Kas ir dzeltenais drudzis?

Dzelteno drudzi izraisa flavivīruss, ko odi izplata Āfrikā un Dienvidamerikā, īpaši apgabalos ar blīviem mežiem vai džungļiem.

Gripai līdzīga slimība var izraisīt tādus simptomus kā drudzis, drebuļi un ķermeņa sāpes apmēram trīs līdz sešas dienas pēc inficēšanās, un ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Tomēr apmēram 10% līdz 15% inficēto tas var kļūt nopietns, kā rezultātā var paaugstināties drudzis, dzelte un citas bažas. Dzeltenais drudzis var būt letāls.

Vēsture, ietekme un sasniedzamība

Gadu gaitā dzeltenais drudzis ir ticis labāk kontrolēts nekā agrāk, galvenokārt tāpēc, ka pret to ir pieejama vakcīna. Tomēr PVO lēš, ka katru gadu ar dzelteno drudzi inficējas aptuveni no 84 000 līdz 170 000 cilvēku. Tiek uzskatīts, ka daudzi gadījumi netiek atklāti, tāpēc visa slimības ietekme nav skaidra.

Gadā visā pasaulē no šīs slimības mirst 29 000 līdz 60 000 cilvēku.

Dzeltenais drudzis ir sastopams ģeogrāfiskos reģionos, kur vīruss un ods var izdzīvot. Tas lielā mērā ir atkarīgs no klimata un džungļu vides klātbūtnes.

Dienvidamerikas lielākajā daļā vīruss neizraisa uzliesmojumus pilsētās.Tas ir sastopams tikai ļoti specifiskos reģionos, parasti attālos džungļu vai mežu rajonos, kur vīruss izplatās dzīvniekiem.

Tur tas atrodas Amazones centrā, galvenokārt Brazīlijā, sasniedzot Peru, Ekvadoru, Bolīviju, Kolumbiju, Venecuēlu un Argentīnu. Pie riska valstīm pieder arī Panama, Trinidāda un Tobāgo, Francijas Gviāna, Gajāna, Paragvaja un Surinama.

Bet tiek uzskatīts, ka apmēram 90% dzeltenā drudža rodas Āfrikā, kur visvairāk no infekcijas miruši cilvēki. Tas ir sastopams Rietumāfrikā un Centrālajā Āfrikā, kā arī dažās Austrumāfrikas daļās.

Āfrikas valstis, kurās pastāv dzeltenā drudža risks, ir: Angola; Benina; Burkinafaso; Burundi; Kamerūna; Centrālāfrikas Republika; Čada; Kongo Republika; Kotdivuāra; Kongo Demokrātiskā Republika; Ekvatoriālā Gvineja; Etiopija; Gabona; Gambija; Gana; Gvineja; Gvineja-Bisava; Kenija; Libērija; Mali; Mauritānija; Nigēra; Nigērija; Ruanda; Senegāla; Sjerraleone; Sudāna; Dienvidsudāna; Togo un Uganda.

2016. gadā Angolas galvaspilsētā bija uzliesmojums, kur tika apstiprināts, ka vairāk nekā 100 cilvēku ir miruši no infekcijas. Vīruss izplatījās galvaspilsētā un lielākajā daļā valsts provinču.Lai gan Āzijā to neuzskata par endēmisku, ceļotāji un darbinieki ar šo vīrusu no Angolas ir atgriezušies mājās Ķīnā.

Agrāk vīruss ģeogrāfiski izplatījās daudz tālāk nekā tagad. Pirmo reizi ASV tas nonāca 1600. gadu beigās. Tiek uzskatīts, ka to ir izraisījusi cilvēku tirdzniecība starp Āfriku un Ameriku, kad odi un vīruss tika pārvadāti kopā ar cilvēkiem, kuri dzīvoja endēmiskos rajonos. Tas sasniedza tik daudz ziemeļu kā Bostona, Ņujorka un Filadelfija un palika dienvidu pilsētās līdz 1800. gadu beigām. Vīruss tirdzniecībā izplatījās arī uz Eiropas ostām līdz ziemeļiem līdz Kārdifai un Dublinai, kaut arī tādas valstis kā Grieķija bija visvairāk pakļautas riskam.

Dzeltenā drudža simptomi

Lielākajai daļai cilvēku dzeltenais drudzis izraisa vieglu slimību vai paliek nepamanīts. Starp vīrusa iedarbību caur moskītu kodumu un saslimšanu parasti ir apmēram trīs līdz sešas dienas. Ja jums ir viegla slimība un jūs nekad nesaslimstat ļoti smagi, tiek sagaidīts, ka jūs pilnībā atgūsieties. Tomēr dažiem cilvēkiem dzeltenais drudzis izraisa drudzi, drebuļus, sāpes, asiņošanu, dzeltenas acis un ādu, sliktu dūšu, vemšanu, apjukumu, šoku, orgānu mazspēju - pat nāvi.

Cilvēkiem, kuriem rodas dzeltenā drudža simptomi, ir trīs slimības posmi:

Agrīna infekcija notiek trīs līdz sešas dienas pēc iedarbības. Jums var rasties drudzis, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis un nogurums.

Remisija notiek pēc dažām stundām, līdz dienai. Drudzis, ja tāds ir, pilieni un simptomi uzlabojas. Tas var ilgt no 24 līdz 48 stundām. Šajā brīdī lielākā daļa cilvēku atveseļojas. Aptuveni 15% cilvēku, kas inficēti ar vīrusu, turpina saslimt ar smagāku slimību.

Smaga slimība: drudzis, slikta dūša un vemšana rodas, ja Jums rodas smaga slimība. Jauni simptomi un pazīmes parādās nopietnu infekciju gadījumā:

• Dzelte: daudziem cilvēkiem, kuriem ir smaga slimība, rodas ādas (arī plaukstu un pēdu), acu baltumu un ādas zem mēles dzeltēšana. Šis simptoms piešķir dzeltenajam drudzim tā nosaukumu.
• Daži cilvēki sāk viegli sasitumus vai ir asiņošana no vairākām ķermeņa vietām. Jo īpaši jūs varat pamanīt asiņošanu no deguna, citām gļotādām vai no intravenozas vietas, vai arī vemšanā var redzēt asinis.
• Balto asins šūnu skaits var būt zems, tas nozīmē, ka infekcijas laikā imūnšūnu ir mazāk.
• Asins analīzes var parādīt, ka aknas ir bojātas, ko var noteikt ar paaugstinātu aknu enzīmu klātbūtni asinīs. Tas var notikt pirms dzelte.
• Ja infekcija uzlabojas, paredzams, ka aknu enzīmu līmenis pieaugs līdz slimības otrajai nedēļai un pēc tam sāks samazināties līdz normālam līmenim.
• Tie, kas atgūstas, veido antivielas, kas cīnās pret vīrusu, kad tas pazūd. Vīruss asinīs ilgst ilgāk tiem, kuri ļoti saslimst.
• Nopietna slimība var izraisīt apjukuma simptomus un galu galā orgānu mazspēju.

Apmēram 20% līdz 50% no tiem, kuriem ir smaga slimība, var nomirt.

Dzeltenā drudža pazīmes un simptomi

Cēloņi

Ļoti labi

Dzelteno drudzi izraisa flavivīruss - vienpavedienu RNS vīruss, ko izplatījis Aedes aegypti ods.

Šis moskīts, kas izraisa arī Ziku un Denges drudzi, faktiski tiek saukts par dzeltenā drudža moskītu.

Dzeltenā drudža vīrusu var izplatīt arī citi odi, Aedes africanus Āfrikā vai Haemagogus un Sabethes odi Dienvidamerikā.

Odi pārnēsā vīrusu, barojoties ar inficētas personas vai cita primāta, piemēram, pērtiķa, asinīm un pēc tam sakodot citu cilvēku vai citu primātu. Ods var uzņemt vīrusu, ja tas patērē inficētas asinis tieši pirms cilvēka vai dzīvnieka drudža un līdz piecām dienām pēc tam.

Pārraides cikli

Vīruss pārraida trīs dažādus ciklus: džungļi (silvatiski), starpprodukti (savannas) un pilsētas. Pati infekcijas ietekme neatkarīgi no tā, vai tā tiek pārnesta kādā no šiem cikliem.

Kad dzeltenais drudzis izplatās džungļos, tas lielā mērā izplatās bez cilvēkiem. Tā vietā odi izplatās no primātiem, kas nav cilvēkveidīgie primāti (piemēram, pērtiķis), uz primātiem, kas nav cilvēki. Ja cilvēki apmeklē džungļu rajonu (teiksim, kalnrūpniecību, medības vai tūrismu), odi var arī sakost un saslimt.

Starpposma ciklā (saukts arī par savannas ciklu) dzeltenais drudzis regulāri izplatās starp pērtiķiem un cilvēkiem caur odiem apgabalos, kas atrodas džungļu rajonu malās. Tas var izplatīt pērtiķi cilvēkam, pērtiķi mērkaķim, cilvēku cilvēkam vai cilvēku mērkaķim.

Pilsētu ciklā dzeltenais drudzis galvenokārt izplatās starp cilvēkiem ar moskītiem, kas dzīvo pilsētās. Parasti tas sākas, kad kāds, kurš ir inficēts ar vīrusu, atgriežas no džungļu rajona. Tas var izraisīt pēkšņus un lielus uzliesmojumus pārpildītās pilsētu teritorijās.

Dzeltenā drudža cēloņi un riska faktori

Diagnoze

Dzeltenā drudža diagnostika pamatojas uz moskītu koduma klīnisko vēsturi endēmiskajā reģionā, kā arī simptomu vēsturi. Ir daži testi, kas var atbalstīt vai apstiprināt dzeltenā drudža diagnozi.

• Antivielu tests: Šis tests ir visizplatītākais dzeltenā drudža diagnostikas tests. Tas meklē imunitātes olbaltumvielu klātbūtni pret dzelteno drudzi asinīs, kas norāda, ka jūs vai nu cīnāties, vai arī esat efektīvi cīnījies ar infekciju. Var paiet vairākas dienas, līdz jūsu ķermenis ražo pietiekami daudz antivielu, lai to varētu noteikt. Lai iegūtu rezultātus, jums, iespējams, būs jāgaida līdz divām nedēļām.
• Vīrusu PCR tests: PCR testi var noteikt vīrusa ģenētisko materiālu jūsu asinīs. Pozitīvs PCR tests norāda, ka jūsu ķermenī ir vīruss, tāpēc tas tiek uzskatīts par spēcīgāku pašreizējās infekcijas rādītāju nekā antivielu tests. Svarīgs ierobežojums: vīrusu RNS var noteikt agri pēc inficēšanās, bet pēc vairākām infekcijas dienām to nav viegli noteikt. Tas nozīmē, ka jūs varat iegūt negatīvu PCR testa rezultātu, pat ja jums ir infekcija.
• Urīna tests: Salīdzinoši jauns tests var noteikt vīrusa PCR urīnā, padarot diagnozi praktiskāku. Tomēr šis tests, lai arī daudzsološs, vēl netiek plaši izmantots.

Ārstēšana

Nav specifiskas pretvīrusu terapijas pret dzelteno drudzi.Tomēr slimība var kļūt diezgan smaga, un ar to saistītajām komplikācijām var būt nepieciešama medicīniska aprūpe.

Dzeltenā drudža ārstēšana jāuzrauga un jāveic slimnīcā, nevis mājās.

Tas var ietvert:

• Asiņošanas novēršana: Asiņošanas riska dēļ parasti jāizvairās no medikamentiem, kas to izraisa, piemēram, aspirīnam, ibuprofēnam un naproksēnam.
• Hidratācija: var būt nepieciešama mitrināšanas uzturēšana visā slimības laikā ar iekšķīgi lietojamiem vai IV šķidrumiem, īpaši, ja Jums ir vemšana vai zems asinsspiediens.
• Drudža kontrole: Parasti dzeltenais drudzis ir saistīts ar zemas pakāpes drudzi. Bet, ja drudzis kļūst lielāks nekā paredzēts, jums var būt nepieciešami medikamenti, lai pazeminātu temperatūru.
• Sāpes: ja Jums rodas muskuļu sāpes vai vispārējs diskomforts, to var novērst ar perorāliem vai injicētiem pretsāpju līdzekļiem.
• Asinsspiediena atbalsts: Tiem, kuriem ir šoks, kas rodas, kad asinsspiediens ir ārkārtīgi zems, asinsspiedienu var paaugstināt ar medikamentiem, kas savelko asinsvadus, kurus bieži dēvē par spiedieniem.
• Orgānu mazspējas pārvaldība: Ja dzeltenais drudzis izraisa orgānu mazspēju, šie orgāni ir jāatbalsta, kamēr infekcija uzlabojas. Piemēram, elpošanas atvieglošanai var būt nepieciešams ventilators; dialīzes veikšanai var būt nepieciešama nieru darbība.

Kā ārstē dzelteno drudzi

Profilakse

Tā kā dzeltenais drudzis pastāv jau kādu laiku, vīrusa pārnešana ir labi saprotama. Šeit ir daži efektīvi veidi, kā novērst infekciju:

• Vakcinācija: dažiem cilvēkiem ir ieteicama vakcinācija. Ja jūs dzīvojat endēmiskā apvidū, jums, iespējams, jau ir imūna pret infekciju, un jums jāievēro oficiālie ieteikumi attiecībā uz vakcināciju sev un bērniem. Ja jūs ceļojat uz vietu, kur dzeltenais drudzis ir endēmisks, jums, iespējams, būs nepieciešama vakcīna. Parasti ceļotājiem paredzētās vakcīnas nav plaši pieejamas, un jums, iespējams, būs jāpiesakās vietējā ceļojumu klīnikā. Vislabāk ir arī plānot uz priekšu, jo vakcīna jāiegūst vismaz 10 dienas pirms ceļojuma.
• Piesardzība pret odiem: Ja atrodaties endēmiskā apvidū, varat pasargāt sevi un savus bērnus no odiem. Lai gan ne vienmēr ir iespējams pilnībā izvairīties no odu kodumiem, jūs varat valkāt slāņus, īpaši ceļojot džungļos un mežos, un jūs varat izmantot kukaiņu aerosolu. Ieteicams gulēt arī zem aizsargtīkliem, pat ja atrodaties slēgtā telpā.
• Citu cilvēku aizsardzība: Tā kā vīruss var izplatīties no cilvēka uz cilvēku, izmantojot moskītu, ieteicams palikt zem moskītu tīkliem, lai izvairītos no vīrusa izplatīšanās, ja zināt, ka esat inficējies.

Dzeltenā drudža novēršana

Vārds no Verywell

Ja ceļojat uz vietu, kur dzeltenais drudzis ir endēmisks, jums jāievēro ieteiktie piesardzības pasākumi; to darot, ievērojami samazināsiet inficēšanās risku.

Noteikti iepazīstieties arī ar izplatītākajiem simptomiem, lai inficēšanās gadījumā varētu meklēt medicīnisko palīdzību. Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar dzelteno drudzi ir laba atveseļošanās, izredzes uz to ir daudz lielākas, ja jūs saņemat profesionālu aprūpi pirms komplikāciju rašanās.

Dzeltenais drudzis: pazīmes, simptomi un komplikācijas