Jūsu Oddi sfinkteris (SO) ir kaut kas tāds, par kuru jūs nekad nedomātu - ja vien tas nedarbotos. Jūsu SO ir muskuļu vārsts, kas regulē izdalījumus no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera tievajās zarnās. Kad šis vārsts nedarbojas, kā vajadzētu, tiek diagnosticēts Oddi disfunkcijas (SOD) sfinkteris.
SOD ir rets veselības stāvoklis. SOD gadījumā sfinktera muskuļi spazmas, liekot tai palikt slēgtai. Tā rezultātā var veidoties žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu dublējums attiecīgajos kanālos. Šī dublējuma rezultātā var rasties arī aknu un / vai aizkuņģa dziedzera pietūkums.
Buraks Karademirs / Getty Images
SOD ir sadalīts apakšveidos:
- I tipa SOD: sāpju klātbūtne, palielināts žultsvads un paaugstināts aknu un / vai aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis.
- II tipa SOD: sāpju klātbūtne ar palielinātu kanālu vai paaugstinātu enzīmu līmeni, bet ne ar abiem.
- III tipa SOD: sāpju klātbūtne, bet ultraskaņas vai asins analīzes laikā nav novērojamas novirzes.
III tipa SOD var saukt par funkcionālu SOD.To var sīkāk sadalīt funkcionālā žultsceļu SOD un funkcionālā aizkuņģa dziedzera SOD.
SOD riska faktori
Lielākā daļa SOD gadījumu rodas pēc žultspūšļa noņemšanas vai kuņģa šuntēšanas svara zaudēšanas operācijas. Tiem gadījumiem, kas rodas pēc žultspūšļa noņemšanas, SOD ir vairāk izplatīta sievietēm nekā vīriešiem, taču ir svarīgi atzīmēt, ka SOD ietekmē tikai ļoti nelielu daļu cilvēku.
SOD simptomi
Galvenais SOD simptoms ir periodiskas sāpes vēdera vidusdaļā vai augšējā labajā daļā. Sāpes var izplatīties uz pleca vai pāri krūtīm. Sāpju epizodes var būt īsas vai ilgt vairākas stundas. Sāpju līmenis katrā epizodē var atšķirties un svārstīties no salīdzinoši vieglas līdz darbnespējīgai. Saistītie simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša un svara zudums. Var rasties arī drudzis, vemšana un dzelte. (Atcerieties, ka nopietniem simptomiem, piemēram, šiem, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.)
Diagnoze
Ir dažādi SOD testi. Diagnostiskās pārbaudes mērķis ir iegūt precīzu diagnozi par to, kas var izraisīt vēdera sāpju simptomus. Šeit ir dažas diagnostikas iespējas:
Asins darbs: parasti tas ir pirmais veiktais tests. Jūsu ārsts meklēs paaugstinātu aknu vai aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni.
Attēlveidošana: ārsts var vēlēties mēģināt iegūt priekšstatu par to, kas notiek jūsu iekšienē, it īpaši jūsu žults ceļu, aknas un aizkuņģa dziedzeris. To varēja izdarīt, izmantojot rentgenstarus, ultraskaņu, datortomogrāfiju vai MRI.
MRCP: magnētiskās rezonanses holangio-pankreatogrāfijā tiek izmantotas krāsas un magnēti, lai iegūtu priekšstatu par jūsu žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem.
ERCP: endoskopiskā retrograde holangio-pankreatogrāfija izmanto endoskopu, krāsu un rentgena starus, lai pārbaudītu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. ERCP ir diezgan invazīva, un tāpēc to ieteicams lietot tikai I vai II tipa pacientiem. SO manometriju var veikt ERCP laikā, lai izmērītu sfinktera muskuļu spiedienu, un tiek uzskatīts, ka tā piedāvā galīgu SOD diagnozi.
SOD ārstēšana
SOD ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Vieglos gadījumos ārsts var izrakstīt muskuļus relaksējošus līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus un / vai cita veida pretsāpju līdzekļus.
Smagā gadījumā SO tiek sagriezts ERCP laikā - procedūrā, kas pazīstama kā sfinkterotomija. Tas tiek darīts, lai noņemtu visus akmeņus, kas varētu slēpties kanālos, vai lai uzlabotu kanālu spēju notecēt. Šī procedūra tiek veikta tikai tad, ja SO manometrija norāda uz augsta spiediena klātbūtni SO un tiek uzskatīts, ka tas nozīmīgi mazina sāpes apmēram 50% pacientu. Parasti, ja personai ir I tipa SOD, sfinkterotomiju veic bez SO manometrijas. Tomēr šai procedūrai ir ievērojams risks. Viens risks ir GI asiņošana, kas rodas sfinktera sagriešanas rezultātā; vissmagākais ir pankreatīta attīstības risks. Vēl viens iespējamais risks ir tāds, ka procedūra var izraisīt rētas un tādējādi simptomu atgriešanos.
.jpg)
