Barības vada sašaurināšanās simptomi un ārstēšana

Barības vada striktūra ir pakāpeniska barības vada sašaurināšanās, kas var izraisīt rīšanas grūtības. Ārsti to diagnosticē apmēram 10 procentiem pacientu, kuriem ir gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).

Cēloņi

Viens no barības vada sašaurināšanās cēloņiem ir gastroezofageālā refluksa slimība - stāvoklis, kad pārmērīga skābes daudzuma ieplūde no kuņģa nonāk barības vadā. Tas izraisa iekaisumu barības vada apakšējā daļā. Rētas radīsies pēc atkārtotas iekaisuma traumas un dziedināšanas, atkārtotas traumas un atkārtotas dziedināšanas. Galu galā rētas noved pie barības vada sašaurināšanās.

Bez GERD ir arī citi barības vada sašaurināšanās cēloņi, piemēram:

• Ilgstoša nazogastrālās caurules lietošana (tas palielina skābes līmeni barības vadā)
• Kodīgu vielu norīšana (piemēram, mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļi)
• Vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas izraisa ezofagītu un pēc tam striktūru
• Traumas, ko izraisa endoskopi
• Iepriekšēja barības vada operācija (piemēram, barības vada vēža gadījumā)
• Barības vada apstarošana
• Eozinofīlais ezofagīts
• Tabletes izraisīts ezofagīts
• Vēzis (to sauc par ļaundabīgu striktūru)

Simptomi

Bieži simptomi, kas novēroti ar barības vada striktūru, ir:

• Rīšanas grūtības, ko sauc par disfāgiju (var sākties ar cietām vielām un pēc tam pāriet uz šķidrumiem)
• Diskomforts norijot
• Sajūta, ka pārtika iestrēgst barības vada vai krūšu rajonā
• Pārtikas regurgitācija
• Svara zudums

Ja jūsu barības vada striktūra ir GERD, jums var būt arī grēmas, sāpes kuņģī vai krūtīs, slikta elpa, dedzinoša sajūta kaklā vai mutē, klepus, iekaisis kakls vai balss izmaiņas.

Diagnoze

Ja ārsts ir noraizējies par iespējamu barības vada sašaurināšanos, parasti tiek pasūtīti divi testi:

• Bārija bezdelīga: pacients norīs vielu, ko sauc par bāriju, un rentgenstari tiek veikti, kad bārijs pārvietojas pa barības vadu. Ja ir striktūra, bārijs pārvietosies lēni vai var iestrēgt.
• Endoskopijas eksāmens: šī ir procedūra, ko veic gastroenterologs. Tas nozīmē šauras caurules, uz kuras ir gaisma un kamera, ievietošanu mutē, barības vadā un kuņģī. Tas ļauj ārstam vizualizēt jūsu barības vada iekšpusi, lai redzētu, vai ir kādas sašaurināšanās vai citas novirzes. .

Ārstēšana

Galvenā barības vada striktūras ārstēšana ir procedūra, ko sauc par dilatāciju. Šajā procedūrā barības vads tiek izstiepts, izmantojot mehānisko paplašinātāju vai balona paplašinātāju, kas tiek izvadīts caur endoskopu.Ir ļoti maz nopietnu komplikāciju, kas saistītas ar barības vada paplašināšanos; kad tie notiek, tie ietver asiņošanu un perforāciju (kad barības vadā veidojas caurums).

Lai gan šī terapija ārstē lielāko daļu striktūru, var būt nepieciešama atkārtota paplašināšanās, lai novērstu striktūras atjaunošanos.

Atkārtota striktūra notiek aptuveni 30% cilvēku pēc dilatācijas pirmā gada laikā, saskaņā ar pētījumuPašreizējās ārstēšanas iespējas gastroenteroloģijā. 

Protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Prilosec (omeprazols), Nexium (lansoprazols) vai AcipHex (rabeprazols), arī var novērst striktūras atjaunošanos. Parasti tos izraksta pēc procedūras, ja persona to vēl nelieto. Labā ziņa ir tā, ka pēc ārstēšanas cilvēks parasti var atgriezties pie parastās rutīnas un diētas, lai gan nākotnē viņiem var rasties atkārtotas striktūras, tāpēc viņiem jāuzmanās no atkārtotām rīšanas problēmām.

Barības vada striktūras ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama reti. To veic tikai tad, ja striktūru nevar pietiekami paplašināt, lai cietā pārtika varētu iziet cauri.Patiesībā šķidruma un uztura nepietiekamība ir nopietna barības vada striktūras komplikācija. Vēl viena nopietna komplikācija ir paaugstināts risks, ka pārtika, šķidrums vai vemšana nonāk plaušās un izraisa aizrīšanās vai aspirācijas pneimoniju.

Operācija tiek veikta arī tad, ja atkārtotas dilatācijas neļauj šīm striktūrām atgriezties. Dažreiz tiek apsvērtas citas procedūras, kad striktūras atkārtojas, ieskaitot dilatācijas terapiju ar steroīdu injekcijām vai stenta ievietošanu.