Atlantoaaksiālā nestabilitāte (AAI) ir izplatīta ortopēdiska problēma, kas novērojama cilvēkiem ar Dauna sindromu. Lai gan tam ir sarežģīts nosaukums un tas izklausās nedaudz biedējoši, lielākoties tas nerada problēmas tiem, kam tas ir. Lai saprastu AAI, ir svarīgi nedaudz saprast par muguras smadzeņu, nervu, skriemeļu un saišu funkciju un struktūru.
SelectStock / Getty ImagesMuguras smadzenes, nervi, mugurkaula skriemeļi un saites
Muguras smadzenes augšdaļa ir bieza caurulītei līdzīga struktūra, kas sākas no smadzeņu pamatnes un iet līdz mugurai līdz jostasvietai. Muguras smadzenes satur ķermeņa nervus vai neironus. Nervi ir īpašs šūnu veids, kas nes ziņojumus starp smadzenēm un pārējo ķermeni. Nervs ir kā elektrības kabelis, kas iziet elektrisko strāvu un pārraida signālus starp ķermeņa daļām.
Skriemeļi ir neregulāras formas kauli, kas sakārtoti kolonnā ķermeņa aizmugurē, kas iet no smadzeņu pamatnes līdz iegurnim. Muguras smadzenes iet cauri un ir aizsargātas ar šo skriemeļu kaudzi. Ir 33 skriemeļi, kas parasti ir sadalīti četros reģionos: kakla, krūšu kurvja, jostas un iegurņa skriemeļi. Kakla skriemeļi atrodas kakla rajonā un ir saīsināti kā C1-C7. Ja jūs noliecat galvu uz priekšu un ar pirkstiem braucat pa pakausi, pirmais lielais trieciens, ko jūtat, ir jūsu C1 vai kakla-1 skriemeļa. Nākamais lejā ir C2 un tā tālāk. C1 tiek dēvēts par atlanta skriemeļu un C2 par ass skriemeļu. Šo skriemeļu novirzīšanos sauc par atlantoaksiālo nestabilitāti vai AAI.
Skriemeļus tur muskuļi un saites. Mugurkaula funkcijas ietver muguras smadzeņu un iekšējo orgānu aizsardzību, strukturālu atbalstu galvai un elastības un mobilitātes saglabāšanu.
Tā kā cilvēkiem ar Dauna sindromu ir zems muskuļu tonuss un vaļīgas saites, viņu skriemeļi var kļūt nepareizi. Kad C1 un C2 skriemeļi ir nepareizi izlīdzināti, jums ir AAI. Cilvēkiem ar Dauna sindromu saiti, kas visbiežāk iesaistīta AAI, sauc par "šķērsvirziena saiti".
Diagnoze
Lielākā daļa asimptomātiskas AAI gadījumu tiek veikta, izmantojot skrīninga rentgenstarus. Visiem bērniem ar Dauna sindromu jāpārbauda AAI līdz 3 gadu vecumam. Simptomātiskas AAI diagnozi parasti nosaka vai nu ar neiroloģisko eksāmenu (fizisko eksāmenu, kas pārbauda nervu darbību) un / vai ar rentgena palīdzību.
Veidi
Ir divu veidu atlantoaksiālā nestabilitāte - asimptomātiska AAI un simptomātiska AAI. Asimptomātisks AAI nozīmē, ka AAI var redzēt uz rentgena, taču tas nerada neiroloģiskas problēmas personai, kurai tas ir. Simptomātiska AAI nozīmē, ka AAI atrodas rentgena starā, un tas rada dažas neiroloģiskas problēmas personai, kurai tas ir. Kaut kur no 10% līdz 20% cilvēku ar Dauna sindromu rentgenoloģiski ir asimptomātiska AAI, un tikai 1% līdz 2% cilvēku ar Dauna sindromu ir simptomātiska AAI.
Neiroloģiski simptomi
Viens no mugurkaula uzdevumiem ir aizsargāt muguras smadzenes, kas iet tajā. Muguras smadzenes ir nervu kolekcija, kuru aizsargā mugurkaula kolonna. Simptomātiska AAI izraisa dažādus neiroloģiskus simptomus, piemēram:
- Neveiklība
- Koordinācijas trūkums
- Grūtības staigāt
- Pastaiga ar patoloģisku gaitu (ti, klibošana)
- Viegli nogurst
- Nervu sāpes vai ierobežota spēja kustināt kaklu
- Spastiskums - muskuļu sasprindzinājums
- Clonus - muskuļu kontrakcijas vai spazmas
Ja kādam ar Dauna sindromu rodas kāds no šiem neiroloģiskajiem simptomiem, tas nekavējoties jānovērtē ārstam. Ārsts parasti veiks pilnīgu neiroloģisku eksāmenu un pasūtīs attēlveidošanas pētījumus, piemēram, rentgena, datortomogrāfijas vai MRI.
Ārstēšana
Asimptomātiskai AA nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Visbiežāk vecākiem vienkārši tiek ieteikts novērot simptomus personai ar AAI.
Ja cilvēkam ir muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes, tiek nozīmēta ārstēšana. Simptomātiskas AAI ārstēšanas mērķis ir aizsargāt muguras smadzenes, stabilizēt mugurkaulu vai skriemeļus un atspiest visus iesprostotos nervus. Atkarībā no problēmas apmēra, muguras smadzeņu stabilizāciju var panākt, valkājot mīkstu apkakli, pavelkot saķeri ar sāpju medikamentiem un muskuļu relaksantiem un, iespējams, ķirurģiski.
