Spondilolistēze ir stāvoklis, kad mugurkaula jostas (apakšējā) mugurkaula skriemelis izslīd no parastā stāvokļa, slīdot uz priekšu (vai dažreiz arī atpakaļ) attiecībā pret zem tā esošo skriemeļu. Tas var būt traumas, muguras lejasdaļas stresa rezultāts, kas saistīts ar tādiem sporta veidiem kā vingrošana vai futbols, vai ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulā. Neatkarīgi no cēloņa, atkarībā no iesaistītā skriemeļa pārvietošanās apjoma, simptomi var būt no vispār līdz smagām sāpēm, ko izraisa spiediens uz nervu.
Spondilolistēzi parasti diagnosticē ar rentgena staru. Zemas pakāpes spondilolistēzi var mazināt ar neinvazīviem pasākumiem, savukārt smagākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra.
BSIP / UIG / Getty ImagesSpondilolistēzes veidi
Spondiloestēzes veidi ietver:
- Istmiskā spondilolistēze: tas ir spondilolīzes rezultāts, stāvoklis, kas noved pie maziem stresa lūzumiem (pārtraukumiem) skriemeļos. Dažos gadījumos lūzumi kaulu tik ļoti vājina, ka tas izslīd no vietas.
- Deģeneratīva spondilolistēze: Deģeneratīva spondilolistēze ir saistīta ar izmaiņām, kas ar vecumu mēdz notikt mugurkaulā. Piemēram, diski var sākt izžūt un kļūt trausli; tā notiekot, tie saraujas un var izliekties. Deģeneratīvas izmaiņas, kas ietekmē disku, var izraisīt mugurkaula artrītu. Vēl viens izplatīts stāvoklis deģeneratīvas spondilolistēzes gadījumā ir mugurkaula stenoze, kurā kauli sašaurinās un rada spiedienu uz muguras smadzenēm.
- Iedzimta spondilolistēze: iedzimta spondilolistēze, kas identificēta dzimšanas brīdī, ir kaulu patoloģiskas veidošanās rezultāts, padarot skriemeļus neaizsargātus pret slīdēšanu.
Retāk sastopamās stāvokļa formas ir:
- Traumatiska spondilolistēze: ar to traumas rezultātā rodas mugurkaula lūzums vai slīdēšana.
- Patoloģiska spondilolistēze: Šajā gadījumā spondilolistēze ir sekundāra citai slimībai, piemēram, osteoporozei, audzējam vai infekcijai.
- Pēcoperācijas spondilolistēze: kad mugurkaula operācijas rezultātā skriemeļi paslīd, to sauc par pēcoperācijas spondilolistēzi.
Simptomi
Daudziem cilvēkiem ar spondilolistēzi nav acīmredzamu simptomu. Stāvokli pat nevar atklāt, kamēr nav veikta rentgena pārbaude par nesaistītu traumu vai stāvokli.
Kad parādās simptomi, visbiežāk ir sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz sēžamvietu un augšstilbu aizmuguri. Simptomi var pasliktināties aktīvā laikā un mazināties atpūtas laikā. Konkrēti, jūs varat atklāt, ka simptomi izzūd, kad noliecaties uz priekšu vai sēžat, un pasliktinās, kad stāvat vai staigājat. Tas ir tāpēc, ka sēdēšana un locīšana paver vietu, kur atrodas nervi, tādējādi atbrīvojot spiedienu. Citi iespējamie simptomi ir:
- Muskuļu spazmas
- Stingras plaukstas locītavas (muskuļi augšstilba aizmugurē)
- Saliektie ceļgali staigājot (saspringtu šķiņķu dēļ)
- Izmaiņas gaitā
Smagas vai augstas pakāpes paslīdēšana var izraisīt spiedienu uz mugurkaula nervu sakni, kas atrodas tuvu lūzumam, izraisot tirpšanu, nejutīgumu vai vājumu vienā vai abās kājās.
Cēloņi
Bērniem, kas nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā vingrošana, futbols un niršana, parasti ir paaugstināts istmiskās spondilolistēzes risks. Šiem sporta veidiem nepieciešama atkārtota mugurkaula hiperekstensija, kas var vājināt pars interarticularis, L5-S1, piekto jostas skriemeļu un pirmo segmentu. krustu kaula. Tas noved pie spondilolīzes, skriemeļa slīdēšanas priekšgājēja, kas raksturīgs spondilolistēzei. Slīdēšana notiek apmēram 30% pacientu ar spondilolīzi.
Vēl viena teorija ir tāda, ka ģenētikai ir nozīme pars defektu un spondilolistēzes attīstībā. Atsevišķām rasu grupām, piemēram, inuītu eskimosiem, spondilolīzes biežums kopumā ir lielāks (aptuveni 40%), kas liecina par raksturīgo ģenētisko vājumu.
Deģeneratīva spondilolistēze parasti notiek pieaugušajiem, kas nav sportiski, pēc 40 gadu vecuma. Tiek uzskatīts, ka vecāks vecums, sievietes dzimums, lielāks ķermeņa masas indekss (ti, liekais svars vai aptaukošanās) un noteiktas anatomiskas variācijas, kas izraisa liektu stāju. ir faktori, kas paaugstina šī stāvokļa risku.
Diagnoze
Jūsu ārsts vispirms runās ar jums un / vai jūsu bērnu) par jūsu medicīnisko vēsturi, vispārējo veselību un visām jūsu nodarbotajām sporta vai fiziskajām aktivitātēm. Tad viņi pārbaudīs jūsu mugurkaulu, lai noteiktu maiguma zonas un identificētu muskuļu spazmas vai problēmas ar gaitu vai stāju.
Pēc tam ārsts veiks attēlveidošanas pētījumus, tostarp:
- Rentgenstari, kas palīdz atšķirt spondilolīzi - kurai raksturīgs lūzums ceturtā vai piektā jostas skriemeļa daļā pars interarticularis - un spondilolistēzi, kurā pars interarticularis ir paplašinājies un skriemeļa virzība uz priekšu. Rentgenstaru, kas uzņemts no sāniem, izmanto arī, lai piešķirtu pakāpi starp I un IV, pamatojoties uz slīdēšanas smagumu.
- Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana: tie sniedz detalizētāku informāciju nekā rentgenstari un palīdz ārstam noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana: MRI koncentrējas uz ķermeņa mīkstajiem audiem un var atklāt starpskriemeļu disku bojājumus starp skriemeļiem vai arī, ja slīdējis skriemeļi nospiež mugurkaula nervu saknes.
Ir četras pakāpes, katra no tām veido 25% skriemeļa slīdēšanas.
Ārstēšana
Spondilolistēzi ārstē pēc pakāpes. I un II pakāpē bieži pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu, fizikālo terapiju, mājas vingrinājumus, stiepšanos un breketes lietošanu. Fizikālajā terapijā tiek uzsvērti kodola stiprināšanas un stabilizācijas vingrinājumi.
Ārstēšanas laikā tiks veikti periodiski rentgenstari, lai noteiktu, vai skriemeļa stāvoklis mainās.
Spondilolistēzes pacientiem, kuriem ir augsta slīdēšanas pakāpe, progresējoša pasliktināšanās vai ilgstošas muguras sāpes, var ieteikt mugurkaula saplūšanas operāciju. Šajā procedūrā skartie skriemeļi tiek sapludināti kopā, lai tie sadzītu vienā cietā kaulā. . Teorija ir tāda, ka, ja sāpīgais mugurkaula segments nepārvietojas, tam nevajadzētu sāpēt.
Aptuveni 10% līdz 15% gados jaunu pacientu ar zemas pakāpes spondilolistēzi būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Procedūras laikā ārsts vispirms izlīdzinās mugurkaula jostas daļas skriemeļus. Pēc tam mazos kaula gabaliņus, ko sauc par kaulu potzarus, ievieto atstarpēs starp skriemeļiem, lai tos sapludinātu. Laika gaitā kauli aug kopā, līdzīgi kā salauztais kauls sadzīst. Lai vēl vairāk stabilizētu mugurkaulu un uzlabotu veiksmīgas saplūšanas iespējas, var uzstādīt metāla skrūves un stieņus.
Dažos gadījumos pacientiem ar augstas pakāpes slīdēšanu ir arī mugurkaula nervu sakņu saspiešana. Ja tas tā ir, pirms mugurkaula saplūšanas var veikt procedūru mugurkaula kanāla atvēršanai un spiediena mazināšanai uz nerviem.
Vārds no Verywell
Tā kā ir pieejama neķirurģiska un ķirurģiska ārstēšana, spondilolistēze, kas izraisa simptomus, nenozīmē, ka jums jādzīvo sāpēs. Vairumā gadījumu ir iespējams atsākt aktivitātes, ieskaitot sportu, kad stāvoklis ir ārstēts.
