Asins pārliešanas infekcijas

Jums nevajadzētu iegūt infekciju no asins pārliešanas.

ASV asins donori un viņu asinis tiek stingri pārbaudīti, lai novērstu infekciju pārnešanu.

Nekas nav ideāls, bet riski ir mazi. Jaunas infekcijas, retas infekcijas var pārdomāt - vai arī laboratorija vienkārši nav ideāla.

Katru gadu ASV tiek ievadīts daudz asiņu. 9,5 miljoni ziedo asinis. Tas ir apmēram 1 no 33 amerikāņiem katru gadu. 5 miljoni gadā saņem vairāk nekā 14 miljonus asins pārliešanas.

Visā pasaulē ne visas asinis tiek pārbaudītas tik labi, kā mēs varētu vēlēties. Pēc PVO datiem, 2012. gadā 39 valstis regulāri nepārbauda visus ziedojumus vissvarīgākajām infekcijām (HIV, Hep B, Hep C, sifiliss), un gandrīz puse ziedojumu valstīs ar zemiem ienākumiem tiek pārbaudīti laboratorijās ar kvalitātes nodrošināšanu, tas nozīmē, ka tika veiktas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka laboratorijas rezultāti ir precīzi.

Kādas infekcijas tiek pārbaudītas?

ASV šādas infekcijas tiek pārbaudītas, veicot šādus eksāmenus:

• Baktērijas: baktēriju kultūra
• B hepatīts: Hep B virsmas antigēns un kodola antivielas
• C hepatīts: Hep C antivielas un nukleīnskābes amplifikācijas tests (NAT)
• HIV: HIV-1 un HIV-2 antivielas un nukleīnskābju amplifikācija (NAT) HIV-1
• HTLV: HTLV-I un HTLV-II antivielas
• Sifiliss: antitreponemālo (sifilisa) antivielu noteikšana
• Rietumnīlas vīruss: NAT Rietumnīlas vīrusam

Asinis tiek pārbaudītas uz Chagas, izmantojot TrypanosomaCruzi antivielu pārbaude. Dažiem CMV negatīviem pacientiem (pacientiem ar novājinātu imunitāti vai pacientiem ar transplantāciju) asinis tiek pārbaudītas par CMV.

Babēzija, parazīts, kas parasti ir ērču pārnēsātājs, ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām, kas tiek atklāta ASV, jo testēšana nav izplatīta. Tas var būt viegli ārstējams, ja tiek diagnosticēts, un infekcijas bieži ir vieglas. Daži gadījumi, kas atspoguļo ļoti nelielu daudzumu pārliešanas gadījumu, ir bijuši, un tas ir visbiežākais ziņotais ļoti reto nāves gadījumu cēlonis, kas saistīts ar pārliešanas izraisītām infekcijām.

Kādi donori ir ierobežoti?

Ir daudz skrīninga jautājumu, lai izvairītos no donoriem, kuri ir pakļauti infekcijas riskam, kuru asins analīzes var palaist garām.

Amerikas Savienotajās Valstīs donoriem jāgaida asinis, ja viņiem ir drudzis, viņi lieto antibiotikas vai ārstē tuberkulozi, nesen bija dzīvā vakcīna (MMR - masalas, cūciņa, masaliņas, vējbakas, jostas roze, dzeltenais drudzis, poliomielīts, hepatīts B, bakas). Tiem, kuri ir aizturēti vai ieslodzīti cietumā, cietumā, nepilngadīgo apcietinājumā 72 stundas, ziedošana jāgaida 1 gads.

Jums būs jāgaida, ja pēdējā gada laikā vienā no daudzajiem štatiem, kas neregulē tetovējumu izmantošanu, Jums ir bijusi gonoreja vai sifiliss, pārliešanas vai tetovējums.

Asinis netiek pārbaudītas attiecībā uz malāriju. Jums būs jāgaida trīs gadi, ja esat ārstēts no malārijas vai vismaz piecus gadus esat dzīvojis apgabalā ar malāriju. Ja esat bijis malārijas apgabalā, jums būs jāgaida 1 gads.

Ir bijuši ierobežojumi arī vīriešiem, kuri dzimumattiecībās ar vīriešiem; šiem vīriešiem saskaņā ar FDA vadlīnijām nav atļauts ziedot asinis, ja pēdējā gada laikā viņi ir bijuši dzimumattiecībās ar vīrieti.

Jūs nevarat dot asinis, ja esat kādreiz lietojis IV zāles ārpus ārsta receptes, esat strādājis komerciālā seksa darbā vai arī jums ir bijis partneris kādā no šīm HIV riska grupām.

Lai izvairītos no CJD, donoriem nav atļauts lietot liellopu insulīnu vai veikt asins pārliešanu no Lielbritānijas. Jūs nevarat ziedot asinis, ja dzīvojāt Lielbritānijā no 1980. līdz 1996. gadam 3 mēnešus nevar ziedot, ja viņi 6 mēnešus dzīvoja noteiktās ASV militārajās bāzēs Eiropā vai 5 gadus Eiropā kopš 1980. gada.

Ir ierobežojumi tam, cik bieži kāds var ziedot asinis. Pilns asins ziedojums ik pēc 56 dienām, trombocīti ik pēc septiņām dienām (līdz 24 reizēm gadā), plazma ik pēc 28 dienām (līdz 13 reizēm gadā).

Kāds ir risks?

HIV risks ir aptuveni 1 no 2 miljoniem.

B hepatīta risks ir aptuveni 1 no 200 000 (vakcinējieties!)

C hepatīta risks ir aptuveni 1 no 2 miljoniem.

Vienmēr ir bijušas bažas, ka Kreicfelda-Džeikoba variācija (vCJD) vai Mad Cow slimība izplatīsies caur asinīm. Tas nekad nav redzēts, taču, lai būtu piesardzīgs, tiem, kuri varētu būt pakļauti iedarbībai (kuri dzīvoja apgabalos, kur dzīvniekiem izplatījās trakās govs slimība), nav atļauts ziedot asinis.

Vai tā ir infekcija, ja es jūtos slima, saņemot asinis?

Patiesībā ir daudz reakciju uz asinīm, kas nav saistītas ar infekcijām. Tās var šķist infekcijas, bet jūsu imūnsistēma reaģē uz jaunajām asinīm, nevis uz baktērijām, vīrusiem, parazītiem vai citiem patogēniem.

Daudziem ir alerģiskas reakcijas pret asinīm vai jebkurām asinīs esošām sastāvdaļām, ieskaitot medikamentus vai pārtiku (piemēram, pat potenciāli zemesriekstus, ko apēd donors).

Šīs alerģiskās blakusparādības ir

• drudzis
• drebuļi
• mitra āda
• slikta dūša
• paātrināta sirdsdarbība, zems asinsspiediens
• apgrūtināta elpošana
• sajūta trauksme
• sāpes krūtīs vai mugurā

Tas var būt viegls. Tas var būt arī nopietni. Noteikti nekavējoties pastāstiet medmāsai vai ārstam, ja Jums ir šie simptomi. Reakcijas var vadīt veselības aprūpes speciālisti.

Ir arī citas reakcijas. Var būt reakcijas uz asinīm, īpaši, ja asins saskaņošana bija nepilnīga. Tā rezultātā ķermenis var iznīcināt asins šūnas, izraisot hemolīzi vai sarkano asins šūnu parādīšanos. Tās var būt akūtas (akūta hemolītiskās transfūzijas reakcija) vai aizkavētas (aizkavēta hemolītiskās transfūzijas reakcija vai aizkavēta seroloģiskās transfūzijas reakcija) .Var būt arī plaušu traumas (ar transfūziju saistīts akūts plaušu traumas) un dažādas citas reakcijas.

Vai ir bijušas infekcijas?

Ir gūti milzīgi panākumi, un risks ir ārkārtīgi zems, joprojām pastāv asins pārliešanas risks inficēties. Pirmais HIV gadījums, kas tika pārnests caur asinīm, tika atzīts 1982. gadā. Tiek uzskatīts, ka līdz 2001. gadam asins pārliešanas rezultātā ar AIDS ir saslimuši 14 262 cilvēki. Dažas valstis testēšanu kavēja vēl ilgāk - Japānā un Vācijā testēšana bija nepilnīga pēc tam, kad citas valstis sāka uzturēt HIV sistēmu nesaturošu asins sistēmu.

Amerikas Savienotajās Valstīs nevienam nekad nav konstatēts HIV-2 no asins pārliešanas. Asinis tiek pārbaudītas tikai attiecībā uz antivielām, nevis pašu vīrusu, jo infekcija ASV ir tik reta. Tikai četriem asins donoriem no 1998. gada jebkad ir konstatēts HIV-2.

Iepriekš ir bijuši arī Rietumnīlas vīrusa (pirmoreiz ziņots 2002. gadā) un Čagasas gadījumi, kas pārnesti ar asins pārliešanu.

Visbeidzot, jauni patogēni, piemēram, Babesia un COVID-19, rada jaunus izaicinājumus un jaunus panākumus drošā asins banku jomā.