Sirds mazspējas zāles var palīdzēt hroniskas COVID-19 gadījumos

Tetra attēli / Getty Images

Key Takeaways

• Sirds zāles, ko sauc par ivabradīnu, var arī efektīvi ārstēt posturālo ortostatisko tahikardiju (POTS), kas izraisa sacīkšu sirdsdarbības ātrumu, smagu nogurumu, reiboni, smadzeņu miglu un vieglprātību.
• Pētnieki ir izvirzījuši teoriju, ka dažiem COVID-19 pacientiem, kuriem rodas ilgstoši simptomi, varētu būt POTS, kas, kā zināms, rodas pēc infekcijām.
• Nesen veiktais pētījums atklāja, ka ivabradīns palīdzēja mazināt simptomus dažiem COVID-19 "tālbraucējiem".

Jauns pētījums rāda, ka sirds mazspējas zāles, ko posturālās ortostatiskās tahikardijas (POTS) ārstēšanai lieto bez etiķetes, var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar ilgstošiem COVID-19 simptomiem.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi ivabradīnu (CORLANOR®) sirds mazspējas ārstēšanai - stāvokli, kad sirds nespēj izsūknēt organismā pietiekamu daudzumu asiņu. Ivabradīns ir zāļu klase, ko sauc par hiperpolarizāciju aktivizētiem cikliskiem nukleotīdiem novadītiem (HCN) kanālu blokatoriem, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu.

Kaut arī ivabradīnu lieto kā POTS ārstēšanu, FDA to vēl nav apstiprinājusi šim lietojumam - daļēji tāpēc, ka nav veikti pietiekami daudz kontrolētu pētījumu.

Šīs zāles tagad tiek pētītas kā potenciāls līdzeklis COVID-19 “tālbraucējiem” - cilvēkiem, kuriem pēc vīrusa parādīšanās rodas ilgstoši simptomi. Viens no pētījuma autoriem, Pam Taubs, MD, kardiologs un medicīnas asociētais profesors Kalifornijas Universitātes Sandjego Medicīnas skola stāsta Verywell, ka viņa to ir parakstījusi pacientiem, kuriem pēc COVID-19 infekcijas diagnosticēti POTS, un ka daži no viņas kolēģiem to arī izraksta.

Ivabradīns parādīja uzlabošanos

Tauba un viņas kolēģi nesen publicēja pētījumu, kurā salīdzināja ivabradīnu ar placebo 22 pacientiem ar hiperadrenerģiskām POTS - atšķirīgu sindroma formu.

Pacienti pēc nejaušības principa mēnesi saņēma ivabradīnu vai placebo. Pēc tam pēc vienas nedēļas bez narkotikām vai placebo viņi vēl uz mēnesi tika nomainīti uz citu ārstēšanu. Tika mērīts katra pacienta sirdsdarbības ātrums un citi veselības rādītāji, un visa pētījuma laikā viņiem tika jautāts par viņu dzīves kvalitāti.

Rezultāti parādīja, ka visi šie izmērītie rādītāji uzlabojās, kamēr pacienti lietoja ivabradīnu. Turklāt pacientiem nebija būtisku blakusparādību, piemēram, pārāk lēna sirdsdarbība vai zems asinsspiediens.

"Pirms pētījuma šie pacienti dzīvotu ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, stāvot, svārstoties no 100 līdz 115 sitieniem minūtē," paziņojumā presei sacīja Taubs. "Pēc ivabradīna lietošanas vienu mēnesi divas reizes dienā, stāvošā sirdsdarbība ievērojami samazinājās līdz aptuveni 77 sitieniem minūtē, salīdzinot ar placebo grupu. Dalībnieki arī ziņoja par dzīves kvalitātes uzlabošanos, lietojot šīs zāles. ”

Ko tas jums nozīmē

Ja pēc COVID-19 infekcijas Jums ir POTS simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ārstēšanas iespējām. Sirds zāles, ko sauc par ivabradīnu, varētu būt viena no iespējām palīdzēt mazināt dažus jūsu simptomus.

Kas ir POTS?

Taub raksturo POTS kā autonomās nervu sistēmas traucējumus, kas kontrolē automātiskās ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Kad viņi pieceļas kājās no guļus vai sēdus stāvokļa, personai ar POTS rodas tādi simptomi kā sacīkšu sirdsdarbības ātrums, sāpes krūtīs, vieglprātība, reibonis, smadzeņu migla, ģībonis vai ģībonis.

Parasti cilvēka ķermenis var regulēt sirdsdarbības ātrumu pēc stāvokļa maiņas. Cilvēkam ar POTS šī spēja ir traucēta.

Pozīcijas maiņa var izraisīt viņu sirdsdarbības ātrumu līdz 100 vai 120 sitieniem minūtē. Savukārt paaugstināts sirdsdarbības ātrums nozīmē, ka asins pārliešana smadzenēs nav tik laba, kas izraisa smadzeņu miglu un nogurumu.

Taub saka, ka POTS ir no 500 000 līdz 3 miljoniem cilvēku, un tas galvenokārt ir jaunas sievietes. Tomēr Taubs atzīmē, ka saslimstība pieaug, piebilstot, ka "iemesls, kāpēc mēs to redzam vairāk, ir COVID dēļ".

POTS var būt novājinošs un negatīvi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. "Viņi jūtas ļoti malā, nevar veikt darbības, un viņiem ir grūti vingrot," saka Taubs.

Kas izraisa podus?

POTS cēlonis nav pilnībā izprasts, bet šo stāvokli var izraisīt vīrusu vai baktēriju infekcijas vai trauma. Taubs saka, ka pirms pandēmijas tas visbiežāk tika novērots pēc tam, kad cilvēkam bija Laima slimība vai mononukleoze.

"Mēs domājam, ka notiek tas, ka antivielas uzbrūk noteiktiem veģetatīvās nervu sistēmas aspektiem," saka Taubs. Viņa piebilst, ka tas pats varētu notikt arī COVID-19 pacientiem, jo ​​tā ir "infekcija, kas izraisa patiešām spēcīgu imūnreakciju".

Apmēram 10% cilvēku, kas slimo ar COVID-19, ir slimi vairākas nedēļas vai mēnešus pēc tam, kad viņu ķermenis ir atbrīvojis vīrusu, liecina augustā publicētais pētījums.

Turpmākā ārstēšana

Taub saka, ka, lai gan ir zāles ar maināmu blakusparādību profilu, zāles nav vienīgā POTS ārstēšana. Šo stāvokli visbiežāk ārstē, kombinējot medikamentus un absolventu vingrojumu programmu.

"Pacienti vispirms dara maz lietas, ko viņi var izdarīt no sēdus vai guļus stāvokļa," saka Taubs, piebilstot, ka tad, kad jūs varat kontrolēt sirdsdarbības ātrumu, "jūs būtībā ļaujat pacientiem piecelties un iesaistīties citās aktivitātēs".

Būtībā tas ļauj pacientam strādāt pie sirdsdarbības autonomās kontroles pārkvalificēšanas. "Tad laika gaitā, cerams, viņi varēs atgriezties pie darbībām, kuras darīja pirms slimības," saka Taubs.

Kas attiecas uz medikamentiem, Taubs saka, ka mēneša ivabradīna piegāde maksā 480 USD. Dažas veselības apdrošināšanas sabiedrības neattiecas uz zālēm, kuras lieto bez etiķetes, bet daudzas to darīs, ja tiks parādīti pētījumi, kas pierāda to efektivitāti. Šajā nolūkā Tauba saka, ka viņai "ir bijuši diezgan labi panākumi, lai to apstiprinātu".