Sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis vai kurām ir augsts slimības attīstības risks, bieži tiks veikta medicīniskā attēlveidošanas procedūra, kas pazīstama kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Procedūra ietver injekciju šķīdumā, kas satur ķīmisko elementu gadolīniju (Gd) - sudrabaini baltu metālu, kam piemīt vieglas magnētiskās īpašības. Šajā statusā gadolīniju sauc par kontrastvielu.
Gadolīnijs ir visbiežāk izmantotais kontrastviela MRI un tas, ko izmanto attēlveidošanā krūts vēža skrīningam, diagnostikai vai uzraudzībai.
Ko tas dara
Gadolīnija īpašības var izmantot MRI, jo tehnoloģija izmanto magnētiskos impulsus, lai izveidotu ļoti detalizētus, iekšējo orgānu šķērsgriezuma attēlus.
Gadolīnijs, ko izmanto krūts MRI, ir helāts, tas nozīmē, ka tas ir ķīmiski saistīts ar aminoskābi, lai organisms to varētu labāk absorbēt. Injicējot vēnā, gadolīnija daļiņas cirkulē asinsritē un atrod ceļu intersticiālos nodalījumos (audu telpās), kur tās var noteikt ar magnētiskā lauka palīdzību, ko rada MRI aparāts. Šie signāli tiek nosūtīti uz datoru, kas ģenerē krūšu audu attēlus.
Kontrastvielas, kuru pamatā ir gadolīnijs, var uzlabot MRI attēlu un sniegt vēl sīkāku informāciju par asinsvadu sistēmām un mīkstajiem audiem.
Ieguvumi
Gadolīniju padara unikālu tas, ka tajā ir septiņi nesapāroti elektroni, kas ir lielākais skaitlis, kas, iespējams, var griezties ap vienu atomu. Šo elektronu griešanās ātrums tieši ietekmē MRI spilgtumu.
Injicējot augstākā koncentrācijā, gadolīnija bāzes līdzekļi labāk spēj atklāt bojājumus, audzējus un metastāzes (sekundāros vēža izaugumus), kā arī krūšu audu palielinātas vaskularitātes zonas (kas parasti rodas, ja asins plūsma tiek novirzīta uz audzēju). .
Tā kā MRI kontrastējošās krāsās esošais gadolīnijs ir helāts, to no organisma vieglāk izvadīt caur nierēm. Gadolīnijs kā tāds netiek uzskatīts par toksisku, un tas nepakļauj jūs tādam starojumam kā rentgenstaru tehnoloģijas, kuras parasti lieto vēža diagnostikā (piemēram, datortomogrāfija vai pozitronu emisijas tomogrāfija).
Indikācijas
Tādā pašā veidā, kā mammogrammas tiek veiktas, izmantojot specializētu rentgena iekārtu, tiek specializēta arī krūšu skenēšanai izmantotā MRI iekārta. Iekārta, kas tiek dēvēta par MRI ar īpašām krūts spolēm, ir konstruēta tā, lai tā atbilstu dažādiem krūšu kausu izmēriem un sniegtu skaidrāku priekšstatu par krūts asinsvadu un blīvumu.
Krūts MRI ar kontrastu var norādīt dažādu iemeslu dēļ, tostarp:
- Sievietes, kurām ir augsts krūts vēža risks, skrīnings (ģimenes vēstures, ģenētisko testu vai citu riska faktoru dēļ)
- Vēža apjoma noteikšana pēc tā diagnosticēšanas, ieskaitot metastāzes vai limfmezglu iesaistīšanos
- Grūti novērtējamu noviržu novērtēšana mammogrammā
- Regulāri novērtējot un novērojot lumpektomijas vietu pēc operācijas
- Audzēja lieluma uzraudzība, ja pirms operācijas audzēja samazināšanai izmanto neoadjuvantu ķīmijterapiju
- Krūts implantu novērtēšana pēc krūts rekonstrukcijas operācijas, lai identificētu izsūkšanos vai plīsumu
Ne visās slimnīcās vai attēlveidošanas centros ir speciāla krūšu MRI iekārta. Ja Jums tiek veikta skrīninga MRI, ir svarīgi atrast objektu ar īpašu krūts MRI vai to, kas var veikt MRI vadītu krūts biopsiju.
Veidi
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi vairākus kontrastvielas, kuru pamatā ir gadolīnijs un kuras uzskata par drošām un efektīvām. Daži no tiem ir paredzēti īpašiem mērķiem (piemēram, aknu vai nieru attēlošanai), bet citus var izmantot, lai attēlotu vairākas orgānu sistēmas vai apstākļus. Tie, kurus parasti lieto krūts vēža gadījumā, ir:
- Omniscan (gadodiamīds)
- OptiMARK (gadoversetamīds)
- Magnevists (gadopentētiskā skābe)
- ProHance (gadoteridols)
- MultiHance (gadobenāts)
- Ablavar (gadofosvesets)
- Dotarems (gadoterāts)
- Eovists (gadoksetīnskābe)
- Gadavists (gadobutrols)
Praksē kontrastvielas, kuru pamatā ir gadolīnijs, MRI tehnologi parasti sauc par "gad" vai "gado".
Vellvela / Sindija Čunga
Iespējamie riski
MRI parasti tiek uzskatīta par drošāku nekā attēlveidošanas procedūras, kas pakļauj jonizējošo starojumu. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka gadolīnija lietošana ir saistīta ar zināmu risku, lai arī neliela.
Smadzeņu aizture
2014. gadā virkne pētījumu ziņoja, ka gadolīnijs ne vienmēr pilnībā atstāj ķermeni, kā tika pieņemts iepriekš, un dažreiz var radīt nogulsnes smadzenēs. Tas dažiem lika domāt, ka gadolīnija nogulsnes var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, piemēram, Parkinsona slimību vai multiplo sklerozi (MS). Līdz šim ir maz pierādījumu tam.
2018. gada pētījumu pārskatā secināts, ka nav pierādījumu par toksicitāti vai kognitīviem traucējumiem cilvēkiem, kuriem bieži veikta MRI vai Parkinsona vai MS līmeņa izmaiņas cilvēkiem, kas pakļauti gadolīnijam, salīdzinot ar tiem, kuri to nedarīja.
Neskatoties uz to, FDA izdeva virkni drošības paziņojumu, kas ieteica ārstiem konsultēt savus pacientus par gadolīnija aiztures risku, vienlaikus atzīstot, ka tas varētu atrast "nav kaitīgas ietekmes", kas saistīts ar šādām nogulsnēm smadzenēs.
Nefrogēnā sistēmiskā fibroze
No otras puses, gadolīnijsirir saistītas ar stāvokli, ko sauc par nefrogēnu sistēmisku fibrozi (NSF). Tas galvenokārt notiek gadolīnija iedarbības rezultātā, izraisot ādas sabiezēšanu vai sacietēšanu un fibrozi (rētas) citās ķermeņa daļās.
Kā gadolīnijs izraisa NSF, nav zināms, taču tas mēdz ietekmēt tikai nelielu daļu cilvēku ar smagu nieru slimību, piemēram, tiem, kuriem tiek veikta dialīze, kuriem veikta nieru transplantācija vai kuriem ir akūta vai hroniska nieru mazspēja. Pat ja tā, tas skars tikai aptuveni 4 procentus no šīs populācijas.
Lielākā daļa ziņoto gadījumu bija saistīti ar sirds attēlveidošanas procedūru, kas pazīstama kā magnētiskās rezonanses angiogramma (MRA), kurā trīs reizes tiek izmantots gadolīnijs, ko izmanto parastajā MRI.
MRI nav kontrindicēts cilvēkiem ar nieru slimībām (un patiesībā tas ir nenovērtējams līdzeklis diagnozes noteikšanai), taču pirms krūts MRI kontrasta uzlabošanas konsultējieties ar ārstu un tehnologu, ja Jums ir nieru slimība.
Alternatīvas
Kaut arī retos gadījumos attēlveidošanas iekārtas gadolīnija vietā var izmantot līdzekļus, kuru pamatā ir dzelzs oksīds, kuri, domājams, ir drošāki, jo ķermenī jau ir dzelzs.
Zinātnieki pēta arī kontrastvielas, kuru pamatā ir mangāns, un pat nemetālu savienojumus izmantošanai ar MRI.
Vārds no Verywell
Tā kā krūts MRI ir svarīgs rīks, tas nav paredzēts visiem. Lai sāktu, sieviešu, kurām ir vidējs krūts vēža risks, skrīnings var būt nepamatoti dārgs.
Neskatoties uz to, ka krūts MRI specifiskums ir aptuveni 99 procenti (to reižu procentuālais daudzums, kas rada pareizu pozitīvu rezultātu), tas bieži vien var atgriezt kļūdaini pozitīvu rezultātu, jo tas mazāk spēj atšķirt labdabīgus un vēža audzējus.
Tomēr sievietēm ar krūts vēzi vai tām, kurām ir augsts slimības risks, tās iespējas un ieguvumi atsver visus iespējamos riskus, ieskaitot tos, kas saistīti ar gadolīnija lietošanu.
