Atšķirībā no oriģinālā Medicare (A un B daļa), Medicare Advantage (C daļa) plānos nav iekļauts valsts mēroga pakalpojumu sniedzēju tīkls. Tā vietā plāni tiek pielāgoti vietējam tīklam. Neatkarīgi no tā, vai jūsu Medicare Advantage plāns ir veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) vai vēlamās pakalpojumu sniedzēja organizācijas (PPO) šķirne, jums var būt nepieciešams pamest savu tīklu. Tas ir tad, kad spēlē Medicare Advantage īpašo uzņemšanas periodu (SEP).
Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus
Īpaši sākotnējās Medicare reģistrācijas periodi
Laika reģistrēšanās Medicare ir svarīga, lai izvairītos no nokavētu sodu maksāšanas. Ja tuvojas 65. dzimšanas diena, jums būs jāsaprot, kā darbojas B daļas sākotnējais uzņemšanas periods un īpašais uzņemšanas periods.
Sākotnējais Medicare reģistrācijas periods
Tradicionālais Medicare sākotnējais uzņemšanas periods sākas trīs mēnešus pirms un beidzas trīs mēnešus pēc jūsu 65. dzimšanas dienas. Reģistrējoties pēc šī laika, tiks piemēroti kavēti sodi. Īpaši B daļas sodi ilgst tik ilgi, kamēr jūs paliekat Medicare.
Īpašais uzņemšanas periods B daļai
Ne visi vēlēsies reģistrēties Medicare, kad viņiem būs 65 gadi, it īpaši, ja ar darba devēja starpniecību viņiem ir labs veselības plāns. Šajā gadījumā viņi var izmantot B daļas īpašo uzņemšanas periodu, lai aizkavētu sākotnējo uzņemšanu. Viņiem ir astoņi mēneši no mēneša pēc tam, kad viņi pamet savu darba devēju vai zaudē veselības pabalstus, atkarībā no tā, kas notiek ātrāk, lai reģistrētos Medicare, pirms viņiem draud iespējamie nokavētie sodi. Paturiet prātā, ka, lai iegūtu tiesības uz šo uzņemšanas periodu, jūsu darba devējam ir jāpieņem vismaz 20 pilnas slodzes darbinieku ekvivalents.
Īpaši Medicare Advantage uzņemšanas periodi
Medicare Advantage īpašie uzņemšanas periodi atšķiras no B daļas īpašā uzņemšanas perioda. Pirmkārt, tie nenozīmē novēlotus sodus. Otrkārt, tos izmanto, lai pārietu no viena plāna uz otru. Medicare un Medicaid Services (CMS) centri saprot, ka pastāv apstākļi, kas ietekmēs jūsu pārklājumu, kad jūsu plāns ir ierobežotā tīklā. Vienkārši ne vienmēr ir iespēja gaidīt Medicare Open Enrollment (no 15. oktobra līdz 7. decembrim), lai mainītu jūsu plānu.
Medicare plānu maiņa, pārvietojoties
Turpmākajās situācijās jums ir divi mēneši, lai izvēlētos jaunu Medicare Advantage plānu.
- Jūs pārvietojaties ārpus sava plāna tīkla.
- Jūs pārvietojaties sava plāna tīklā, bet uz apgabala adresi, kurai ir vairāk plānu iespēju.
- No ārzemēm jūs pārceļaties atpakaļ uz Amerikas Savienotajām Valstīm.
- Jūs esat atbrīvots no cietuma.
Jums ir vairāk iespēju, ja esat pārcēlies uz pansionātu, ilgstošas aprūpes slimnīcā vai citā ārstniecības iestādē vai pašlaik dzīvojat tajā. Tādā gadījumā jūs jebkurā laikā varat mainīt savu Medicare Advantage plānu vai pat atgriezties pie Original Medicare. Kad jūs pārvietojaties ārpus objekta, jums ir tikai divu mēnešu periods, kurā mainīt plānus.
Medicare plānu maiņa, zaudējot citu veselības aizsardzību
Zaudējot piekļuvi citam veselības aprūpes pārklājumam, jūs esat pārliecināts. Jums tiek dota iespēja reģistrēties Medicare Advantage plānam šādos apstākļos:
- Jums vairs nav tiesību saņemt Medicaid.
- Jūsu darba devēja, arodbiedrības vai COBRA pārklājums beidzas.
- Jūs vairs neesat reģistrēts vecāka gadagājuma cilvēku visaptverošas aprūpes programmā (PACE).
Izņemot Medicaid atbilstību, jums ir divi mēneši, lai izvēlētos Medicare Advantage plānu. Tādā gadījumā jums ir trīs mēneši, lai izvēlētos plānu, lai gan jūs varat izvēlēties arī Original Medicare.
Mainot Medicare plānus, kad iegūstat piekļuvi citai veselības aprūpei
Kad jūs saņemat piekļuvi noteiktiem ieguvumiem veselībai, jums, iespējams, vairs nebūs vajadzīgs Medicare Advantage plāns:
- Jūs kļūstat tiesīgs saņemt Medicaid.
- Jūs saņemat tiesības uz darba devēja vai arodbiedrības atbalstītu veselības plānu.
- Jūs reģistrējaties vecāka gadagājuma cilvēku visaptverošas aprūpes programmā (PACE).
Izņemot Medicaid, jūs varat atteikties no reģistrēšanās, tiklīdz esat reģistrējies jaunā plānā. Lai gan laika ierobežojums nav noteikts, jūsu interesēs ir to izdarīt ātrāk nekā vēlāk. Pretējā gadījumā jūs galu galā maksāsit nevajadzīgas ikmēneša prēmijas.
Runājot par Medicaid, izmaiņas var veikt vienu reizi vienā no šiem trim periodiem: no janvāra līdz martam, no aprīļa līdz jūnijam un no jūlija līdz septembrim. Lai mainītu plānus no oktobra līdz decembrim, jūs atliktu uz Medicare Open Enrollment.
Medicare plānu maiņa, kad mainās jūsu Medicare Advantage plāns
Jūs nevarat vainot, ja jūsu plānā ir izmaiņas, kas pārkāpj Medicares noteikumus un noteikumus un / vai kā rezultātā Medicare tiek pārtraukta:
- Medicare uzliek sankciju par jūsu plānu, kas jūs ietekmē.
- Medicare izbeidz līgumu ar jūsu plāna līgumu.
- Medicare neatjauno jūsu plānu.
Sankcijas tiek izskatītas katrā gadījumā atsevišķi. Medicare Advantage plānus varat mainīt divus mēnešus pirms un līdz mēnesim pēc tam, kad Medicare pārtrauc jūsu plāna līgumu. Ja jūsu plāns netiek atjaunots, jums ir ierobežots laiks plānu maiņai no 8. decembra līdz 28. un 29. februārim.
Īpaši uzņemšanas periodi D daļai
Iepriekš minētie īpašie Medicare Advantage uzņemšanas periodi attiecas arī uz D daļas recepšu plāniem. Citi apsvērumi attiecībā uz D daļas pārklājumu ir šādi:
- Jums netika paziņots, ka jūsu pašreizējais zāļu pārklājums nav ticams.
- Jūs neviļus zaudējat uztveramo recepšu zāļu pārklājumu.
- Jūsu pašreizējais veselības plāns mainās, un zāļu pārklājums vairs nav ticams.
Šādos gadījumos jums ir divi mēneši, lai mainītu plānus pēc tam, kad esat zaudējis uzticamu segumu.
Līdzīgi īpašajiem Medicare Advantage uzņemšanas periodiem, kas rodas, kad iegūstat piekļuvi citam veselības pārklājumam, jums ir tiesības mainīt vai atcelt savu D daļas pārklājumu.
- Jūs reģistrējaties veselības plānā, kas ir uzticams.
- Jūs saņemat papildu palīdzību, D daļas subsīdiju ar zemiem ienākumiem.
- Jūs kļūstat tiesīgs piedalīties Valsts farmācijas palīdzības programmā (SPAP).
Jūs varat atteikties no sava plāna jebkurā laikā, kad reģistrējaties jaunam plānam, kas ir uzticams. Lai mainītu plānus, reģistrējoties papildu palīdzībai, jums tiek doti tādi paši laika grafiki kā jūs, mainot plānus, pamatojoties uz Medicaid atbilstību. D daļas plānus var mainīt reizi gadā, kad atrodaties SPAP.
Vārds no Verywell
Medicare Open reģistrācija nav vienīgā reize, kad varat mainīt Medicare plānus. Izpratne par to, kā darbojas Medicare Advantage un D daļas recepšu zāļu plānu īpašie uzņemšanas periodi, ļaus jums ātrāk izveidot pareizo plānu.
-sedation-uses-and-benefits.jpg)
