Pārskats par goiteriem

Termiņšgoiterlieto, lai aprakstītu patoloģiski palielinātu vairogdziedzeri. Normāls vairogdziedzeris nav redzams no ārpuses. Ar goiteru vairogdziedzeris pietiekami palielinās, ka kaklā var būt redzams gabals vai izliekums. Apstākļi, kas saistīti ar hipertiroīdismu vai hipotireozi, ir visizplatītākie cēloņi, lai gan goiteri dažreiz rodas tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar vairogdziedzera traucējumiem.

Simptomi

Dažos gadījumos goiter var nebūt redzams, un tas vispār nevar izraisīt simptomus. Ja ir simptomi, tie var ietvert:

• Redzams gabals vai pietūkums kakla rajonā
• Vienreizējs pieskāriens
• Kakla pilnības sajūta
• Spiediena sajūta uz elpošanas caurules vai barības vada
• Rīšanas grūtības vai sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis kaklā
• Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana, īpaši naktīs
• Klepošana
• Aizsmakums
• Diskomforts, valkājot kaklarotas, kaklasaites un šalles

Goiteram var būt arī hipotireozes vai hipertireozes simptomi.

Cēloņi

Goiter var rasties vairāku iemeslu dēļ, tostarp:

• Greivsa slimība: Šīs autoimūnās slimības dēļ jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), kas vairogdziedzeri uzbriest. Greivsa slimība ir visbiežākais hipertireozes cēlonis.
• Hashimoto tireoidīts: Hashimoto tireoidīts ir saistīts ar vairogdziedzera iekaisumu. Parasti tas ir īslaicīgs un izzūd, kad iekaisums izzūd.
• Vairogdziedzera mezgli: vienā vai abās jūsu vairogdziedzera pusēs var attīstīties cieti vai ar šķidrumu piepildīti gabali, ko sauc par mezgliņiem, kā rezultātā kopumā palielinās dziedzeris.
• Vairogdziedzera vēzis: Daži vairogdziedzera vēža veidi var izraisīt vispārēju dziedzera pietūkumu. Tie ietver infiltrējošu papilāru vairogdziedzera vēzi, limfomu un anaplastisku vairogdziedzera vēzi.
• Grūtniecība: Cilvēka horiona gonadotropīns (HCG), hormons, kas ražots grūtniecības laikā, var izraisīt jūsu vairogdziedzera nedaudz palielināšanos. Pēc bērna piedzimšanas tas bieži vien izzūd pats no sevis.
• Vairogdziedzera iekaisums: vairogdziedzera iekaisums ir iekaisuma stāvoklis, kas var izraisīt sāpes un pietūkumu vairogdziedzerī un pārmērīgu vai nepietiekamu tiroksīna (hormona, kura izdalīšanos stimulē TSH) ražošanu. Vairogdziedzera iekaisums var rasties pēcdzemdību periodā vai vīrusu infekcijas rezultātā.
• Joda deficīts: Jods ir būtisks vairogdziedzera hormonu ražošanai, un joda trūkums uzturā var izraisīt vairogdziedzera palielināšanos. Joda deficīts bieži tiek konstatēts jaunattīstības valstīs, taču tas ir neparasts Amerikas Savienotajās Valstīs un citās valstīs, kur jodu regulāri pievieno galda sālim un citiem pārtikas produktiem.

Goiter ir pazīstams kā amezglains goiterkad to izraisa vairogdziedzera mezgliņi un aizkliedēta goiterkad mezgliņu nav.

Riska faktori

Sievietes ir vairāk pakļautas vairogdziedzera darbības traucējumiem nekā vīrieši, un tāpēc viņiem ir lielāka iespēja attīstīt goiteru. Goiters ir biežāk sastopams arī pēc 40 gadu vecuma.

Diagnoze

Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts var vizuāli vai manuāli noteikt goiteru. Lai iegūtu precīzu diagnozi, var būt nepieciešams arī:

• Asins analīzes: ar tām var noteikt vairogdziedzera un hipofīzes radīto hormonu līmeni. Ja vairogdziedzera darbība ir nepietiekama, vairogdziedzera hormona līmenis būs zems, savukārt TSH līmenis būs paaugstināts.
• Antivielu tests: daži goiter cēloņi ir saistīti ar patoloģisku antivielu klātbūtni.
• Attēlu testi: Ultraskaņas var atklāt jūsu vairogdziedzera lielumu un to, vai dziedzerī ir mezgliņi, kurus ārsts, iespējams, nav varējis sajust. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, var būt nepieciešama turpmāka attēlveidošana, piemēram, datortomogrāfijas (CT) skenēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Vairogdziedzera skenēšana: šim testam jūs lietojat tableti, kas satur radioaktīvo jodu. Pēc tam jūs atgriezīsities pēc dažām stundām, un īpaša kamera datora ekrānā izveidos jūsu vairogdziedzera attēlu.
• Biopsija: ja goiteram ir mezgli, jums var tikt veikta smalkas adatas aspirācijas biopsija. Šajā gadījumā ultraskaņu izmanto, lai ievadītu adatu vairogdziedzerī, lai iegūtu audu vai šķidruma paraugu, kas jāpārbauda attiecībā uz vairogdziedzera vēzi.

Ārstēšana

Ja jums ir mazs goiters bez simptomiem un nav citas vairogdziedzera slimības, ārsts var ieteikt periodisku uzraudzību bez ārstēšanas. Tomēr vairumā gadījumu ārstēšana ir nepieciešama un pielāgota goiter pamatcēloņiem.

Ārstēšana ietver:

• Vairogdziedzera hormonu aizstājēji: ja jūsu goiter ir saistīts ar hipotireozi, ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu aizstājējiem, piemēram, Synthroid (levotiroksīns), var palēnināt vai apturēt dziedzera augšanu. Tomēr tas var nesamazināt jūsu goiter.
• Antitireoīdie līdzekļi: Ja jūsu goiter ir saistīts ar hipertireoīdismu Greivsa slimības dēļ, ārsts var izrakstīt propiltiouracilu vai Tapazolu (metimazolu). Šīs zāles aptur vairogdziedzera T3 un T4 hormonu ražošanu un var palēnināt vai apturēt dziedzera palielināšanos un samazināt goiteru.
• Radioaktīvā joda ārstēšana (RAI): Veicot šo ārstēšanu, jums tiek dota radioaktīvā joda deva, kas samazina vairogdziedzeri.
• Vairogdziedzera noņemšana: Ja jūsu goiter turpina augt, ārstējot vairogdziedzeri, simptomi ir novājinoši vai jums šķiet, ka goiter ir kosmētiski nevēlama, ārsti, visticamāk, ieteiks operāciju, lai noņemtu daļu vai visu vairogdziedzeri.

Vairogdziedzera noņemšanas stāsti no 3 dažādiem pacientiem

• Joda aizstāšana: Ja jūsu goiter ir saistīts ar joda deficītu, jums tiks piešķirts joda papildinājums. Tas parasti palēninās vai apturēs augšanu, un tas var nedaudz samazināt goitera izmēru, bet bieži vien ne pilnībā.

Vārds no Verywell

Kaut arī goiteri var būt neērti un dažos gadījumos diezgan pamanāmi, tie reti ir bīstami paši par sevi. Tomēr, tā kā tie visbiežāk liecina par vairogdziedzera stāvokli, ir svarīgi piezvanīt ārstam, ja pamanāt pietūkumu kakla priekšpusē, lai to varētu ātri novērtēt.