Kā tiek diagnosticēta smadzeņu nāve

Smadzeņu nāve ir klīniska un juridiska nāves definīcija. Dažreiz, kad tiek pasludināts, ka cilvēks ir miris, viņa sirds joprojām var pukstēt un krūtis var pacelties un nokrist ar katru ventilatora ventilācijas reizi. Āda var būt silta, un cilvēks, kurš ir miris smadzenēs, var atpūsties.

Šīs fiziskās funkcijas var būt cilvēkam, kurš ir miris smadzenēs, jo fiziskais kaitējums faktiski ir paslēpts smadzenēs, nevis redzams uz ķermeņa.

Smadzeņu šūnas efektīvi neatjaunojas. Tas apgrūtina smadzeņu atveseļošanos pēc traumām. Smagi smadzeņu bojājumi var rasties insulta, sirdslēkmes vai galvas traumas dēļ. Kad smadzeņu šūnas tiek pakļautas neatgriezeniskiem bojājumiem, tās nevar aizstāt. Liela smadzeņu funkcijas zuduma rezultātā notiek smadzeņu nāve.

Medic Image / Getty Images

Smadzeņu nāves pasludināšana

Smadzeņu nāve nozīmē, ka kvalificēts ārsts, parasti neirologs, veica plašu fizisku pārbaudi un dokumentēja smadzeņu nāves kritērijus.

Kritēriji

Pirms smadzeņu nāves pasludināšanas jāizpilda trīs klīniskie kritēriji:

• Neatbildība
• Refleksu neesamība
• Apnoja (nespēja elpot bez ventilatora)

Smadzeņu nāves pārbaude

Smadzeņu nāves testēšana iedalās trīs galvenajās kategorijās:

• Fiziskā pārbaude
• Apnojas pārbaude
• Cita pārbaude, kas pazīstama arī kā papildu pārbaude

Fiziskā pārbaude

Fiziskā pārbaude tiek veikta, lai noteiktu atsaucības līmeni. Ja eksāmens parāda atbildes trūkumu, fiziskais eksāmens turpinātu pārbaudīt noteiktus refleksus.

Kādam, kurš ir miris smadzenēs, nebūs smadzeņu stumbra refleksu. Piemēram, cilvēks komā, kurš nav miris smadzenēs, pamirkšķinātu vai pakustinātu galvu, ja viņu acs kairinātu ar vates gabaliņu. Cilvēks, kurš ir miris smadzenēs, nevar mirgot, pamirkšķināt vai mēģināt attālināties, ja ārsts pieskaras viņu acij ar izplūdušo kokvilnas gabalu. Tāpēc, ja nav mirkšķināšanas refleksu, tas nozīmē, ka smadzeņu stublājs nedarbojas pareizi.

Cits fiziskās pārbaudes veids ir aukstā kalorija. Šo testu veic, izmantojot ledusaukstā ūdens šļirci un injicējot to auss kanālā. Pacientam, kurš ir miris smadzenēs, nebūs atbildes uz šāda veida stimuliem, bet indivīdam, kuram ir smadzeņu darbība, būs reakcija, kas var būt no acu kustības līdz vemšanai.

Apnojas pārbaude

Pacients, kurš ir pietiekami slims smadzeņu nāves pārbaudei, atradīsies ventilatorā un nevarēs elpot bez ventilatora. Lai pārbaudītu, vai elpošanas reflekss ir neskarts vai nav, ventilatoru noņem procedūrā, ko sauc par apnojas testu.

Parasti arteriālās asins gāzes (ABG) tiek izvilktas tieši pirms apnojas testa sākuma, kad ventilators tiek noņemts. Apnojas testa laikā var dot skābekli, bet ventilatoru nevar izmantot.

Lielākā daļa cilvēku, pat tie, kuriem ir smagas slimības, mēģinās ievilkt elpu, kad ventilators tiek noņemts, bet kāds, kurš ir miris smadzenēs, apnojas testēšanas laikā neieelpos.

Kad cilvēks ir miris smadzenēs, smadzenes nespēj nosūtīt elpošanas signālu, un elpošana nenotiek bez ventilatora atbalsta.

Cita smadzeņu nāves pārbaude

Pēc fiziskās pārbaudes pabeigšanas ārsts var izvēlēties pasūtīt papildu pārbaudes. Lai gan tas ir raksturīgi gan fiziskam novērtējumam, gan apnojas testam, daži cilvēki, kas nav miruši smadzenēs, nevar paciest apnojas testēšanu. Bieži vien šajos gadījumos tiks veikts plūsmas pētījums. Šie pētījumi tiek veikti, lai noskaidrotu, vai asinis ceļo uz smadzenēm caur asinsriti. Ja pētījums parāda, ka smadzenēs nenonāk asinis, tests atbilst smadzeņu nāvei.

Daži ārsti izmantos EEG vai elektroencefalogrammu, kas ir tests, kas mēra smadzeņu viļņus. Cilvēkam, kurš ir miris smadzenēs, būs "plakans" EEG, jo smadzeņu viļņi nebūs.

Atropīns, recepšu medikaments, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, tiek lietots arī kā papildu tests smadzeņu nāvei, jo tas nav efektīvs mirušiem cilvēkiem smadzenēs. Ja sirdsdarbības ātrums pēc zāļu lietošanas ievērojami palielinās, tas liek domāt, ka cilvēks nav miris smadzenēs.

Smadzeņu nāves paziņojums

Kad cilvēks tiek pasludināts par smadzeņu mirušu, tas nozīmē, ka viņš ir likumīgi miris. Viņu miršanas apliecībā tiks atspoguļots datums, kad tika pasludināta smadzeņu nāve, nevis tas, kad viņu sirds apstājas vēlāk.

Amerikas Savienotajās Valstīs, ja persona tiek pasludināta par smadzeņu nāvi un atbilst noteiktiem medicīniskiem kritērijiem, orgānu ziedošana var būt iespēja. Daudzos gadījumos indivīds jau ir pieņēmis lēmumu ziedot un savu izvēli ir norādījis autovadītāja apliecībā vai testamentā.