi upes ielejās, kokcidioidomikoze biežāk sastopama dienvidrietumu štatos.
- Citi cēloņi: Kastlemana slimība ir stāvoklis, kam raksturīgi patoloģiski limfas audi. Sirds mazspēja var izraisīt arī hilaru adenopātiju.
Vārds no Verywell
Attēlveidošanas pētījumos ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt patoloģisku hiluma izskatu, no kuriem daudzi ir nopietni.
Pirmais solis tomēr ir pārliecināties, ka jebkādi atklājumi nav saistīti tikai ar nepareizu ķermeņa pozīciju, uzņemot šīs filmas. Ar struktūru skaitu, kas iet cauri šai zonai, pat viegla rotācija var radīt anomālijas izskatu, ja tādas nav.
Audzēji, gan primārie, gan metastātiskie, ir pārāk izplatīts gan hilaru masu, gan limfadenopātijas cēlonis. Visizplatītākie cēloņi ir tuberkuloze visā pasaulē, un tādi apstākļi kā histoplazmoze, kokcidioidomikoze un sarkoidoze Amerikas Savienotajās Valstīs.
Ja ārsts atzīmē novirzi jūsu eksāmenā, tiks norādīta turpmāka pārbaude. Viņi arī lūgs rūpīgu vēsturi, meklējot citus simptomus, kas liecina par audzēju, infekciju vai iekaisuma procesu. Lai iegūtu galīgu diagnozi, lielākoties būs nepieciešama biopsija.
.jpg)
