Stocktrek attēli / Getty Images
Endokardīts ir bieži nopietna sirds infekcija (vai iekaisums). Tehniski endokardīts ir endokarda infekcija vai iekaisums, kas ir sirds iekšējā virsma. Tas nozīmē, ka endokardīts ir sirds vārstuļu infekcija. Tas var ietekmēt arī ierīces (elektrokardiostimulatorus, defibrilatorus un to vadus), kā arī mākslīgos vārstus.
Kas notiek
Endokardīta gadījumā veģetācijas - vai mikrobu un cilvēka fibrīna un trombocītu kopas - uzkrājas uz sirds vārstiem. Viņi lido turp un atpakaļ, kad vārsts atveras un aizveras. Šīs veģetācijas var ietekmēt asins plūsmu. Viņi var atrauties un sāpēt pret citām ķermeņa daļām. Tas var nozīmēt kaitējumu smadzenēm un plaušām. Šīs veģetācijas veido raiba trombocītu, fibrīna un infekciju izraisošo baktēriju (vai sēņu) kolekcija. Viņi var augt arvien lielāki, līdz tiek sākta pareiza ārstēšana.
Cik tas ir izplatīts?
Tas nav tik bieži. ASV tas katru gadu skar 1 no 10 000 līdz 1 no 20 000 amerikāņu. Tomēr starp tiem, kas lieto intravenozas zāles (piemēram, heroīnu), 1-2 no 1000 būs inficēti (un varbūt arī vairāk).
Kas to iegūst
Lielākajai daļai cilvēku, kas to saņēma, jau bija problēmas ar sirdi. Jau esošas sirds anomālijas tiek konstatētas 3 no 4, kurām attīstās endokardīts. Parasti tas nozīmē, ka kaut kas nav kārtībā ar sirds vārstiem vai sirdī ir caurums. Dažiem, iespējams, ir veikta sirds transplantācija vai viņi ir dzimuši ar patoloģisku sirdi. Šīs vārstu problēmas bieži vien tiek novērotas, kad ārsts dzird kurnēšanu. To var arī uzņemt, veicot īpašas pārbaudes, piemēram, sirds ultraskaņu, ko sauc par eho (ehokardiogrammu). Ja jums ir kādi jautājumi, jautājiet savam ārstam.
Ir dažādi vārsti un dažāda veida problēmas. Daži vārsti ir pārāk stingri - stenoze. Daži vārsti ir pārāk disketi - regurgitācija. No tiem, kuriem attīstās endokardīts, vairāk nekā 40% būs bijusi mitrālā vārstuļa problēma (īpaši mitrālā regurgitācija), bet vairāk nekā 25% - aortas vārstuļa problēma (aortas regurgitācija), kas abas ir izplatītas vārstuļu problēmas.
Citi saslims ar endokardītu, jo viņiem, visticamāk, baktērijas plūst caur asinīm. Baktēriju nonākšana asins plūsmās var izraisīt baktēriju nokļūšanu uz vārstiem. Baktērijas var atrasties asinīs nelielos daudzumos nelieliem laika periodiem, taču dažreiz šīs baktēriju plūsmas var būt ilgākas. Tas var notikt, ja cilvēkiem tiek veiktas medicīniskas vai zobārstniecības procedūras. Jebkurā brīdī, kad adata vai skalpelis caurdur ādu, pastāv risks, ka no ādas (vai adata vai skalpelis) var iekļūt baktērijas. Tie, kuriem tiek veikta hemodialīze, ir īpaši pakļauti riskam (nedaudz mazāk nekā 8% no endokardīta pacientiem tiek veikta dialīze).
Citi, kas ir pakļauti riskam, ir tie, kas injekciju narkotiku lietošanai izmanto adatas. Gandrīz 10% endokardīta gadījumu ir tiem, kas lieto intravenozas zāles, piemēram, heroīnu.
Kā tas jūtas
Ir dažādi endokardīta veidi. Šie veidi ir atkarīgi no tā, kāda kļūda jūs inficē, kā arī no tā, vai tas ir dabisks (vietējs) vārsts vai mākslīgs, kas ir inficēts.
Visizcilākā atšķirība ir starp akūtu un subakūtu infekciju. Dažas baktērijas parasti ātri izraisa slimības. Citas baktērijas parasti slimības izraisa lēni un izlaidīgi, kur var rasties nopietni bojājumi, pirms kāds zina, ka ir kāda problēma.
Akūtu infekciozu endokardītu var raksturot ar paaugstinātu drudzi, drebuļiem, ārkārtēju nogurumu, kā arī sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, kas var parādīties pēkšņi.
Subakūtā infekciozā endokardīta atpazīšana prasa ilgāku laiku, parasti vismaz 1-2 nedēļas, bet dažreiz ilgāku laiku. Subakūtas infekcijas ir raksturīgas ar zemāku drudzi, vispārēju nogurumu, sliktu apetīti, svara zudumu, muguras sāpēm, svīšanu naktī, vieglu drebuļiem, galvassāpēm un sāpēm muskuļos vai locītavās. Dažreiz tiek atzīmēti arī mazi, maigi mezgliņi pirkstu vai kāju pirkstos, kā arī salauzti asinsvadi nagu vai kāju nagos (vai acīs).
Akūtu infekciozu endokardītu var izraisīt Staph Aureus. Subakūtu bieži izraisa streptokoku (Strep) baktērijas, īpaši viridian streptococci, kā arī dažreiz enterokoki un pat Staph veidi.
Subakūtas infekcijas bieži rodas no ķermeņa daļām, kur tās parasti sastopamas veseliem cilvēkiem. STREP infekcijas bieži veidojas no mutes, izmantojot dobumus vai zobu darbu. Dažas infekcijas var rasties no zarnām, un uroģenitālajā traktā bieži sastopami enterokoki. Šīs baktērijas var nonākt asinsritē pēc medicīniskām vai ķirurģiskām procedūrām.
Veidi
Papildus akūtai un subakūtai ir daudz dažādu infekcijas šķirņu atkarībā no a) kura vārsta tiek ietekmēta b) kuras baktērijas vai sēnītes ir iesaistītas c) cik hroniska ir infekcija. Ietekmētie vārsti ir biežāk aortas un mitrāls (sirds kreisajā pusē) un trikuspidālais un pulmonālais (sirds labajā pusē).
Tiem, kuri ir inficējušies no narkotiku injicēšanas, bieži ir labās puses infekcijas (īpaši Tricuspid), bet citās tas ir retāk.
Blakus efekti
Viena no lielajām briesmām ir tā, ka veģetācijas var pārvilkt materiāla gabalus uz citām ķermeņa daļām. Tos sauc par embolijām. Šie biti var aizsprostot traukus visur, kur plūst asinis - kas ir jebkur, atkarībā no tā, kurā sirds pusē vārsts atrodas. (Kreisā puse parasti pumpē ķermeni un smadzenes, bet labā - plaušās). Tas var izraisīt nopietnus bojājumus un infekcijas plaušās un smadzenēs, izraisot insultu, kā arī daudzas citas ķermeņa daļas, ieskaitot nieres, aknas, liesu un svarīgus asinsvadus.
Infekcijas var būt grūti notīrīt, un baktērijas vienmēr var sēt asinīs, izraisot nopietnu, nekontrolētu infekciju.
Infekcijas var neatgriezeniski sabojāt vārstus un izraisīt sirds mazspēju.
Ārstēšana
Lielākajai daļai būs nepieciešamas dažas nedēļas ilgas antibiotikas. Dažādas shēmas atkarībā no infekcijas (un vārsta) ir no 2 līdz 6 nedēļām. Tas pieņem, ka baktērijas ir skaidras ar antibiotikām.
Dažiem nepieciešama operācija. Tas bieži ietver tos, kuriem ir mākslīgi vārsti, pastāvīgas infekcijas, slikta sirds mazspēja, sirds abscesi, kad infekcija no vārsta nonāk sirdī.
Profilakse ar esošu sirds problēmu
Daži ar lielu risku saņems antibiotikas pirms noteiktām medicīniskām vai ķirurģiskām procedūrām. Pirms procedūras ir svarīgi runāt ar ārstu vai medmāsu un zobārstu par savu risku un bažām. Tie, kas tiek uzskatīti par vislielāko risku, ir tie, kuriem ir protezējošs (mākslīgs) vārsts, agrāk infekciozs endokardīts, noteiktas iedzimtas sirds slimības (sirds slimība, ar kuru esat dzimis) un tās, kurām ir sirds transplantācija un kurām ir vārstuļu problēmas.
Ja jums ir bažas par risku, lūdzu, sazinieties ar veselības aprūpes speciālistu.
Vai reimatiskais drudzis neizraisa sirds problēmas?
Jā, patiesi. Reimatiskais drudzis var izraisīt iekaisumu visā sirdī, bet, turpinoties slimībai, ir vārsta fibroze, kas var izraisīt tā pārāk stingru vai disketi (stenoze vai regurgitācija). To izraisa A grupas streptokoku infekcijas.
Kad tas nav inficēts
Tas var būt arī neinfekciozs. Dažreiz to var saistīt ar reimatoloģiskiem un autoimūniem traucējumiem.
Vai tikai vārsti kļūst inficēti?
Infekcija var ietvert arī citas sirds iekšpuses daļas, tostarp pie "cauruma sirdī" (piemēram, sienu defekts, kas atdala dažādas kameras sirdī) un auklas (chordae tendineae), kas piestiprinātas vārstiem.
.jpg)
