Kas ir Horeja?

Horeja ir tāda veida piespiedu kustība, kurai raksturīga īsa, nejauša, atkārtota jebkuras ķermeņa daļas raustīšanās vai pagriešanās, kas novērotājam rada nemieru. Tas var rasties noteiktu neiroloģisku apstākļu, sistēmisku slimību, kas ietekmē smadzenes, dēļ vai kā zāļu blakusparādība.

Horeja tiek uzskatīta par slimības simptomu, nevis par patstāvīgu stāvokli. Parasti tas ir viens no vairākiem simptomiem, un tas reti notiek atsevišķi. Ja Jums ir horeja, jums būs jāveic rūpīgs medicīniskais novērtējums, lai noteiktu pamatcēloņu.

Horeju bieži var vadīt ar medikamentiem, un parasti ir jāārstē arī pamatcēlonis.

Iļja Burduns / Getty Images

Horejas simptomi

Jums var būt vairāki kustību modeļi ar horeju. Kaut arī horeja var izpausties ar dažādām fiziskām kustībām, jūs varat pamanīt, ka jums īpaši ir tikai daži kustību veidi un ka tas parasti ietekmē tikai dažas ķermeņa daļas.

Tā kā pamatnosacījums progresē, jūs varat sākt biežāk piedzīvot kustības, jums var būt horejas kustības modeļi, kurus iepriekš nepieredzējāt, un tie var ietekmēt papildu ķermeņa daļas.

Jaunizveidota horeja veselības stāvokļa dēļ var rasties negaidīti, reti un vienlaikus uz dažām sekundēm vai minūtēm. Stāvoklim pasliktinoties, horeju var piedzīvot gandrīz visu laiku.

Horeja, kas rodas kā zāļu blakusparādība, var būt intensīva tieši tajā brīdī, kad tā sākas, un tā var notikt vairākas reizes dienā un / vai ilgstoši.

Simptomi, kas tiek uzskatīti par horeju, ir:

• Neviļīgi ņurdot
• Nespēja uzturēt nepārtrauktu motora aktivitāti, piemēram, saglabāt pastāvīgu saķeri vai turēt mēli
• Pēkšņa, pārtraukta runa
• Piespiedu vokalizācija

Galvenā horejas īpašība ir tā, ka tā ir nepastāvīga un neregulāra, un tā nav ritmiska vai pulsējoša. Var šķist, ka tā “plūst” no viena muskuļa uz otru vai no vienas ķermeņa daļas uz otru. Tas nav saistīts ar apziņas izmaiņām.

Horeja ir satraucošs simptoms. Jūs varat justies apbēdināts par to, ka jūs nevarat kontrolēt savu ķermeni. Kad jums ir horeja, jūs varētu uztraukties par sekām pamatnosacījumu izteiksmē, kā arī jūs pats varat apzināties piespiedu kustības citu cilvēku priekšā.

Saistītie simptomi

Apstākļi, kas izraisa horeju, kopā ar horeju bieži izraisa arī citas kustības vai neiroloģiskus simptomus. Šo saistīto simptomu neesamība var palīdzēt noteikt diagnozi.

Saistītie simptomi, kas parasti rodas ar horeju, ir:

• Athetosis (lēnas, piespiedu raustīšanās kustības)
• Ballismus vai hemiballismus (spontānas piespiedu kustības)
• Kognitīvā pasliktināšanās (domāšanas traucējumi) vai plānprātība
• Trīce
• Spazmas
• Muskuļu raustīšanās
• Vājums
• Sensoriskas izmaiņas

Daudzi no šiem saistītajiem simptomiem šķiet līdzīgi horejai un viens otram. Tomēr viņi katrs varētu justies atšķirīgi.

Ja tas ir iespējams, mēģiniet nofilmēt dažādu veidu kustības, kas jums rodas, lai jūs varētu parādīt ārstam, jo, visticamāk, jums nav visu, kad dodaties uz medicīnisko novērtējumu.

Komplikācijas

Neatkarīgi no tā, ka horejas piespiedu kustības var izraisīt veselības problēmas vai ievainojumus.

Nevēlamās komplikācijas, kas var būt saistītas ar horeju, ir:

• Norīšanas problēmas, aizrīšanās
• Runas problēmas
• Muskuļu spazmas un stīvums
• Sāpes vai diskomforts
• Traumas

Horejas ārstēšana - pat ja ārstēšana neizārstē pamatcēloņu - var palīdzēt novērst dažus no šiem jautājumiem.

Cēloņi

Horeja var attīstīties apstākļu dēļ, kas ietekmē smadzenes. Lai gan tie ir reti sastopami, ar horeju visbiežāk saistītie apstākļi ir Hantingtona slimība un Sydenhemas horeja.

Apstākļi, kas var izraisīt horeju, ir:

• Hantingtona slimība: iedzimta slimība, kas pakāpeniski pasliktina demenci, kustību kontroles zudumu un horeju.
• Sydenham chorea: Šī slimība var attīstīties bērniem pēc A grupas beta-hemolītiskās streptokoku infekcijas. Tas ir saistīts ar reimatisko drudzi un var ilgt vairākus gadus pēc infekcijas izzušanas. Sydenham horeja var atrisināties pati. To uzskata par autoimūnu stāvokli, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk smadzenēm.
• Zāļu blakusparādība: horeja var attīstīties kā zāļu blakusparādība, īpaši medikamenti, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai.
• Parathormona anomālija: parathormona samazināšanās var izraisīt zemu kalcija līmeni, kas var izraisīt ģeneralizētu vai fokālu horeju.
• Vairogdziedzera slimība: Dažreiz vairogdziedzera slimība ir saistīta ar horeju. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar augsta vairogdziedzera hormona līmeņa tiešo iedarbību smadzenēs.
• Paraneoplastisks: reti vēža audzēji var radīt antivielas, kas var uzbrukt smadzenēm, izraisot horeju.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE): Šis autoimūnais stāvoklis izraisa vairākus simptomus, un retos gadījumos tas var izraisīt horeju.
• Chorea gravidarum: grūtniecības dēļ horeja nav izplatīta, un tā parasti izzūd pēc dzemdībām.
• Smadzeņu bojājumi: insults, smadzeņu audzējs, ievainojums vai infekcija var sabojāt smadzeņu daļas, kas saistītas ar kustību, izraisot horeju.

Smadzeņu iesaiste

Horeja var rasties, ja ir strukturāla vai funkcionāla problēma ar bazālajām ganglijām un talāmu, kas ir smadzeņu zonas, kas kontrolē kustību. Cēlonis var būt saistīts ar neirotransmiteru disfunkciju šajos smadzeņu reģionos, īpaši ar dopamīnu, vai ar strukturālu problēmu.

Bazālās ganglijas ietver vairākas struktūras smadzenēs - caudate, globus pallidus, putamen, subthalamic nucleus un substantia nigra.Šīs mazās struktūras darbojas kopā, lai regulētu ķermeņa kustību. Bojājumi var ietekmēt vienas vai abu smadzeņu pušu struktūras.

Tomēr šo struktūru bojājums vai disfunkcija ne vienmēr izraisa horeju un var izraisīt citas neiroloģiskas vai kustību problēmas.

Diagnoze

Parasti horejas diagnoze ir balstīta uz jūsu simptomu vēsturi un ārsta novērojumu fiziskās pārbaudes laikā. Jūsu ārsts veiks rūpīgu neiroloģisku un kognitīvu pārbaudi, kas palīdzēs noteikt apstākļus, kas izraisa horeju.

Galvenā horejas novērtēšanas sastāvdaļa ir jūsu pamata medicīniskās problēmas diagnoze. Tas var ietvert diagnostisko testēšanu. Jūsu diagnostikas testus vadīs jūsu slimības vēsture, ģimenes vēsture un fiziskā pārbaude.

Daži no diagnostikas testiem, kas jums var būt nepieciešami, novērtējot horejas cēloni, ir šādi:

• Attēlu veidošana, ja ir bažas par smadzeņu problēmu vai vēzi jebkurā ķermeņa vietā
• Ģenētiskais tests, ja pastāv iespēja, ka Jums varētu būt Hantingtona slimība
• Hormonu līmenis, ja Jums varētu būt vairogdziedzera vai parathormona slimība
• Imūno marķieri, ja Jums varētu būt SLE vai cits autoimūns stāvoklis

Ārstēšana

Horejas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāles. Ja jums ir ārstējams pamatcēlonis, piemēram, vairogdziedzera slimība vai sarkanā vilkēde, pamata stāvokļa ārstēšana var liegt jums turpināt pieredzēt horeju. Ja jūsu horeja ir zāļu blakusparādība, ārsts var pārtraukt vai pielāgot zāles, lai pārvaldītu jūsu horeju.

Daži medikamenti var samazināt kustības. Jums var būt jālieto zāles ilgstoši, ja Jums ir neatgriezenisks horejas cēlonis, piemēram, Hantingtona slimība vai insults.

Zāles, ko lieto horejas ārstēšanai, ir:

• 2. tipa pūslīšu monoamīna transporteru (VMAT2) inhibitori: Tetrabenazīns un deutetrabenazīns ir apstiprināti horejas ārstēšanai Hantingtona slimībā, un valbenazīnu lieto noteiktu kustību traucējumu ārstēšanai.
• Horejas pārvaldībai bieži lieto zāles, kas mijiedarbojas ar dopamīna receptoriem, ieskaitot antipsihotiskos līdzekļus.
• Lai kontrolētu šo stāvokli, pretepilepsijas un pretglutamaterģiskos līdzekļus lieto bez etiķetes.

Dziļa smadzeņu stimulācija ir procedūra, kuras laikā smadzenēs tiek implantēta stimulācijas ierīce. Dažās situācijās šo metodi var izmantot horejas ārstēšanai, ja zāles nav efektīvas.

Vārds no Verywell

Horeja ir ļoti pamanāms simptoms, kas var rasties vairāku dažādu apstākļu rezultātā. Jums vajadzētu apmeklēt savu ārstu, ja Jums rodas jebkāda veida piespiedu kustības, ieskaitot horeju. Novērtēšanas ietvaros jūs varat iziet diagnostikas testus.

Dažreiz horeja izzūd pati, bet jums var būt nepieciešama pamata stāvokļa ārstēšana, kā arī ārstēšana, lai mazinātu horejas simptomu.