Ķīmijterapija un zems balto asins šūnu skaits

Ķīmijterapija iznīcina ātri sadalošās vēža šūnas. Tas arī galu galā nogalina dažas ātri sadalošas normālas ķermeņa šūnas, piemēram, kaulu smadzenēs esošās, kas uztur jūsu asinsritē balto asins šūnu vai WBC daudzumu. WBC skaits īslaicīgi samazinās, jo daudzi dažādi līdzekļi tiek izmantoti kā ķīmijterapija vēža ārstēšanai. Ar asins vēzi, piemēram, leikēmiju un limfomu, paši vēži var izraisīt arī WBC skaita samazināšanos, kad vēža šūnas aizstāj veselīgās asins veidojošās šūnas kaulu smadzenēs.

Bieži vien, ja ķīmijterapija ietekmē WBC līmeni, tā izraisa arī citu šūnu un šūnu produktu, piemēram, sarkano asins šūnu un trombocītu, samazināšanos asinīs.

Kad WBC skaits samazinās?

Balto asins šūnu līmeņa pazemināšanās sākas dažas dienas pēc ķīmijterapijas ievadīšanas, zemāko līmeni sasniedzot otrajā vai trešajā nedēļā pēc ķīmijterapijas. Kad kaulu smadzeņu šūnas atgūstas no ķīmijterapijas iedarbības, WBC skaits atkal sāk palielināties. Pirms katra ķīmijterapijas cikla tiek pārbaudīts asins skaits, lai pārliecinātos, ka tie ir atgriezušies normālā diapazonā.

Vai zems WBC skaits ir bīstams?

Baltās asins šūnas ir atbildīgas par ķermeņa aizsardzību pret infekcijām. Ja WBC skaits ir mazs, palielinās infekciju risks. Ja to skaits ir pietiekami mazs, organisms nevar viegli kontrolēt šīs infekcijas.

Tomēr zems skaits ne vienmēr izraisa infekcijas. Gandrīz visiem cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju, ķīmijterapijas laikā ir mazs skaits. Bet tikai dažiem cilvēkiem rodas nopietnas infekcijas, kas saistītas ar zemu WBC skaitu.

Kā ārsti pārbauda, ​​vai ir maz WBC skaita?

Ķīmijterapijas laikā regulāri jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu šūnu skaitu. Šos testus sauc par CBC vai “hemogrammām”. Balto asins šūnu skaitu ziņo kā kopējo leikocītu skaitu vai TLC. TLC tiek uzskaitīti dažādi balto asins šūnu veidi. Konkrētāks skaits ir absolūtais neitrofilo leikocītu skaits (ANC). Neitrofīli ir viens no WBC veidiem, un neitrofilo leikocītu līmenis ļoti labi nosaka, cik labi organisms spēs kontrolēt baktēriju infekcijas. Kad ANC ir zem noteiktas vērtības, ārsti var aizkavēt turpmāku ķīmijterapiju un sākt medikamentus, lai novērstu vai ārstētu infekcijas.

Infekcijas pazīmes ķīmijterapijas laikā

Visizteiktākā infekcijas pazīme ir drudzis. Kad drudzis rodas zema neitrofilo leikocītu (ANC) klātbūtnē, to sauc par febrilu neitropēniju. Citas infekcijas pazīmes ir:

• Klepus un atkrēpošanas
• Brīvi izkārnījumi
• Vāri vai abscesi
• Smagi sāpoši mutes un rīšanas traucējumi

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja ķīmijterapijas laikā Jums ir kāda no iepriekšminētajām pazīmēm vai simptomiem.

Infekciju novēršana

Dažas vienkāršas darbības var samazināt infekcijas iespējas:

• Izvairieties no ārkārtējas temperatūras un stresa, kas var pazemināt imunitāti
• Pārliecinieties, ka pārtika ir svaigi pagatavota, lai izvairītos no pārtikas izraisītu slimību riska
• Neaizmirstiet mazgāt rokas pirms ēšanas
• Izvairieties no kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir jebkādas infekcijas
• Izvairieties no pārpildītām vietām ar sliktu ventilāciju

Antibiotikas parasti netiek lietotas, ja to skaits ir mazs un nav infekcijas pazīmju. Tomēr katras personas situācija var būt atšķirīga. Jūsu ārsts izlemj par antibiotiku nepieciešamību, pamatojoties uz īpašām pazīmēm un riska faktoriem, kā arī informāciju, kas ir ļoti specifiska jūsu individuālajai medicīniskajai vēsturei un klīniskajam scenārijam.

Cik mazs WBC skaits tiek pārvaldīts

Vairumā gadījumu zems skaits ir īslaicīgs. Skaits sāk pieaugt drīz un sasniedz normālu līmeni, neizraisot infekcijas, un var turpināt ķīmijterapiju.

Ja asins skaits ir pārāk zems vai organismā ir infekcijas pazīme, ārsti var:

• Atlikt turpmāku ķīmijterapiju, līdz skaitļi būs normāli.
• Sāciet lietot zāles, kas palielina leikocītu skaitu. Tos sauc par koloniju stimulējošiem faktoriem jeb CSF. G-CSF un GM-CSF ir divi pieejamie CSF veidi.
• Sāciet ārstēšanu ar antibiotikām, ja organismā ir kādas infekcijas pazīmes.

Ne visi cilvēki, kuriem ir zems WBC skaits, ir labi kandidāti uz zālēm, kas palielina šo skaitu.

Profilakse

Dažreiz ķermeņa stimulēšana radīt vairāk jaunu asins šūnu var būt noderīga, ja viens vai vairāki no jūsu asinsķermenīšu skaitļiem ir zemi vai sagaidāms, ka to skaits kļūs ļoti zems. Piemēram, dažreiz kaulu smadzenes tiek iepriekš stimulētas kā preventīvs pasākums, kad sagaidāms, ka to skaits samazināsies plānotas vēža terapijas dēļ.

Eksperti ir izstrādājuši vairākus vadlīniju kopumus par to, kad drīkst un nedrīkst lietot kaulu smadzenes stimulējošus līdzekļus. Liela uzmanība tiek pievērsta tam, lai pārliecinātos, ka kaulu smadzeņu stimulēšanas riski un ieguvumi ir līdzsvaroti pacienta labā, un jāņem vērā daudz, daudz dažādu klīnisko faktoru.

Tiek veikti pētījumi, lai mēģinātu noskaidrot labāko veidu, kā noteikt, kuri pacienti varētu gūt labumu no augšanas faktoriem, kas veicina asins šūnu veidošanos. Pētnieki ir ieinteresēti arī noteikt labāko veidu, kā augšanas faktorus apvienot savā starpā un ar citiem līdzekļiem, kas ietver ķīmijterapiju un hormonu terapiju.