Kas ir aortas aneirisma?

Aortas aneirisma ir aortas - galvenās artērijas izliekums, kas pārvietojas no sirds, lai piegādātu asinis pārējam ķermenim. Visbiežāk aortas aneirisma atrodas vēderā. Aortas aneirismas var plīst, izraisot katastrofālu asins zudumu un nāvi.

Ja saņemat ātru medicīnisko palīdzību, ārkārtas ķirurģisks remonts var glābt jūsu dzīvību. Aortas aneirismu, kas tiek diagnosticēta pirms plīsuma, var arī ķirurģiski izlabot ar labu prognozi.

Aortas aneirisma simptomi

Aortas aneirisma var izraisīt simptomus, kas aug un samazinās, pirms tā plīst. Bieži vien, kad aortas aneirisma kļūst lielāka, simptomi vai nu sākas pirmo reizi, vai arī pasliktinās.

Simptomi var liecināt, ka plīsums, visticamāk, notiks. Pārrāvušās aortas aneirisma simptomi ir samērā dramatiski un strauji progresē dažu minūšu laikā.

Lielāko daļu laika, kad plīst aneirisma, tas to darīs, neradot iepriekšējus simptomus.

© Verywell, 2018. gads

Aorta pati par sevi ir liels asinsvads, kas iziet no sirds, lai organismā nogādātu ar skābekli bagātinātas asinis. No tā sazarojas daudzas mazas artērijas. Divi reģioni, kur, visticamāk, attīstīsies aortas aneirisma, atrodas aortas vēdera daļā, kas atrodas aiz vēdera, un aortas krūšu daļā, kas atrodas aiz ribām.

Neatkarīgi no tā, kur aortā rodas aneirisma, sāpes bieži raksturo kā "asas, asarojošas sāpes".

Vēdera aortas aneirisma

Aortas vēdera daļa ir visbiežāk sastopamais aortas aneirisma reģions, un šāda veida aneirismu bieži sauc par AAA (vēdera aortas aneirismu). Simptomi var būt smalki (vai pirms plīsuma var nebūt vispār), un tie var ietvert:

• Sāpes mugurā muguras vidusdaļā un apakšdaļā
• Sāpes vēderā un diskomforts
• Pulsējoša sajūta vēderā

Krūškurvja aortas aneirisma

Krūškurvja aortas aneirisma ir aortas daļa, kas nesen izgājusi no sirds un atrodas krūtīs. Tāpat kā ar AAA, simptomi var būt smalki (vai arī pirms plīsuma var nebūt simptomu) un ietver:

• Sāpes krūtīs
• Muguras sāpes
• Elpas trūkums

Pārrāvusies aortas aneirisma

Kad aortas aneirisma plīst, simptomi var strauji progresēt. Visbiežāk sastopamie aortas aneirisma plīsuma simptomi ne vienmēr ir līdzīgi tiem, kas neplīstošai aortas aneirismai, kaut arī sāpes aneirisma zonā var rasties. Simptomi ir:

• - reibonis, reibonis un neskaidra redze
• Smags vājums
• Stipras sāpes krūtīs, vēderā vai mugurā
• Apziņas zudums

Aortas aneirisma, kas ietekmē citas orgānas

Aortas aneirismā var veidoties asins recekļi. Ja šie asins recekļi saplīst un dodas uz citām ķermeņa vietām, tie var izraisīt orgānu bojājumus, piemēram, insultu, nieru mazspēju vai sirdslēkmi. Simptomi ir dažādi, un tie var ietvert sāpes krūtīs, redzes zudumu un asinis asinīs. urīns.

Aortas aneirisma pazīmes un simptomi

Cēloņi

Aortas aneirisma var attīstīties, kad aortas sienas kļūst vājas. Tas var notikt laika gaitā tādu slimību un apstākļu rezultātā, kuriem ir tendence ietekmēt visus ķermeņa asinsvadus, ne tikai aortu.

Aortas vājums izraisa izliekumu, kā rezultātā rodas nosliece uz plīšanu vai asins sarecēšanu. Aneirisma fiziskais spiediens uz blakus esošajiem orgāniem var izraisīt dažus nosakāmus simptomus, savukārt aneirisma plīsuma asins zudums izraisa smagākas un dzīvībai bīstamas sekas.

Vadošie riska faktori

• Smēķēšana neapšaubāmi ir galvenais aortas aneirisma riska faktors. Smēķētājiem ir piecas reizes lielāka aortas aneirisma sastopamība, salīdzinot ar nesmēķētājiem.
• Novecošanās (cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem, aortas aneirismas ir reti sastopamas.)
• Vīriešu dzimums (aortas aneirismas vīriešiem rodas daudz biežāk nekā sievietēm.)
• Ilgstošs augsts asinsspiediens (vai hipertensija), īpaši, ja to neārstē, var palielināt aneirisma veidošanās risku.
• Artēriju sacietēšana jeb ateroskleroze, kas rodas augsta holesterīna līmeņa un hipertensijas rezultātā, predisponē jūs uz aortas aneirismu, padarot artērijas sienas neregulāras un pakļautas vājināšanai.
• Aortas aneirisma ģimenes anamnēzē ir svarīgs riska faktors.
• Vairākas ģenētiskas slimības var palielināt aortas aneirisma risku, pateicoties šo apstākļu izraisītajam asinsvadu vājumam. Marfana sindroms, Ehlera-Danlosa sindroms, Takayasu arterīts, divpusējs aortas vārsts, Loeys-Dietz sindroms, ģimenes torakālās aortas aneirismas un policistiskā nieru slimība palielina aortas aneirisma risku.
• Vēdera vai krūškurvja traumas dēļ aortas aneirisma var attīstīties vai plīst.

Riska faktori plīsumam

Nav viegli paredzēt, vai aortas aneirisma plīsīs. Visu simptomu pasliktināšanās, liels vai palielināts aneirisma lielums, kā arī pierādījumi par lēnu asiņošanu attēlveidošanas eksāmenā liecina par palielinātu plīsuma iespējamību. Ārkārtējas asinsspiediena izmaiņas vai smagas infekcijas var palielināt arī aortas aneirisma plīsuma iespējamību.

Aortas aneirisma cēloņi un riska faktori

Diagnoze

Sākotnējie aortas aneirisma simptomi bieži rodas plīsuma dēļ - un plīsums var būt letāls. Ja jums ir aortas aneirisma, jūsu rezultāts būs daudz labāks, ja aneirisma tiek diagnosticēta, pirms tā rada jebkādus simptomus. Šeit ir diagnostikas metodes:

• Skrīnings: lielāko daļu aortas aneirismu pirms plīsuma diagnosticē, kad cilvēki, kuriem tiek pieņemts, ka viņiem ir paaugstināts risks, tiek īpaši pārbaudīti, pat ja fiziskajā pārbaudē nav simptomu vai pazīmju. ASV Preventīvo dienestu darba grupa ir izstrādājusi ieteikumus aortas aneirisma skrīningam, pamatojoties uz vecumu, dzimumu un smēķēšanas vēsturi.
• Fiziskā pārbaude: pulsējošu masu, kas ir liela pulsējoša zona dziļi vēderā, ar fizisku pārbaudi var noteikt aptuveni 33 procentiem cilvēku, kuriem ir AAA. Tā kā asinsvadu ir vēl grūtāk sajust, ja jums ir krūšu kurvja aneirisma, krūšu aneirisma gadījumā fiziskās apskates laikā ir daudz mazāka identifikācija.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: krūškurvja rentgenogrāfija parasti nav pārbaude, ko ārsts pasūtīs, ja Jums ir aortas aneirisma risks. Tomēr daudzas aneirismas vispirms tiek atklātas ar rutīnas rentgenogrāfiju krūtīs, kas, iespējams, ir nozīmēta cita iemesla dēļ, izņemot aortas aneirisma pārbaudi.
• Ultraskaņas pētījums: ultraskaņa ir tāda veida pētījums, kas var atklāt anomālijas šķidruma kustībā un ķermeņa anatomiskajā struktūrā. Ultraskaņas pētījumi tiek uzskatīti par īpaši jutīgiem, diagnosticējot aortas aneirismas. Tas ir drošs un salīdzinoši ātrs diagnostikas tests, padarot to noderīgu arī steidzamās situācijās.
• Datortomogrāfija: cits attēlveidošanas pētījums, datortomogrāfija, var atklāt izmaiņas aortas struktūrā un var būt noderīgs ķirurģiskajā plānošanā.
• MRI skenēšana: MRI, tāpat kā CT, ir attēlveidošanas pētījums, kas var identificēt anatomiskas novirzes. Atkarībā no aneirisma specifikas, aortas novērtēšanai var izvēlēties MRI vai CT.

Kā tiek diagnosticētas aortas aneirismas

Ārstēšana

Ja jums ir teicis, ka jums ir aortas aneirisma, jums un jūsu ārstam būs jāizlemj par labāko ārstēšanas ceļu. Abas aneirisma pārvaldības pieejas ietver ķirurģisku remontu, lai novērstu plīsumus, vai uzmanīgu uzraudzību laika gaitā. Lielā mērā šis lēmums būs atkarīgs no aplēstās aneirisma plīsuma varbūtības un no jūsu paredzētā operācijas riska.

Aortas aneirisma plīsuma iespējamība lielā mērā ir atkarīga no diviem faktoriem:

1. Aneirisma lielums
2. Izaugsmes ātrums

Aortas aneirisma lielums tiek uzskatīts par labāko plīsuma riska rādītāju, un to var izmērīt ar ultraskaņas testu, datortomogrāfiju vai MRI.

Aneirismas, kuru diametrs ir lielāks par 5,5 cm vīriešiem vai lielāks par 5,2 cm, sievietēm plīst biežāk nekā mazākas aneirismas.

Ja šīs sliekšņa diametra vērtības ir sasniegtas, pārrāvuma risks piecu gadu laikā ir lielāks par 40 procentiem, un bieži tiek ieteikta operācija. Zem šīm robežvērtībām plīsuma risks var būt tuvāks operācijas komplikāciju riskam, tāpēc operācija var nebūt ieteicama.

Ķirurģija

Aneirisma labošanai nepieciešama ķirurģiska procedūra. Ir vairākas ķirurģiskas remonta metodes, ieskaitot to, ko dēvē par atvērtu remontu, un citu pieeju, kas ir endovaskulāra atjaunošana. Jūsu ķirurgs izplānos jūsu procedūru, lai dotu jums vislabākās iespējas efektīvi labot un droši atgūties ar pēc iespējas mazākām komplikācijām.

Daudziem cilvēkiem ar aortas aneirismu vecuma un citu riska faktoru dēļ ir citi sirds un asinsvadu traucējumi, tāpēc risks, kas saistīts ar ķirurģisku remontu, bieži vien nav niecīgs. Parasti nāves risks no ķirurģiskas procedūras parasti ir 1 un 8 procenti vai mazāks, taču operācijas risks ir rūpīgi jānovērtē katram cilvēkam.

Ja operācija nav ieteicama, regulāri jāveic atkārtota aneirisma lieluma novērtēšana.

Ja aneirisma gada laikā palielinās par vairāk nekā 0,5 cm, plīsumu risks ir daudz lielāks. Operācija parasti ir ieteicama pat tad, ja kopējais aneirisma lielums joprojām ir mazāks par 5,0 vai 5,5 cm.

Aortas aneirisma plīsums

Aortas aneirisma plīsums ir ķirurģiska ārkārtas situācija. Ja tas notiek ar jums vai mīļoto cilvēku, nepieciešama tūlītēja medicīniska stabilizācija un ķirurģisks remonts. Papildus aneirisma atjaunošanai ir jāpārvalda arī pārmērīgs asins zudums un ietekme uz citiem orgāniem.

Kā ārstē aortas aneirismas

Profilakse

Aortas aneirisma ir lielāka iespējamība, ja jums ir noteikti riska faktori. Daži riska faktori, piemēram, vecums un ģenētiskā nosliece, nav kontrolējami. Citus riska faktorus tomēr var mainīt vai kontrolēt, kas ievērojami samazina jūsu izredzes attīstīt aortas aneirismu.

Daži no soļiem, ko varat veikt, lai samazinātu risku, ir šādi:

• Nesmēķējiet: smēķēšana ir galvenais visu asinsvadu slimību, tostarp aortas aneirisma, riska faktors. Vienīgais efektīvais veids, kā mazināt smēķēšanas radītos zaudējumus, ir smēķēšanas pārtraukšana.
• Kontrolēt asinsspiedienu: augsts asinsspiediens ir nozīmīgs asinsvadu slimību veicinātājs, un, uzturot normālu asinsspiedienu, izmantojot diētu, stresa kontroli vai medikamentus, tiek samazinātas izredzes attīstīt aortas aneirismu.
• Kontrolējiet holesterīna līmeni: augsts holesterīna līmenis izraisa aterosklerozi, kas ir artēriju sacietēšana. Ateroskleroze ir viens no galvenajiem aortas aneirisma cēloņiem. Ir vairāki veidi, kā samazināt augstu holesterīna līmeni. Vairāki medikamenti var samazināt holesterīna līmeni, un veselīgs uzturs, kurā ir daudz šķiedrvielu un maz neveselīgu tauku, dažiem cilvēkiem var arī samazināt holesterīna līmeni.
• Saņemiet regulāru medicīnisko aprūpi: svarīgas ir regulāras medicīniskās vizītes. Jūsu ārsts var atklāt, ka jums varētu būt aortas aneirisma risks, un jums var būt nepieciešams skrīninga tests. Turklāt, uzturot regulāras medicīniskās vizītes, var laikus atklāt un ārstēt problēmas, kas var palielināt aortas aneirisma risku, piemēram, hipertensiju un augstu holesterīna līmeni.

Aortas aneirisma novēršana

Vārds no Verywell

Aortas aneirisma plīsums ir nozīmīgs dzīves notikums, kas var izraisīt nāvi. Aortas aneirismas bieži neizraisa simptomus, kas skrīningu padara par svarīgu veselības uzturēšanas aspektu, it īpaši, ja jums ir tādi riska faktori kā smēķēšana, paaugstināts vecums, hipertensija un ateroskleroze.

Ja jums ir aortas aneirisma, lēmumam par to, vai jums ir nepieciešams remonts, un sīkākai informācijai par pašu procedūru nepieciešama augsta līmeņa konsultācija ar asinsvadu ķirurgu. Operācija tiek uzskatīta par galveno procedūru. Tomēr pēc remonta lielākajai daļai cilvēku ir labs rezultāts, un viņiem nav pārrāvuma aortas aneirisma.

Ja jūs vai jūsu tuvinieks atveseļojas pēc plīstošas ​​aortas aneirisma, šī atveseļošanās prasīs laiku, un aortas aneirisma plīsumam var būt ilgtermiņa ietekme.

Kāpēc aortas aneirisma simptomi ir tik svarīgi?