Jauna staru terapija palīdz ārstēt neoperējamu aizkuņģa dziedzera vēzi

Marks Kostichs / Getty Images

Key Takeaways

• Aizkuņģa dziedzera vēzi ir grūti ārstēt, jo tas ātri izplatās un bieži tiek atrasts tuvu citiem orgāniem.
• Jauna radiācijas ārstēšanas iespēja piedāvā ļoti precīzu aizkuņģa dziedzera vēža šūnu mērķēšanu ar reāllaika MRI attēlveidošanu, kas audzējam nodrošina efektīvākas radiācijas devas, vienlaikus samazinot apkārtējo audu bojājumus.
• Šī tehnoloģija parāda nākotnes solījumus citu vēža formu ārstēšanā.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir nopietna un bieži letāla slimība, bet septembrī publicēts pētījums, kas publicētsPraktiskā radiācijas onkoloģijapēta jaunu staru terapijas sasniegumu, kas dažiem pacientiem var nodrošināt labāku ārstēšanas iespēju.

Kopā ar saviem kolēģiem Maikls Čuongs, MD, pētījuma autors un Maiami Vēža institūta valdes sertificēts radiācijas onkologs, pētīja 35 aizkuņģa dziedzera vēža pacientus, kuri saņēma ārstēšanu, ko sauc par stereotaktisku magnētiskās rezonanses vadītu adaptīvo staru terapiju (SMART). Klīniskajā pētījumā tika novērtēti pacienti, kuri nebija kandidāti uz aizkuņģa dziedzera audzēja izņemšanas operācijām, kuri jau iepriekš bija saņēmuši ķīmijterapiju un kuru vēzis vēl nebija izplatījies citās ķermeņa daļās.

Pētnieki atklāja, ka gadu pēc SMART gandrīz 90% pacientu vēzis tika kontrolēts lokāli un gandrīz 60% pacientu bija dzīvi, kas abi ir labvēlīgi salīdzinājumā ar vēsturiskajiem rezultātiem ar zemāku radiācijas devu. Pat dažiem pacientiem, kuriem sākotnēji nebija aizkuņģa dziedzera vēzis galu galā varēja veiksmīgi operēt pēc SMART saņemšanas.

Aizkuņģa dziedzera vēzi agrīnā stadijā ir grūti noteikt. Parasti vēzis izplatās vai palielinās, pirms cilvēkiem rodas simptomi.

"Gandrīz 50% pacientu diagnosticēšanas laikā jau ir 4. pakāpes vēzis," Verywell stāsta Manisha Palta, MD, Duke Medicīnas skolas radiācijas onkoloģijas asociētā profesore un Duke Cancer Institute valdes sertificēta radiācijas onkoloģe. A

"Aizkuņģa dziedzera vēzis ir nāvējoša slimība, daļēji tāpēc, ka lielākā daļa pacientu nespēj droši veikt operāciju," Čuongs saka Verywell. "Tikai aptuveni 15 līdz 20% no nesen diagnosticētajiem aizkuņģa dziedzera vēža pacientiem var veikt operāciju, jo lielākajai daļai pacientu audzējs diagnozes laikā ir progresējis."

Ko tas jums nozīmē

Šīs jaunās radiācijas tehnoloģijas izmēģinājums, lai ārstētu neoperējamu aizkuņģa dziedzera vēzi, joprojām turpinās. Bet ar laiku šī jaunā tehnika var kļūt par vēl vienu pamatu aizkuņģa dziedzera vēža, kā arī citu vēža ārstēšanā.

Jaunas ārstēšanas iespējas un to priekšrocības

Vēsturiski ķīmijterapija kalpoja par neoperējama aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas pamatu, saka Čuongs.

"Ja pacientiem vēlāk nav slimības progresēšanas citos orgānos, tad staru terapija var sniegt ievērojamu labumu vietējā kontrolē, dzīves kvalitātē un potenciāli vispārējā izdzīvošanā," viņš saka. "Staru terapija tiek sniegta ar milimetru precizitāti un precizitāti audzējs un var efektīvi iznīcināt aizkuņģa dziedzera vēža šūnas pietiekami lielās devās. Nejauši izvēlēti dati ir parādījuši, ka staru terapija var sniegt nozīmīgu klīnisko labumu, nevis tikai ķīmijterapija neoperējamiem pacientiem.

Lai izmantotu radiācijas spēku, Čuongs un viņa domubiedri izmantoja instrumentu, ko sauc par MR-LINAC, novatorisku MRI aparātu, kas radiācijas ārstēšanas laikā ļauj reāllaikā vizualizēt audzēju un apkārtējos orgānus.

“Kaut arī staru terapiju daudzus gadus izmanto aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, droša starojuma deva, ko var dot audzējiem, parasti tiek ierobežota līdz mērenam diapazonam, izmantojot standarta radiācijas piegādes mašīnas, lai izvairītos no smagas toksicitātes, kas saistīta ar tuvējo kuņģi, maziem un resnās zarnas, un aknas, ”saka Čuongs.

Ideālā gadījumā ārsti varētu izrakstīt lielākas devas pacientiem ar neoperējamu aizkuņģa dziedzera vēzi, lai palielinātu audzēja iznīcināšanas varbūtību, viņš piebilst, taču tas ne vienmēr ir iespējams.

"Pastāv ievērojams risks izraisīt smagus vai pat letālus ievainojumus pacientiem, ja vien netiek izmantota tāda tehnoloģija kā MR-LINAC, lai nodrošinātu, ka kaimiņu orgānu deva ap aizkuņģa dziedzeri ir pieņemamā diapazonā," saka Čuongs.

Saskaņā ar Chuong teikto, MR-LINAC var pārvarēt vairākus galvenos ierobežojumus, piegādājot lielākas devas neoperējamiem aizkuņģa dziedzera vēža veidiem. Nepatīkamais standarta starojums MR-LINAC ļauj ārstiem ārstēšanas laikā nepārtraukti apskatīt pacienta ķermeni, lai precīzi mērķētu uz noteiktām vietām.

"Mēs varam redzēt sirdsdarbību, plaušu piepildīšanos un aizkuņģa dziedzera audzēju, kas elpošanas laikā pārvietojas no ārstēšanas sākuma līdz beigām," viņš saka.

Pacienta iekšējā anatomija mainās katru dienu, kas rada vēl vienu izaicinājumu ļoti precīzas un precīzas staru terapijas nodrošināšanai.

“Orgāni pārvietojas, kad pacienti elpo. MR-LINAC var automātiski izsekot, kur audzējs atrodas noteiktā laikā, "viņš saka." Piemēram, ja audzējs pārvietojas ārpus norādītās ārstēšanas zonas, kad pacients elpo, iekārta pārtrauc ārstēšanu, līdz audzējs atgriežas un pēc tam automātiski atsāk ārstēšanu. "

Tā kā pacienti parasti saņem staru terapiju vairāku dienu laikā, MR-LINAC ļauj ārstēšanu mainīt katru dienu, lai ņemtu vērā ķermeņa iekšējās izmaiņas. MR-LINAC nodrošina, ka audzēja deva ir atbilstoši augsta, savukārt apkārtējiem orgāniem ir pietiekami zema, "kas mūsu jomā vēl nekad nav bijis iespējams", saka Čuongs.

Šī jaunā terapija ļauj dubultot radiācijas devas, kam "var būt efekts, kas ir līdzīgs operācijai", viņš saka. "Mēs esam optimistiski, ka ar ilgāku novērošanu mēs varam apstiprināt, ka ablatīvās devas, kas ievadītas MR-LINAC, ievērojami uzlabot ne tikai vietējo kontroli, bet arī kopējo izdzīvošanu. Ievērojams skaits mūsu pacientu paliek dzīvi vēl vairākus gadus pēc sākotnējās aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas, neskatoties uz to, ka viņiem netiek veikta operācija. "

Kā uzlabotu staru terapiju varētu izmantot nākotnē

"MR-LINAC ir salīdzinoši jauna tehnoloģija," saka Palta. "Ir zināma pieredze, izmantojot šāda veida tehnoloģijas citu vēža ārstēšanai, un tagad šī tehnoloģija tiek novērtēta, lai ārstētu aknu un aizkuņģa dziedzera audzējus."

Maiami vēža institūtā un citos centros visā valstī notiek lielāks pētījums ar nosaukumu ViewRay SMART izmēģinājums. Pacienti ar neoperējamu aizkuņģa dziedzera vēzi patlaban tiek reģistrēti 2. fāzes klīniskajā pētījumā Maiami vēža institūtā.

"Darbā ir aprakstīta interesanta izmeklēšanas joma, un viņu iesniegtie rezultāti ir ļoti daudzsološi, tāpēc es uzskatu, ka ir ļoti pareizi, ka šāda veida ārstēšana tiktu novērtēta plašākā klīniskajā pētījumā," saka Palta.