Karpālā kanāla anatomija

Karpālā kanāla ir anatomiska struktūra jūsu plaukstā un plaukstā, kas aizsargā vidējo nervu un vairākas cīpslas. Tas bieži ir kopēja atkārtota celma traumas avots, ko sauc par karpālā kanāla sindromu (CTS).

Kauli, saites un struktūras ap plaukstu un plaukstu veido anatomisku tuneli. Traumas šeit var izraisīt plaukstas un plaukstas sāpes, tirpšanu un vājumu un var ierobežot augšējo ekstremitāšu funkcionālu izmantošanu.

Anatomija

Karpālā kanāla anatomiskās robežas ir karpālā (plaukstas) kauli un fleksora retinaculum, kas pazīstams arī kā šķērsvirziena karpālā saite.

Ieliektie karpālie kauli - to ir astoņi - veido karpālā kanāla pamatu. Šos kaulus sauc:

• Scaphoid
• Lunate
• Triquetrum
• Pisiform
• Trapecijs
• Trapecveida
• Kapitulēt
• Hamate

Šo kaulu augšpusē ir šķērsvirziena saite, kas stiepjas no scaphoid un trapecijas īkšķa pusē līdz hamate un pisiform jūsu plaukstas sārtajā pusē. Šķērsvirziena karpālā saišu šķiedras iet pāri jūsu plaukstas locītavai jūsu pamatnē. roka.

Pētnieki ir atklājuši ievērojamas šķērsvirziena karpālās saites biezuma atšķirības starp indivīdiem. Tas var izskaidrot, kāpēc daži cilvēki cieš no karpālā kanāla sindroma, bet citi, pakļauti līdzīgai atkārtotai slodzei, simptomus neizjūt.

Trīs mazi muskuļi rodas arī no šķērsvirziena karpālās saites. Šie ir:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Šie mazie muskuļi katrā rokā kustina īkšķi un sārtu pirkstu un veido jūsu plaukstas dabiskās kontūras.

Funkcija

Karpālā kanāla funkcija ir nodrošināt anatomisku tuneli un aizsardzību dažādām konstrukcijām, kas iet no jūsu apakšdelma un nonāk jūsu rokā. Ir deviņas cīpslas (cīpslas savieno muskuļus ar kauliem) un nervs, kas pārvietojas pa karpālā kanāla izveidoto eju.

Cīpslas, kas pārvietojas pa karpālā kanālu, ir:

• Flexor pollicis longus
• Četras fleksora digitorum superficialis cīpslas
• Četras flexor digitorum profundus cīpslas

Flexor pollicis longus cīpsla atrodas tās sinoviālajā apvalkā, kad tā iet caur karpālo kanālu. Astoņas fleksor digitorum cīpslas atrodas vienā sinoviālajā apvalkā.

Sinoviālais apvalks ir apvalks ap cīpslu, kas satur sinoviālo šķidrumu, dabīgu smērvielu. Tas ļauj cīpslām brīvi slīdēt un slīdēt, ejot cauri karpālajam kanālam.

Daži cilvēki arī klasificē flexor carpii radialis cīpslu kā tādu, kas iet caur karpālo kanālu. Šī cīpsla iziet cauri fleksora retinaculum joslu joslām, nevis caur faktisko pašu karpālo kanālu.

Viena no vissvarīgākajām karpālā kanāla funkcijām ir vidus nerva aizsardzība un pārejas nodrošināšana. Vidējais nervs rodas no kakla no sešā kakla līmeņa līdz pirmā krūšu kurvja līmenim. Pēc tam pa karpālā kanāla leju pa roku un rokā.

Kad vidējais nervs šķērso karpālo kanālu, tas sadalās divās atšķirīgās filiālēs, ko sauc par atkārtotajiem zariem un plaukstu digitālajiem nerviem. Vidējā nerva atkārtotā filiāle inervē muskuļus ap īkšķi apgabalā, ko dēvē arī par apakšējo zaru.

Palmu digitālie nervi sniedz sensoro informāciju no īkšķa, rādītāja un vidējā pirksta. Tas arī inervē jūsu pirmā un otrā pirksta mazos muskuļus, kurus sauc par lumbricals.

Saistītie nosacījumi

Visizplatītākais stāvoklis, kas saistīts ar karpālo kanālu, tiek saukts par karpālā kanāla sindromu (KTS). Šī problēma katru gadu skar aptuveni astoņus miljonus cilvēku.

Karpālā kanāla sindroma simptomi ir:

• Plaukstas locītavas sāpes
• Sāpes plaukstā pie īkšķa
• Sāpes īkšķī, pirmajā un otrajā pirkstā
• Tirpšana īkšķī un pirmajos divos pirkstos
• Vājums jūsu rokā
• Muskuļu masas zudums īkšķī (apgabals, ko dēvē par pamatu)

Karpālā kanāla simptomi var parādīties pakāpeniski un svārstīties no viegliem līdz smagiem. Karpālā kanāla sindroms tiek klasificēts kā atkārtota sasprindzinājuma trauma (RSI), kas nozīmē, ka tas rodas atkārtota jūsu plaukstas un rokas locītavu stresa rezultātā.

Karpālā kanāla sindroms rodas, kad šķērsvirziena saites sabiezē vai iekaisums vai pietūkums jebkuros audos tunelī.Tas notiek, atkārtoti uzliekot stresu un slodzi plaukstas priekšpusē.

Tā kā saite tiek atkārtoti ievainota, jūsu ķermeņa remonta sistēmas mēģina to dziedēt; šūnas, kas ražo kolagēnu, tiek nogādātas zonā, un saite kļūst biezāka. Šķērsvirziena karpālās saites sabiezēšana izraisa vietas samazināšanos karpālā kanālā, un tur esošais vidējais nervs un cīpslas var saspiesties, izraisot sāpes, ierobežotu mobilitāti, tirpšanu un vājumu rokā.

Citi apstākļi var ietekmēt karpālo kanālu un izraisīt sāpes vai roku un plaukstas funkcijas zudumu. Tie var ietvert:

• Kolesa plaukstas locītavas lūzums
• Smita plaukstas locītavas lūzums
• Plaukstas locītavas artrīts

Rehabilitācija

Jūsu karpālā kanāla traumas rehabilitācijai ir pieejamas vairākas procedūras. Tie svārstās no konservatīviem līdz invazīviem.

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir karpālā kanāla sindroms, jums jāapmeklē ārsts, lai iegūtu precīzu diagnozi un sāktu piemērotāko ārstēšanu.

Karpālā kanāla sindroma diagnostika tiek veikta, veicot klīnisko pārbaudi un testu, ko sauc par elektromiogrāfisko (EMG) testu. Jūsu ārsts var viegli uzsist plaukstu pie karpālā kanāla. Ja vidējais nervs ir kairināts, var rasties sāpes vai tirpšana, kas norāda uz iespējamo KTS.

EMG tests ietver mazu adatu izmantošanu, kas novietotas netālu no vidus nerva, un mēra elektriskā signāla ātrumu, kas tiek raidīts pa nervu. Signāla palēnināšanās, šķērsojot karpālo kanālu, ir arī KTS pazīme.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana var būt no konservatīvas līdz invazīvākai.

Vingrinājums CTS

Jūsu ārsts vai fizioterapeits var ieteikt vingrinājumus karpālā kanāla sindroma ārstēšanai. Vingrinājumi var ietvert:

• Cīpslas slīdēšanas vingrinājumi
• Vidējais nervs slīd
• Plaukstas muskuļa stiepšanās
• Plaukstas un plaukstas stiprināšanas vingrinājumi

Šļakatas

Cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu var būt noderīga plaukstas locītavas saites izmantošana. Šī šina, kas valkāta naktī gulēšanas laikā, tur jūsu plaukstas locītavu un roku neitrālā stāvoklī, noņemot spiedienu no cīpslām un vidus nerva karpālā kanālā.

Injekcijas

Jūsu ārsts var ieteikt injekciju jūsu CTS. Spēcīga pretiekaisuma kortikosteroīda injekciju var izmantot, lai mazinātu sāpes, mazinātu audu pietūkumu karpālā kanālā un uzlabotu plaukstas locītavas vispārējo kustīgumu.

Ķirurģija

CTS operācija ietver nelielu iegriezumu plaukstā pie plaukstas. Pēc tam jūsu ķirurgs nogriezīs sabiezējušo šķērsvirziena saiti, izdarot spiedienu no saspiestā vidus nerva un tā kaimiņu cīpslām.

Pēc operācijas palma tiks sašūta, un dažas nedēļas jums var būt nepieciešams valkāt aizsargu. Jūs varat sagaidīt, ka lēnām palielināsies plaukstas locītava, kustību un spēka diapazons. Lielākā daļa pacientu pilnvērtīgā stāvoklī atgriežas apmēram astoņas nedēļas pēc operācijas.

Vispirms ieteicams izmēģināt konservatīvākās procedūras, piemēram, vingrinājumus un šinas, ja jums ir CTS. Lielāko daļu gadījumu var efektīvi pārvaldīt, atgriežoties pie normālas aktivitātes bez sāpēm sešu līdz astoņu nedēļu laikā.

Ja simptomi ir smagi un ar konservatīvu ārstēšanu neattiecas, var būt pamatoti apsvērt invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, injekcijas vai operācijas.