Kas ir ADHD?

ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi) ir viens no visbiežāk sastopamajiem bērnības neiroloģiskās attīstības traucējumiem. Saskaņā ar valsts bezpeļņas organizācijas CHADD (bērni un pieaugušie ar uzmanības deficīta traucējumiem) datiem tas skar aptuveni 11% skolas vecuma bērnu.

Ir trīs ADHD veidi:

• Pārsvarā neuzmanīga prezentācija
• Pārsvarā hiperaktīva impulsa prezentācija
• Kombinēta prezentācija

Kā neiroloģiski attīstības traucējumi ADHD rodas no smadzeņu un neiroloģiskās sistēmas disfunkcijas.

RapidEye / Getty Images

Pieaugušajiem var diagnosticēt arī ADHD, parasti bērnu ADHD rezultātā, kas turpinās arī pieaugušā vecumā. Apmēram divas trešdaļas bērnu ar ADHD pieaugušajiem turpina izjust simptomus. A

ADHD pazīmes un simptomi

Bērniem ar ADHD ir daudz vairāk problēmu nekā citiem, kas sēž mierīgi, koncentrējas un pievērš uzmanību - bieži vien tādā mērā, kādā viņiem ir grūtības sadzīvot ar citiem bērniem un mācīties skolā. Līdzīgi AHDH, kas saglabājas pieaugušā vecumā, var traucēt attiecībās un darba sniegumā.

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu simptomi ir atkarīgi no veida, bet parasti bērniem ar ADHD ir:

• Bieža aizmāršība
• Sapņošana un neklausīšanās izskats
• Problēmas, paliekot uzdevumā
• Dezorganizācija
• Izvairīšanās no uzdevumiem, kuriem nepieciešama garīga uzmanība
• Aizmirstība - piemēram, neizpilda mājasdarbus vai citus uzdevumus
• Problēmas mierīgi sēdēt, ņurdēt un čīkstēt
• Nepārtraukta saruna
• Riskanta uzvedība
• Neuzmanība (uzmanības trūkums detaļām)
• Bieži pieļautu kļūdu modelis
• Grūtības sadzīvot ar citiem bērniem (piemēram, nevēlēšanās dalīties vai pārmaiņus)

Pieaugušajiem ADHD simptomi var radīt problēmas darbā, mājās un attiecībās ar ģimenes locekļiem, draugiem un kolēģiem. Bērnības hiperaktivitāte var pāraugt nemierā. Turklāt tipiskie pieaugušā cilvēka stresa apstākļi var pasliktināt ADHD simptomus.

Cēloņi

Kas izraisa ADHD, nav labi saprotams, lai gan ir pētījumi, kas liecina, ka ģenētikai, iespējams, ir svarīga loma. Citi faktori, kas var būt saistīti ar lielu ADHD risku, ir šādi:

• Smadzeņu trauma
• Vides apstākļi augļa attīstības laikā vai agrīnā dzīves laikā, piemēram, svina iedarbība
• Mātes alkohola vai tabakas lietošana grūtniecības laikā
• Priekšlaicīga dzemdība vai mazs dzimšanas svars

Ir arī vairāki mīti par iespējamiem ADHD cēloņiem, kas ir noraidīti zinātnisku pierādījumu trūkuma dēļ: liela cukura daudzuma ēšana, pārāk daudz televīzijas skatīšanās un nabadzība vai satricinājumi ģimenē. Šādi faktori tomēr var saasināt ADHD simptomus.

Diagnoze

ADHD tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomiem un interviju ar garīgās veselības speciālistu, piemēram, psihologu, psihiatru, neirologu vai primārās aprūpes sniedzēju - bieži vien pediatru.

Bērna gadījumā Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka diagnostikas praktiķim intervēt vecākus, skolotājus un citus pieaugušos, kas rūpējas par bērnu, lai apsvērtu viņu uzvedību dažādās vidēs un situācijās. intervē atkarībā no viņu vecuma.

Galu galā ADHD diagnoze būs atkarīga no tā, vai ir izpildīti konkrēti kritēriji, kas uzskaitīti Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) 5. versijā.

DSM-5 ir rokasgrāmata garīgo traucējumu novērtēšanai un diagnostikai, ko lielākā daļa diagnostikas speciālistu izmanto, lai novērtētu personu un noskaidrotu, vai ir garīgās veselības traucējumu pazīmes un simptomi. Saskaņā ar CDC, DSM-5 teikts, ka personai ar ADHD ir jāuzrāda pastāvīgs neuzmanības un / vai hiperaktivitātes-impulsivitātes modelis, un šiem simptomiem jāiejaucas personas darbībā vai attīstībā.

Šie kritēriji atšķiras atkarībā no ADHD veida, taču neatkarīgi no tā, lai varētu diagnosticēt jebkura veida ADHD, novērtējamajai personai jābūt:

• Izteikti hiperaktīvi-impulsīvi vai neuzmanīgi simptomi pirms 12 gadu vecuma
• Bija vairāki simptomi vismaz divos (vai vairākos) apstākļos (piemēram, skolā un mājās, ar vienaudžiem, ar radiniekiem vai aprūpētāju)
• Pierādīts, ka simptomi traucē funkcionēšanas kvalitāti sociālajā, skolas vai darba vidē
• Bija oficiāla novērtēšana, izslēdzot citus simptomu galvenos cēloņus (piemēram, garastāvokļa traucējumus, personības traucējumus vai trauksmes traucējumus)

Veidi

Ir trīs dažādi ADHD veidi, kā definēts DSM-5. Personas ADHD veids ir atkarīgs no visvairāk izpausmēto simptomu veida. ADHD veidi ietver:

Pārsvarā neuzmanīga prezentācija: Bērnam jābūt vismaz sešiem no šiem simptomiem; pusaudzim vai pieaugušajam jābūt pieciem:

• Problēmas ar uzmanības pievēršanu, veicot uzdevumus vai iesaistoties rotaļu darbībās
• Bieži pieļauj neuzmanīgas kļūdas
• Bieži aizmirstot ikdienas uzdevumu detaļas
• Bieži vien viegli novērš uzmanību
• Problēmas ar uzdevumu izpildi
• Bieži vien šķiet, ka viņš neklausās, ja ar viņu runā tieši
• Bieži aizmāršīgs ikdienas uzdevumu veikšanā
• Neizdodas pabeigt mājas vai citus uzdevumus (problēmas seko līdzi, bieži tiek novirzītas no ceļa)

Pārsvarā hiperaktīva-impulsīva prezentācija: Bērnam līdz 16 gadu vecumam jābūt sešiem simptomiem; vecākiem pusaudžiem un pieaugušajiem jābūt pieciem:

• Bieži ņurdēšana, sitieni ar rokām vai kājām, ņurdēšana sēžot
• Bieži pieceļas vai aiziet, kad paredzēts palikt sēdus
• Bieži skrien vai uzkāpj neatbilstoši (pieaugušie var justies nemierīgi, bet neiesaistīties skriešanā vai kāpšanā)
• Bieži vien nevar iesaistīties klusās atpūtas aktivitātēs
• Bieži runā bez apstājas
• Bieži vien atbildes izplūst, pirms sarunās jautājums ir pilnībā uzdots
• Nevaru sagaidīt, kad pārmaiņus
• Bieži pārtrauc sarunu, kad citi runā

Kombinētā prezentācija: tai ir proporcionāli abu veidu simptomi (pārsvarā hiperaktīvi-impulsīvi un pārsvarā neuzmanīgi).

Simptomiem jābūt vismaz 6 mēnešus, un tie jāuzskata par traucējošiem darba, skolas vai sociālajā vidē un nav piemēroti personas attīstības līmenim.

Personas ADHD tips laika gaitā var mainīties, jo simptomi parasti mainās, bērnam kļūstot vecākam. Piemēram, bērns ar pārsvarā hiperaktīvi-impulsīvu ADHD var izaugt ar pieaugušajiem, kas pārsvarā ir neuzmanīgi.

Diferenciāldiagnoze

Ir vairāki apstākļi un traucējumi, kurus var sajaukt ar ADHD, un tāpēc tie bieži jāizslēdz, lai noteiktu galīgo diagnozi, tostarp:

• Miega traucējumi
• Trauksme
• Depresija
• Mācīšanās traucējumi (specifiski veidi)
• Redzes un dzirdes problēmas

ADHD ārstēšana

ADHD ārstē ar uzvedības terapiju, medikamentiem vai abiem. Pirmsskolas vecuma bērniem - 4 un 5 gadus veciem bērniem - pirmā ārstēšanas līnija ir balstīta uz uzvedību, iesaistot vecākus.

Uzvedības terapija

ADHD ir ieteicamas vairākas uzvedības ārstēšanas metodes, tostarp:

• Uzvedības modifikācija: stratēģijas, kuru mērķis ir palielināt atbilstošu uzvedību un mazināt neatbilstošu uzvedību, pamatojoties uz bērna simptomiem.
• Vecāku uzvedības apmācība: Vecāku apmācība reaģēt tādā veidā, kas veicinās bērna veselīgu izaugsmi un attīstību un stiprinās vecāku un bērnu attiecības.
• Sociālo prasmju apmācība: Nodrošina bērnam drošu vidi pozitīvu sociālo prasmju apgūšanai, tostarp to, kā labi sadarboties ar citiem bērniem skolā un ar ģimenes locekļiem mājās.
• Skolas iejaukšanās: Iesaista apmācītu speciālistu, kurš var sadarboties ar bērna skolotājiem un skolas konsultantiem, lai izstrādātu rīcības plānu (sauktu par IEP), kura mērķis ir pēc vajadzības īstenot klases iejaukšanās.
• Organizatorisko prasmju apmācība: Mērķis ir mācīt vecākiem bērniem organizatoriskās un laika vadības prasmes skolā un mājās.

Medikamenti

Divu veidu ADHD medikamenti ir pieejami īslaicīgas, vidējas un ilgstošas ​​darbības formās:

• Psihostimulatori uzlabo spēju ignorēt traucējumus un koncentrēt domas. "Viņiem ir tendence mazināt traucējošu uzvedību, fidžingu un citus hiperaktīvus simptomus," norāda pētnieki. Visbiežāk lietotie psihostimulatori ir Ritalīns (metilfenidāts) un Adderals (dekstroamfetamīns). Pētījumi liecina, ka stimulatori uzlabo ADHD simptomus aptuveni 70% pieaugušo un 70% līdz 80% bērnu. A
• Nestimulējošas zāles var lietot kā atsevišķus medikamentus ADHD ārstēšanai vai arī tās var parakstīt papildus citām zālēm. Nestimulējošie medikamenti ietver Strattera (atomoksetīns), Intuniv (guanfacīns) un Kapvay (klonidīns). 2009. gada pētījumā tika atklāts, ka guanfacīns uzlaboja darba atmiņu, pazemināja traucēkļus un uzlaboja aizkavētu apmierinājumu, kā arī uzvedības elastību tiem, kuriem ir ADHD. A

Psihostimulantu un nestimulējošu medikamentu kombinācija dažreiz ir efektīvāka nekā tikai viens no narkotiku veidiem. Saskaņā ar 2016. gada pētījumu guanfacīns un d-metilfenidāts efektīvi uzlaboja uzvedības un kognitīvās funkcijas tiem, kuri nereaģēja tikai uz stimulējošām zālēm.

Visbiežāk novērotās ADHD zāļu blakusparādības ir vieglas; daži norimst pēc tam, kad kādu laiku ir lietotas zāles. Ja blakusparādības nav īslaicīgas, ārsts, kurš izrakstījis zāles, var samazināt devu vai, iespējams, izrakstīt citas zāles.

ADHD zāļu blakusparādības ir:

• Bezmiegs (miega traucējumi)
• Apetītes zudums
• Svara zudums
• Nervozitāte vai aizkaitināmība
• Biežākās blakusparādības ir:
• Samazināta ēstgriba / svara zudums
• Sociālā atsaukšanās

Stimulējošo zāļu retāk sastopamās blakusparādības var būt:

• Atsitiena efekts (kurā hiperaktivitāte vai garastāvoklis palielinās, kad zāles beidzas)
• Tics (atkārtotas muskuļu kustības, piemēram, acu mirgošana)
• Neliela kavēšanās normālā augšanas modelī

Alternatīvās ārstēšanas metodes

Ir daudz alternatīvu un bezmaksas ārstēšanas veidu, kas reklamē ADHD efektivitāti. Tomēr CDC brīdina, ka daudzi no tiem nav izrādījušies ne droši, ne efektīvi. Tas nenozīmē, ka dabiska ADHD ārstēšana vispār nepalīdz - vienkārši nav pietiekami daudz pierādījumu, ka tie ir efektīvi.

ADHD alternatīvās ārstēšanas piemēri ir:

• Brain Gym
• Spilgtums
• Cogmed: Programma, kas tiek uzskatīta par efektīvu, lai apmācītu darba atmiņu bērniem ar ADHD.
• Omega-3 piedevas (zivju eļļas piedevas)
• Masāžas terapija
• Mindfulness apmācība

Potenciāli kaitīgas ADHD ārstēšanas metodes

Pirms izmēģināt alternatīvu ADHD ārstēšanu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Daži var traucēt noteikto ADHD ārstēšanu, un daži no tiem var būt pat kaitīgi:

• Alerģijas ārstēšana
• Megavitamīni
• Zāļu piedevas
• Biofeedback
• Ierobežotas diētas
• Kustību terapija
• Pretkustīgas slimības ārstēšana
• Acu kustību apmācība

Tikt galā

Dzīve ar bērnu vai pusaudzi, kuram ir ADHD, var būt izaicinājums visai ģimenei. Kā vecākiem ir svarīgi uzzināt par veidiem, kā palīdzēt bērnam pārvarēt ADHD izaicinājumus, vienlaikus sazinoties, lai saņemtu atbalstu un palīdzību sev, kad tas nepieciešams.

Ir metodes, kas palīdz pārvaldīt bērna uzvedību un tikt galā ar kopīgām ADHD problēmām. Jūs varat uzzināt vairāk par ADHD vecāku padomiem vietnē helpguide.org. Lai palīdzētu vecākiem un bērniem ar ADHD efektīvi tikt galā, ir obligāti nepieciešama profesionāla palīdzība un izglītība vecākiem, kā arī bērnu uzvedības ārstēšana (pēc iespējas agrāk slimības procesā).