Fibulas anatomija

Fibula ir slaids garais kauls, kas piestiprināts blakus stilba kaulam (nedaudz apakšstilbam) un nedaudz zem tā. Ķermeņa svars ir ļoti mazs. Fibula nodrošina apakšstilba sānu stabilitāti un darbojas kā saites stienis, lai palielinātu potītes kustības amplitūdu, īpaši pēdas sānu un mediālu rotāciju. Tas ir plānākais no visiem garajiem kauliem, salīdzinot ar tā garumu.

Vārds fibula latīņu valodā nozīmē "piespraude", un daudzi uzskata, ka tas tiek nosaukts tādā veidā, jo, savienojot to ar stilba kaulu anatomiski, tas veido senās piespraudes piespraudes izskatu.

Fibula spriedzes lūzumi var rasties ar atkārtotiem stresa trieciena vingrinājumiem, piemēram, skriešanu. Stresa lūzumu sāpes fibulā ir līdzīgas citām izplatītām skriešanas traumām, tāpēc ir grūti pareizi diagnosticēt.

Tā kā tam nav ievērojama svara, fibula bieži tiek izmantota kā ziedošanas vieta kaulu transplantātiem, lai labotu kaulu struktūras citās ķermeņa daļās. Potītes var noņemt no mugurkaula un aizstāt ar implantiem, lai saglabātu vārpstas stabilitāti.

Anatomija

Cilvēka ķermenī ir četri kaulu veidi: gari, īsi, plakani un neregulāri kauli. Fibula ir garš kauls, tas nozīmē, ka tas ir garāks nekā plats. Gariem kauliem galos ir trabekulārs (porains) kauls un gar vārpstu kompakts (blīvs) kauls. Vārpstas garuma vadīšana fibulas centrā ir dobums, kas piepildīts ar sarkaniem kaulu smadzenēm.

Trabekulārajā kaulā abos galos ir arī sarkani kaulu smadzenes. Trabekulārā un kompakta kaula atdalīšana ir epifiziska plāksne (augšanas plāksne). Epifiziskā plāksne ir vieta, kur veidojas jauns kauls, līdz kauls ir pilnībā nobriedis pieaugušā vecumā.

Fibulas struktūra

Pieaugušo vīriešu vidējā mugurkaula garums ir aptuveni 390 milimetri (mm), bet pieaugušām sievietēm - aptuveni 360 mm. Skatoties kā šķērsgriezumu pa vārpstu, ir trīs atšķirīgi fibulas formu veidi: trīsstūrveida, četrstūrveida un neregulāra. Katrā fibulā var būt vairāk nekā viena veida šķērsgriezuma forma, un vīriešu un sieviešu kombinācijas atšķiras. Fibula ir ķermeņa slaidākais garais kauls kā platuma un garuma attiecība.

Fibulas atrašanās vieta

Fibula atrodas stilba kaula sānos (ārpusē), nedaudz aizmugurējā (aizmugurē) un nobīdīta nedaudz zemāk. Fibulas proksimālais (augšējais) gals ir savienots ar stilba kaula sānu kondilu, tieši zem ceļa. To sauc par tuvāko tibiofibulāro locītavu. Fibula neveido nevienu ceļa locītavas daļu.

Fibulas distālais (apakšējais) gals ar stilba kaulu ir izveidots depresijā, ko sauc par fibulāro iegriezumu un ko sauc par distālo tibiofibulāro locītavu. Vēl distālāk, fibula artikulējas ar talu pie talofibulārā locītavas, kas veido daļu no potītes locītavas, ko sauc par sānu malleolus, un to ārēji var sajust kā cieto bumbu potītes ārpusē.

Visa stilba kaula, augšstilba, kaula un saistīto saišu kolekcija ir pazīstama kā tibiofibulārā sindesmoze.

Fibula ir savienota ar stilba kaulu caur saistaudu tīklu, kas iet gandrīz visā šķiedru vārpstas garumā. Proksimālā tibiofibulārā locītava tiek turēta vietā ar sānu šķiedru nodrošinājuma saiti.

Funkcija

Fibula nodrošina sānu stabilitāti apakšējai ekstremitātei un potītes locītavai. Tas arī artikulējas ar stilba kaulu un pēdu, lai potītes pagriešanas laikā būtu iespējams papildu kustības diapazons.

Pretējā gadījumā veselīga indivīda dabiskā kaula nav ievērojama ķermeņa svara. Ir vairāki kājas muskuļi, ieskaitot dažus no augšstilba, kas piestiprinās visā fibulas garumā, iekļaujot abus galus un vārpstu. Vārpstas šķērsgriezuma formu progresēšanu no trīsstūra līdz neregulārai virza muskuļu un saišu ievietošanas punkti.

Saistītie nosacījumi

Visizplatītākie nozīmīgie fibulas veselības stāvokļi ir lūzumi. Fibula traumu var izraisīt viena nozīmīga spēka epizode vai atkārtoti augstas ietekmes vingrinājumu spēki, piemēram, tie, kas saistīti ar skriešanu.

Fibulas stresa lūzumi

Atkārtoti vingrinājumi ar lielu triecienu, piemēram, skriešana un lekt, var izraisīt stresa lūzumus fibulas proksimālajā trešdaļā. Vienā pētījumā par militāri iesauktajiem Korejā pamata apmācības laikā 1,9% gadījumu bija tuvāko fibulas stresa lūzumi.

Distālās fibulas potīšu lūzumi

Fibula distālajā galā, kur tas savienojas ar talu, tas rada sānu malleolu. Tā kā sānu malleolus ir tik ievērojams, tas rada neaizsargātu vietu ārējam spēkam, kas potenciāli var salauzt potīti, ieskaitot fibulu. Arī potītes galējas vērpšanas kustības var novest pie fibulas spirālveida lūzumiem distālajā galā.

Kaut arī potītes traumas nav īpaši lūzums, potītes traumas var arī izjaukt tibiofibulārā sindesmozes saites un kaulus, atdalot stilba kaulu no fibulas tajā vietā, kur tie locītavās, fibrozo iecirtumu.

Proksimālās fibulas audzēji

Ārstam jānovērtē sāpes mugurkaula proksimālajā (vistuvāk ceļam) galā. Retos gadījumos audzēji var rasties proksimālajā fibulā. Audzēji fibulā nenotiek ar lielāku biežumu nekā citās skeleta daļās, taču tos bieži neņem vērā, jo to ir grūti pārbaudīt. Pētījumā par proksimālo sēnīšu audzējiem tika konstatēts, ka sāpes ievērojami palielina ļaundabīga audzēja iespējamību un pamato ārsta apmeklējumu.

Fibulas tibializācija

Dažos retos gadījumos gan augšstilba, gan stilba kaula pilnīgu lūzumu gadījumā (kauls ir pilnībā sadalīts vairākās daļās) augšstilbs var dziedēt ātrāk, jo tam ir relatīvāka asins plūsma nekā stilba kaulam. Ja to neuzskata, kaula var sacietēt un sabiezēt, lai kļūtu līdzīgāka stilba kaulam. Ja tas notiks, stilba kauls var nemaz neataugt kopā. Tas ir pazīstams kā stilba kaula savienojums. Fibula tibializācija ir ekstremitāšu glābšanas procedūra, ko var veikt, ja ir nopietns kaulu zaudējums un stilba kaula bojājums.

Fibula kā kaulu donoru vieta

Tā kā trūkst svara (izņemot fibulas tibializāciju, kā aprakstīts iepriekš) un blīvu vaskularizāciju, fibula ir galvenā donora vieta kaulu transplantātiem, lai labotu apakšžokli un dažas citas vietas.

Rehabilitācija

Atkarībā no ārstējamā stāvokļa fibulas ārstēšana un rehabilitācija var izpausties dažādās formās.

Distālās fibulas ķirurģiskais remonts

Pilnīgiem distālās fibulas lūzumiem un ortopēdiskiem ievainojumiem, ieskaitot tibiofibulārās sindesmozes bojājumus, bieži nepieciešams ķirurģisks remonts un fiksācija ar skrūvēm un plāksnēm. Dažreiz fiksācija ir īslaicīga un tiks noņemta pēc tam, kad kauli ir sākuši dziedēt. Pēc operācijas pacientam var būt nepieciešams noturēt ievainotās kājas svaru sešas līdz astoņas nedēļas. Tas bieži tiek panākts, izmantojot staigājošu ģipsi.

Rehabilitācija pēc kaulu ziedošanas no Fibulas

Ja to izmanto kā donora vietu kaula atlokam, lai labotu vai atjaunotu apakšžokli, fibulas donora daļa tiek aizstāta ar osseointegrētu implantu - mākslīgu kaula daļu. Vairumā gadījumu uz mugurkaula jābūt divām donoru vietām, taču abas vietas nāk no viena kaula.

Pacienti stāv un staigā piecu dienu laikā pēc donora operācijas, kas parasti vienlaikus ieturēja apakšžokļa atjaunošanu.

Mājas vingrinājumu un fizikālās terapijas izmantošana var palielināt mobilitāti un funkcijas pēc kaula ziedošanas no kājas.

Rehabilitācija no stresa lūzumiem

Nelielus atkārtotus fibroza stresa lūzumus parasti ārstē bez operācijas. Tie ir slēgti, nepilnīgi fibulas lūzumi, kas paši sadzīs, kamēr darbība tiks pārtraukta. Sakarā ar proksimālajām sāpēm, kas saistītas ar noteikta veida stresa lūzumiem, ir svarīgi, lai ārsts tos novērtētu, lai izslēgtu audzēju iespējamību. Rehabilitācija, visticamāk, ietver atpūtu un izvairīšanos no svara celšanas nedēļu vai ilgāk. To parasti var panākt, izmantojot kruķus.