Tas, ka tev paziņo, ka mīļotajam ir vēzis 3. stadijā, var būt biedējoši. 3. pakāpes vēzis ir progresējošāks - parasti audzēji ir plašāki un, iespējams, ir izplatījušies (metastazēti) tālāk nekā 1. vai 2. stadijā, taču daudziem 3. pakāpes vēža veidiem ir efektīva ārstēšana.
Izpratne par vēža stadijām - ko sauc par TNM skalu - ir ļoti svarīga ikvienam, kuram ir bijis vai ir bijis tuvinieks, kuram diagnosticēts vēzis. Pakāpeniskā ietekme ietekmē pacientu izdzīvošanas rādītājus, ārstēšanas iespējas un remisijas iespējas.
TMN skalā vēža 3. pakāpe ir diezgan progresējusi. Attiecīgais audzējs parasti ir pieaudzis liels, un slimie audi var iebrukt citos orgānos (metastāzes). To sauc arī par lokāli progresējošu vēzi vai reģionālu vēzi.
Ārstēšana vēža 3. stadijā atšķiras atkarībā no skartā orgāna, taču parasti tās ir lielākas un grūtāk ārstējamas nekā 1. vai 2. pakāpes vēzis. 3. pakāpes vēža prognoze ir atkarīga no daudziem citiem faktoriem, tostarp no tā atrašanās vietas, kā tā reaģē uz ārstēšanu, kā arī no pacienta veselības un vecuma.
3. pakāpes vēzis prasa ekspertu aprūpi un, iespējams, daudz no tā. Lai gan dažus 3. pakāpes vēža veidus var izārstēt, ko sauc par vēža remisiju, tie, visticamāk, atkārtojas pēc aiziešanas.
Ārsti izmanto vēža stadijas, lai salīdzinātu pacientus ar līdzīgu diagnozi, lai vieglāk izpētītu ārstēšanas efektivitāti, lai izsekotu cilvēka vēža progresēšanu un veidu, kā novērtēt konkrētu vēža gadījumu izdzīvošanas rādītājus. Pārskatīsim, kā šie posmi tiek noteikti un ko tie nozīmē pacienta ārstēšanai un prognozei.
FatCamera / Getty Images
Definīcija
Novērtējot pacienta vēža stadiju, ārsti izmanto klasifikācijas sistēmu, ko izstrādājusi Amerikas Apvienotā vēža komiteja. Tam ir trīs daļas, un to sauc par TNM sistēmu. Lai gan burtu un ciparu faktiskais sadalījums atšķiras no vēža līdz vēzim, tiem ir tāda pati vispārējā struktūra:
- T sistēmā definē pašu audzēju. Ārsti analizēs masas lielumu un to, cik tālu - vai nu audos, vai apkārtējos orgānos - tā ir izplatījusies. T vērtējums svārstās no 0 līdz 4. Jo lielāks audzējs un jo vairāk tas ir izplatījies, jo visticamāk pacienta prognoze būs sliktāka.
- N raksturo gan limfmezglu iesaistīšanās pakāpi, gan limfmezglu skaitu audzēja rajonā. Audzēja N vērtība svārstās no 0 līdz 3 atkarībā no tā, cik tālu tas ir izplatījies.
- M apzīmē metastāzi - vēža šūnu izplatīšanos citos cietos orgānos. Ir tikai divi M posmi - 0 vai 1 attiecīgi nē vai jā. Metastazējušos vēzi ir grūtāk ārstēt.
Ne visi vēži izmanto TNM sistēmu iestudēšanai:
- Ginekoloģiskajos vēžos tiek izmantots TMN un FIGO sistēma no Starptautiskās ginekologu un dzemdību speciālistu federācijas.
- Smadzeņu un centrālās nervu sistēmas vēžiem nav oficiālas iestudējumu sistēmas, jo tie reti izplatās ārpus šiem orgāniem.
- Sīkšūnu plaušu vēzis ir "ierobežots" vai "plašs", pamatojoties uz to, cik tālu tie ir izplatījušies.
- Asins vēzis izmanto Rai, Lugano vai Binet inscenēšanas sistēmas.
3. posma diagnostikas kritēriji
Lai gan mēs runājam par vēža 3. pakāpi kā par vienu briesmīgu lietu, to diagnoze krasi atšķiras, pamatojoties uz vēža tipu. Parasti vēža 3. pakāpes diagnozei nepieciešama viena vai vairākas no trim pazīmēm:
- Audzēja augšana, pārsniedzot noteiktu lielumu (parasti mēra centimetros)
- Izkliedē uz noteiktu blakus esošo limfmezglu kopumu (piemēram, paduses limfmezglus krūts vēža gadījumā)
- Audzēja paplašināšanās blakus esošajās struktūrās (piemēram, krūts vēža gadījumā krūškurvja siena)
Pēc diagnozes noteikšanas vēža stadija nekad nemainās. Pat ja ārsts atjauno vēža diagnozi vai arī tas atkārtojas (atzīmēts ar r), viņi saglabā sākotnējo stadijas diagnozi.
Ārsts sākotnējai stadijai pievienos jauno stadijas diagnozi un diferencēs to ar burtiem - līdzīgi kā c klīniskajai, p - patoloģiskajai (pēc operācijas) vai pēc ārstēšanas (y).
Daži 3. pakāpes vēži ir sadalīti sīkāk, lai iegūtu precīzāku klasifikāciju. Šie apakšposmi atšķirsies atkarībā no konkrētā vēža orgāna. Piemēram, 3. pakāpes krūts vēzim ir trīs apakškategorijas:
3A:
- Audzējs ir mazāks par 5 centimetriem (cm), bet ir izplatījies 4–9 mezglos.
- Audzējs ir lielāks par 5 cm un ir izplatījies no 1 līdz 9 mezgliem.
3B. Audzējs ir jebkura izmēra, bet ir iebrucis krūšu sienā vai krūts ādā un ir pietūcis, iekaisis vai tam ir čūlas. Iespējams, tas ir iebrucis arī līdz 9 blakus esošiem mezgliem
3C: audzējs var būt jebkura izmēra, bet izplatījies vai nu: 10 vai vairāk limfmezglos, mezglos pie apkakles kauliem vai limfmezglos pie paduses un krūts kaula
Ārsti arī diagnosticēs 3C stadijas krūts vēzi kā operējamu vai nederīgu, taču tas nenozīmē, ka tie nav ārstējami. Tas tikai nozīmē, ka operācija nespētu noņemt visu audzēju.
Citi faktori
Ir dažas citas lietas, kas palīdz ārstiem noteikt vēža stadiju:
- Šūnu tips: Pat tad, ja vēzis notiek vienā un tajā pašā orgānā, viņi var rīkoties atšķirīgi, pamatojoties uz to, kāda veida šūna bija kļuvusi par vēzi. Katrā no mūsu orgāniem ir daudz veidu šūnu ar dažādām funkcijām - jebkura no tām var kļūt par vēzi. Faktiskais šūnu tips, kas pārvērtās par audzēju, var ietekmēt vēža darbību un reakciju uz ārstēšanu. Piemēram, barības vada vēzis no gļotām veidojošām dziedzeru šūnām uz ārstēšanu reaģē atšķirīgi no vēža no barības vada oderes.
- Audzēja atrašanās vieta: audzēja atrašanās vieta orgānā var ietekmēt vēža stadiju. Piemēram, barības vada vēža inscenējums daļēji ir atkarīgs no tā, kāda barības vada daļa ir masa.
- Audzēja asins marķieri: Attiecībā uz noteiktiem vēža veidiem ārsti var pārbaudīt noteiktus šūnu materiālus, parasti olbaltumvielas, asinīs. Šie marķieri var palīdzēt viņiem noteikt, kā iestādīt audzēju. Piemēram, prostatas vēža stadija ir atkarīga no proteīna, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu, PSA, līmeņa asinīs. Augstāks PSA līmenis varētu nozīmēt augstāku vēža stadiju.
- Audzēja ģenētika: audzēja gēni un mutācijas ietekmē vēža stadiju. Kad ķermeņa šūnas pārvēršas par vēzi, to gēni strauji mainās, attīstot jaunas īpašības
Diagnoze
Tā kā vēži ir tik sarežģīti, to noteikšanai tiek izmantoti daudzi testi un procedūras. Tie atšķiras atkarībā no audzēja veida un visi nebūs piemēroti katram vēzim.Šeit ir daži no standarta testiem un to, ko viņi parasti meklē:
- Attēlveidošanas testi: ārsti izmanto attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena, datortomogrāfijas (CT), MRI, ultraskaņas un pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu, lai skatītos ķermeņa iekšienē, nenogriežot pacientu. Šie attēli dod ārstam labāku priekšstatu par audzēja lielumu un sastāvu. Viņi var viņiem pastāstīt arī par citiem skartajiem orgāniem un asins plūsmu.
- Endoskopija: endoskopija, kurā ārsts ievieto nelielu cauruli vai vadu ķermenī, lai vizualizētu iekšējos orgānus, izmantojot nelielu kameru, ietver tādus testus kā kolonoskopija, bronhoskopija, laparoskopija. Ārsti izmantos mēģeni, lai fotografētu un pat ņemtu neparastu atradumu paraugu.
- Biopsija: biopsijas laikā ārsts ņem potenciālā audzēja audu paraugu, pēc tam to aplūko mikroskopā. Šie audu paraugi var būt no jebkuras vietas uz ķermeņa, ieskaitot ādu, kaulu smadzenes vai krūts. Biopsijas var būt ar vakuuma palīdzību vai aspirācija ar smalku adatu (FNA).
- Laboratorijas testi: ārsti var daudz uzzināt, pārbaudot asinis, citus ķermeņa šķidrumus un audu paraugus (biopsijas). Pārbaudēs var meklēt audzēju marķierus, kas viņiem var pastāstīt vairāk par jūsu vēzi. Viņi var pārbaudīt vēža gēnus, lai uzzinātu vairāk par to, un veikt vispārēju asins analīzi, lai uzraudzītu pacienta veselību.
Ārstēšana
Operācija parasti ir ārsta pirmā aizsardzības līnija pret audzēju. Ķirurģiskā rezekcija ir vēlamā ārstēšanas iespēja lielākajai daļai cieto audzēju vēža.
Dažos gadījumos 3C stadijas vēzis tiks pakļauts ķīmijterapijai, lai samazinātu audzēja lielumu un pēc tam to ķirurģiski noņemtu.
Šīs procedūras ietver:
- Ķīmijterapija vēža šūnu iznīcināšanai izmanto spēcīgas zāles. Tas ārstē vēzi un var arī atvieglot vēža simptomus. Chemo iznīcina arī organisma strauji augošās šūnas, piemēram, tās, kas izklāj muti, zarnas un matu folikulus. Tas izraisa daudzas blakusparādības, ieskaitot matu izkrišanu.
- Staru terapija izmanto starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Radiācija ir enerģija, kas var sabojāt šūnas, tāpēc ārsti to izmanto, lai vājinātu vēža šūnas. Viņi parasti šo ārstēšanu mērķē uz noteiktu ķermeņa zonu - kur atrodas vēzis -, bet, lai redzētu ietekmi, var paiet vairākas dienas vai nedēļas.
- Hormonu terapija, saukta arī par endokrīno terapiju, attiecas tikai uz dažām audzēju formām - tām, kuru augšanai nepieciešami hormoni - parasti prostatas un krūts vēzis. Atņemot vēža šūnām hormonus, šī ārstēšana var ārstēt vēzi un atvieglot vēža simptomus. Tā kā šīs procedūras ir vērstas uz ķermeņa hormoniem, tām ir blakusparādības, kas atšķiras pēc dzimuma.
- Mērķtiecīga terapija, personalizētu zāļu forma, ir īpaši izstrādāta pret vēzi, pamatojoties uz tās ģenētiku. Šīs terapijas var palīdzēt palēnināt un apturēt vēža šūnu augšanu un izplatīšanos, mērķējot uz izmaiņām, kas ļauj šīm šūnām izaugt ārpus kontroles. Mērķtiecīgas terapijas var būt zāles vai antivielas, kas izgatavotas pret audzēja specializētajām olbaltumvielām.
- Imūnterapijā tiek izmantota ķermeņa imūnsistēma pret vēzi. Tas varētu būt pārsteidzoši, taču ķermenī ir daudz mehānismu, kas katru dienu atrod un iznīcina potenciāli vēža šūnas. Šīs terapijas palīdz atbalstīt ķermeņa imūnsistēmu cīņā pret vēzi.
Kādas ārstēšanas metodes onkologs izmanto vēža diagnostikā, ir ļoti atkarīgs no vēža veida, cik tālu tas ir izplatījies, un daudziem citiem kritērijiem. Piemēram, pārskatīsim vispārēju ārstēšanas pieeju trīs izplatītu vēža veidu 3. pakāpes diagnozei:
- Krūts vēzis: ārsti parasti ārstē krūts vēzi 3. stadijā ar ķīmijterapiju, lai pirms operācijas samazinātu audzēja lielumu. Pēc operācijas staru un hormonu terapiju var izmantot, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas.
- Kolorektālais vēzis: kolorektālā vēža 3. pakāpes pirmais solis parasti ir operācija, lai noņemtu resnās zarnas vēža daļas un ar tām saistītos limfmezglus. Var izmantot audzēja radiāciju, kuru nevar pilnībā noņemt.
- Melanoma: 3. stadijas melanomas ārstēšana sākas ar operāciju, parasti ar plašu piestātni un vietējo limfmezglu noņemšanu. Imūnterapijas un mērķtiecīgas terapijas var samazināt audzēju atgriešanās risku - iespējams, kopā ar starojumu vai ķīmijterapiju, īpaši, ja limfmezglu infiltrācija ir smaga.
Kad vēža pazīmes un simptomi ir izzuduši, pacients tiek pasludināts par veiksmīgi ārstētu un ar remisiju. 3. pakāpes vēža remisijas rādītāji, piemēram, izdzīvošanas rādītāji, atšķiras atkarībā no vēža veida un pieejamajām ārstēšanas metodēm.
3. pakāpes vēža ārstēšanas shēmas var būt sarežģītas, un tajās var iesaistīties daudzi ārsti, medmāsas un centri. Viena lieta, kas var palīdzēt pacientiem, ir paliatīvās aprūpes komanda. Šie specializētie ārsti, medmāsas un sociālie darbinieki strādā ar nopietni slimiem pacientiem, lai atvieglotu simptomus un ārstēšanas blakusparādības. Viņi strādā, lai uzlabotu pacientu stresa līmeni. Neatkarīgi no vēža stadijas paliatīvā aprūpe var palīdzēt.
Prognoze
Heidija Saina / EyeEm
3. pakāpes vēža prognoze var atšķirties atkarībā no vēža veida, pakāpes, ģenētikas un citām pazīmēm.Pacientu iezīmes var ietekmēt arī prognozi. Vecums, vispārējā veselība, ja viņi ir aktīvi vai iepriekš smēķējuši, un viņu darba stāvoklis - veids, kā novērtēt pacienta spēju veikt ikdienas uzdevumus, viss ietekmē prognozi un izdzīvošanu.
Ārsti izmanto izdzīvošanas rādītājus, lai novērtētu, cik liela varbūtība, ka persona ar noteiktu diagnozi joprojām būs dzīva pēc pieciem gadiem. Vēža specifiskais izdzīvošanas rādītājs būtu to cilvēku daļa, kuriem ir noteikta diagnoze un kuri nav miruši no šī vēža. Relatīvais izdzīvošanas rādītājs lēš, cik no tiem diagnosticētajiem cilvēkiem šajā laikā nav miruši ne no kā (vēža vai kā citādi).
Izdzīvošanu parasti mēra pēc 5 gadu izdzīvošanas rādītājiem (skaits no 100 cilvēkiem, kuru paredzams dzīvot vismaz piecus gadus), lai gan jūs varētu redzēt arī 1, 2 un 10 gadu izdzīvošanas rādītājus .
Vēža izdzīvošanas rādītājus varat atrast Nacionālā vēža institūta uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programmas datu bāzē, kas kopš 1973. gada vāc un publicē vēža statistiku no 19 štatiem.
SEER datu bāzē netiek izmantota TNM iestudēšanas sistēma. Vēža reģistros, piemēram, SEER, parasti tiek izmantota trīspakāpju pieeja:
- Lokalizēts: kurā vēža šūnas atrodas tikai tajā apgabalā, kurā tas pirmo reizi attīstījās
- Reģionāls: kurā audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos, audos vai orgānos (parasti tas ietver 3. pakāpes vēzi)
- Attāls: kurā vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām
Lai arī šīs definīcijas vēža reģistriem ir vieglāk kategorizēt pacientus, SEER definīcijām ir ierobežojumi. Proti, daudzi 2. un 3. pakāpes vēži atbilst SEER definīcijai “reģionālais”, savukārt 3.C stadija ir tuvāk “tāls”.
Paturiet to prātā, pārskatot zemāk minētos 5 gadu izdzīvošanas rādītājus - tie piedāvā tikai vispārīgu dzīves ilguma novērtējumu.
Pārskatu par izdzīvošanas rādītājiem skatiet šos skaitļus zemāk no NCI SEER datu bāzes, kas uzrauga vēža sastopamību un rezultātus. Zemāk redzamie skaitļi par top 10 vēzi ir piecu gadu izdzīvošanas rādītāji (salīdzinājumā ar līdzīgiem cilvēkiem bez vēža) “reģionālai” diagnozei, ņemot vērā datus no 2010. līdz 2016. gadam.
Izņēmumi attiecas uz limfomu un leikēmiju, kuras ārsti iestata atšķirīgi. Ne-Hodžkina limfomas skaits ir izdzīvošanas 3. posms, un leikēmija ir kopējais piecu gadu relatīvās izdzīvošanas rādītājs (jebkurā stadijā).
Vārds no Verywell
Vēža diagnoze ir notikums, kas maina dzīvi, īpaši, ja tiek diagnosticēts vēža jaunākais posms. Bet 3. pakāpes vēzis nav nāvessods. Izdzīvošanas rādītāji arvien uzlabojas, un ārsti un pētnieki nepārtraukti atklāj un testē jaunas mērķtiecīgas zāles un imūnterapijas.
.jpg)
