HIV un mutes dobuma čūlas

Mutes čūlas kādā slimības stadijā skar no 70% līdz 90% cilvēku ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV). Patiesībā dažādas čūlas, plāksnes, bojājumi un čūlas, kuras parasti novēro cilvēkiem ar HIV, var būt agrīna infekcijas pazīme. Tomēr citos gadījumos tie varētu liecināt par slimības progresēšanu līdz iegūtam imūndeficīta sindromam (AIDS).

Mutes čūlas, kas var rasties HIV dēļ, var būtiski pazemināt cilvēka dzīves kvalitāti, un šo bojājumu klātbūtne dažos gadījumos ir saistīta ar viņu psiholoģisko veselību.

Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images

Aftiskās čūlas

Aftozās čūlas ir vēža čūlas. Tās var rasties ikvienam, bet cilvēkiem ar HIV ir biežāk sastopamas un parasti ir smagākas un atkārtotas.

Kaut arī termini bieži tiek lietoti aizstājami, "čūlas čūlas" un "aukstumpumpas" nav viens un tas pats.

Aftozo čūlu primārie simptomi visbiežāk tiek konstatēti uz vaigu un lūpu iekšējās virsmas, mēles, mutes augšējās virsmas un smaganu pamatnes, un tie var ietvert:

• Viens vai vairāki sāpīgi, sarkani plankumi vai izciļņi, kas pārvēršas par atvērtu čūlu
• Balts vai dzeltens centrs
• Mazs izmērs (visbiežāk mazāks par vienu trešdaļu collas vai 1 centimetrs)
• Bālganpelēka membrāna attīstās, sākoties dziedināšanai

Var būt arī pavadošie aftozo čūlu simptomi, piemēram:

• Drudzis
• Vispārējs diskomforts vai satraukums (savārgums)
• Limfmezglu pietūkums

Diagnoze var būt sarežģīta, jo čūlas var izskatīties kā herpes simplex vīrusa (HSV) čūlas. Bet zāles pret HSV čūlu nedarbojas ar čūlas čūlas, tāpēc tas ir viens no veidiem, kā to izslēgt kā iespēju.

Dažos gadījumos lielākām aftozām čūlām var būt nepieciešama biopsija, lai pārliecinātos, ka tās nav vēzis. Canker čūlas tiek ārstētas ar:

• Sālsūdens skalošana
• Mutes skalojamie līdzekļi
• Vietējā anestēzija
• Vietējie steroīdi

Aftiskās čūlas nav lipīgas

Tas ir saistīts ar sajukumu starp vēža čūlas (aftozām čūlām) un aukstumpumpām. Aukstumpumpas ir ļoti lipīgas, pateicoties vīrusam. Turpretī čūsku čūlas nav lipīgas.

Herpes simplex vīruss (HSV)

Ir divu veidu HSV: HSV-1 un HSV-2. Aptuveni 70% cilvēku ar HIV ir HSV-2, bet 95% ir vai nu HSV-1, vai HSV-2.

Aukstumpumpas biežāk ir saistītas ar HSV-1, bet tās var būt saistītas arī ar HSV-2, ja tās tiek pārnestas orālā seksa laikā. HSV aukstumpumpas uzliesmojumi parasti ir biežāki un smagāki ikreiz, kad tiek nomākta imūnsistēma.

Aukstumpumpas sākas kā bojājumi uz lūpām un mutes gļotādas, pēc tam pakāpeniski attīstās no papulas (cieta, pacelta izciļņa) līdz vezikulai (mazs, ar šķidrumu pildīts maisiņš), līdz čūlai un galu galā garozai.

Pastāv vairākas dažādas HSV aukstumpumpas stadijas, katrai no tām ir savs simptomu kopums.

Pirms aukstumpumpas kļūst redzamas, simptomi var būt:

• Lūpu vai ādas nieze ap muti
• Dedzināšana pie lūpām vai mutes zonas
• Tirpšana pie lūpām vai mutes zonas

Tad, pirms parādās aukstumpumpu pūslīši, papildu simptomi var būt:

• Sāpošs kakls
• Drudzis
• Pietūkuši dziedzeri
• Sāpīga norīšana

Uz jūsu var veidoties bojājumi vai izsitumi:

• Smaganas
• Lūpas
• Mute
• Rīkle

Ir iespējams arī izveidot HSV blisteru kopu, kas ir pazīstams kā uzliesmojums. Tas var ietvert:

• Sarkanas tulznas, kas atveras un noplūst
• Mazi blisteri, kas piepildīti ar dzidru dzeltenīgu šķidrumu
• Vairāki mazāki blisteri, kas var izaugt kopā par lielu blisteri
• Dzīstot dzeltenā un garozā pūslīša, kas galu galā pārvēršas par rozā ādu

Vairumā gadījumu ārsti un medmāsas var diagnosticēt mutes dobuma herpes, vienkārši apskatot to pārbaudē. Dažreiz viņi vēlēsies veikt testus ar čūlas paraugu, tostarp:

• Vīrusu kultūra
• Vīrusu DNS tests
• Tzanck tests

HSV aukstumpumpas parasti ārstē ar pretvīrusu zālēm, piemēram, acikloviru, famcikloviru un valacikloviru. Ir arī pretvīrusu ādas krēmi, taču tie ir dārgi un tik tikko saīsina uzliesmojumu.

Cik ilgi HSV čūlas saglabājas?

Čūlas bez ārstēšanas parasti ilgst vienu līdz divas nedēļas, bet var atkārtoties, jo HSV organismā saglabājas.

Mutes dobuma kandidoze

Mutes dobuma kandidoze - saukta arī par mutes piena sēnīti - ir visizplatītākā perorālā oportūnistiskā infekcija, kas skar cilvēkus ar HIV vai AIDS. Faktiski tā ir pirmā HIV pazīme apmēram 10% gadījumu.

Mutes dobuma kandidoze ietver tāda paša veida sēnītes (Candida), kas izraisa maksts rauga infekcijas.

Primārie kandidozes simptomi mutē un kaklā var būt:

• Baltas plankumi uz iekšējiem vaigiem, mēles, mutes jumta un rīkles
• Apsārtums vai sāpīgums
• Kokvilnai līdzīga sajūta mutē
• Garšas zudums
• Sāpes ēšanas vai rīšanas laikā (galvenais kandidozes simptoms barības vadā)
• Plaisas un apsārtums mutes stūros

Mutes dobuma kandidoze parasti izpaužas kā baltas plāksnes, kas ietekmē mutes gļotādu, mēli un gan cietās, gan mīkstās aukslējas.

Plāksnes parasti ir:

• Nesāpīgs un saistīts ar garšas zudumu un leņķisko heilītu (ādas plaisāšana pacienta mutes stūrī).
• Grūti noņemt vai nokasīt ar mēles asmeni - un process bieži atstāj iekaisušus, sāpīgus bojājumus, kas var asiņot.

Mutes dobuma kandidozes diagnostika parasti ietver pārbaudi, kuras pamatā ir izskats un citi riska faktori. Ja pēc skrāpēšanas plāksnīšu pamatne kļūst sarkana, iekaisusi un sāk asiņot, tas parasti nosaka mutes dobuma piena sēnīšu diagnozi.

Čūlas parasti ārstē ar vietējiem vai perorāliem pretsēnīšu līdzekļiem.

Kandidoze un AIDS

Kandidoze ir AIDS definējošs stāvoklis, kad tā notiek:

• Barības vads
• Traheja
• Bronhi
• Plaušas

Barības vada kandidoze ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām cilvēkiem ar HIV / AIDS.

Mutes matainā leikoplakija (OHL)

Mutes dobuma matainā leikoplakija (OHL) var rasties līdz 50% cilvēku ar HIV, kuri netiek pakļauti nekādai HIV ārstēšanai (ART). OHL ir arī izplatīts pirmais simptoms cilvēkiem ar HIV.

OHL sākums ir tieši saistīts ar imūnsistēmas nomākšanu un mēdz notikt, kad CD4 skaits nokrītas zem 300. OHL ir saistīts ar inficēšanos ar Epšteina-Barra vīrusu.

OHL var rasties arī ar citiem smagas formas imūndeficīta veidiem, piemēram, pacientiem ar ķīmijterapiju, vai tiem, kuriem ir veikta orgānu transplantācija vai leikēmija.

Kaut arī OHL dažreiz ir asimptomātiska, pamanāmi simptomi ir:

• Gar mēles sānu robežu nenotiek bālgana plāksne, kas var spontāni parādīties un pazust.

Dažiem pacientiem var būt papildu simptomi, tostarp:

• Vieglas sāpes
• Disestēzija
• Mainīta jutība pret pārtikas temperatūru
• Garšas sajūtas izmaiņas garšas kārpiņu izmaiņu dēļ
• Tā nepievilcīgā kosmētiskā izskata psiholoģiskā ietekme

Kā izskatās OHL bojājumi?

OHL bojājumi var būt dažāda smaguma un izskata - daži ir gludi, plakani un mazi, bet citi ir neregulāri, "mataini" vai "spalvaini" ar izteiktām krokām vai izvirzījumiem.

Papildus mēlei čūlas var atrast arī uz vaiga gļotādas un / vai smaganas. Tāpat kā perorālo kandidozi, arī OHL bojājumus nevar nokasīt.

Diagnoze notiek, izmantojot testēšanas komplektu, meklējot:

• DNS
• RNS
• Epšteina-Barra vīrusa proteīns epitēlija šūnās

OHL var nebūt nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot antiretrovīrusu terapiju (ART), lai gan dažas iespējas ietver:

• Pretvīrusu zāles
• Vietējā retīnskābe
• Krioterapija (dažreiz)

Ar HIV saistīts gingivīts

Ar HIV saistītais gingivīts - biežāk to sauc par periodonta slimību cilvēkiem ar HIV - izpaužas divos veidos:

• Lineārā smaganu eritēma: To agrāk mēdza dēvēt par HIV saistītu gingivītu, un tā ir mazāk izteikta no abām formām.
• Nekrotizējošs čūlainais periodontīts: tas ir smagākais no abām formām.

Ar HIV saistītu gingivītu biežāk novēro ar progresējošu infekciju, kad CD4 skaits tuvojas 200.

Ar HIV saistītā gingivīta simptomi ir šādi:

• Ātra kaulu un mīksto audu zudums
• Spontāna apsārtums
• Pietūkums
• Smaganu asiņošana
• Sāpīgas čūlas starpzobu papillas galos un gar smaganu malām

Ja neārstē, krāterētās čūlas var izraisīt stipras sāpes un zobu zudumu.

Daudziem pacientiem ir gūti pamatoti panākumi, izmantojot šādu protokolu:

1. Plāksnes noņemšana
2. Vietējā attīrīšana
3. Apūdeņošana ar povidona-jodu
4. Mērogošana un sakņu ēvelēšana
5. Apkope ar hlorheksidīna skalošanu mutē (Peridex) vienu vai divas reizes dienā

Dažos gadījumos shēmai pievieno antibiotikas.

Ar HIV saistīts gingivīts pret parasto gingivītu

Lielākās norādes, ka gingivīts ir saistīts ar HIV, ir:

• Straujš sākums
• Pacientam ir stipras sāpes
• Bieži ārkārtīgi tīras mutes ātra iznīcināšana

Cilvēka papilomas vīruss (HPV)

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) visbiežāk ir saistīts ar dzimumorgānu kondilomām, bet orālā seksa rezultātā tas var rasties arī mutē.

HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija Amerikas Savienotajās Valstīs, un tai ir vairāk nekā 100 dažādu šķirņu. Aptuveni 10% vīriešu un 3,6% sieviešu ir perorāla HPV, kas var ietekmēt muti un rīkles aizmuguri. Tiek uzskatīts, ka tas arī izraisa 70% orofaringeāla vēža Amerikas Savienotajās Valstīs.

Perorālai HPV nav simptomu - tieši tāpēc to var tik viegli nodot citiem cilvēkiem, nemanot. Ja kādam ilgstoši ir HPV, tas var izraisīt orofaringeāla vēzi.

Orofaringeāla vēža simptomi var būt:

• Nenormālas (augsta līmeņa) elpošanas skaņas
• Klepus
• Asins klepus
• Rīšanas problēmas, rīšanas sāpes
• Kakla sāpes, kas ilgst vairāk nekā divas līdz trīs nedēļas, pat lietojot antibiotikas
• Aizsmakums, kas nepalielinās trīs līdz četru nedēļu laikā
• Limfmezglu pietūkums
• Balts vai sarkans laukums (bojājums) uz mandeles
• Sāpes žoklī vai pietūkums
• Kakla vai vaigu gabals
• Neizskaidrojams svara zudums

Perorālai HPV infekcijai ne tikai nav simptomu, bet arī nav iespējas to pārbaudīt.

Ja jums rodas daži no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem un esat noraizējies, ieteicams par to konsultēties ar savu ārstu. Viņi pārbaudīs jūsu muti un var pasūtīt papildu testus, piemēram, biopsiju un attēlveidošanu.

Vairumā gadījumu perorālās HPV infekcijas bez ārstēšanas divu gadu laikā izzūd pašas no sevis un parasti nerada nekādas veselības problēmas.

HPV vakcinācija

Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ieteikumi:

• HPV vakcīna parastajai vakcinācijai 11 vai 12 gadu vecumā, bet to var sākt jau no 9 gadu vecuma.
• Ikviens, kurš ir sasniedzis 26 gadu vecumu, ja tas nav pietiekami vakcinēts iepriekš, ir jāvakcinē.
• Nevakcinē tos, kas vecāki par 26 gadiem.

Kapoši sarkoma (KS)

Kapoši sarkoma (KS) ir visizplatītākais AIDS definējošais vēzis. Vienā brīdī to bieži novēroja cilvēkiem ar AIDS, taču līmenis ievērojami samazinājās, kad kļuva pieejama efektīva ART, un mazāk bija tādu cilvēku, kas dzīvo ar HIV un kuriem CD4 skaits samazinājās līdz ļoti zemam līmenim. Tomēr KS joprojām ir spēcīgs slimības progresēšanas rādītājs.

KS rodas cilvēka herpesvīrusa-8 (HHV8) infekcijas dēļ.

KS var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu un izraisīt zem ādas augošu patoloģisku audu plankumus vai bojājumus, kas parasti ir sarkanā vai violetā krāsā. Tas var notikt:

• Mutes gļotādā
• Deguns
• Rīkle
• Limfmezgli
• Citi orgāni

Šie plāksteri ir izgatavoti no vēža šūnām, asinsvadiem un asins šūnām.

Kaut arī KS ādas bojājumi var neizraisīt simptomus, tie var izplatīties uz citām ķermeņa daļām cilvēkiem ar HIV / AIDS. Tas kļūst īpaši nopietni, ja tie izplatās gremošanas traktā vai plaušās, jo tie var izraisīt asiņošanu un apgrūtināt elpošanu.

Papildus fiziskai pārbaudei, kas koncentrējas uz bojājumiem, ārsts var noteikt papildu testus, lai diagnosticētu KS, tostarp:

• Bronhoskopija
• datortomogrāfija
• Endoskopija
• Ādas biopsija

KS ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no tā, vai cilvēkam ir nomākta imūnsistēma, audzēju skaits un lokalizācija, kā arī citi simptomi (tostarp elpas trūkums, asiņu klepus un kāju pietūkums).

KS procedūras ietver:

• Pretvīrusu terapija pret HIV, jo HHV-8 nav specifiskas terapijas
• Kombinēta ķīmijterapija
• Bojājumu sasalšana
• Radiācijas terapija

Diemžēl dažos gadījumos audzēji un bojājumi pēc ārstēšanas var atjaunoties.

Vārds no Verywell

Daudzus no iepriekš uzskaitītajiem apstākļiem var novērst vai atrisināt, lietojot pretretrovīrusu zāles - tas ir nozīmīgs solis uz priekšu HIV / AIDS apkarošanā. 2015. gadā pētījums par antiretrovīrusu ārstēšanas stratēģisko laiku (START) - pirmais plaša mēroga randomizēts klīniskais pētījums, lai noskaidrotu, ka agrāka antiretrovīrusu terapija dod labumu visiem ar HIV inficētiem cilvēkiem - izlaida jaunus datus. Secinājumi ietvēra faktu, ka, ja HIV inficētie cilvēki sāk lietot pretretrovīrusu zāles ātrāk, kad viņu CD4 + T šūnu skaits ir lielāks, tā vietā, lai gaidītu, kamēr CD4 + šūnu skaits samazināsies līdz zemākam līmenim, viņiem ir ievērojami mazāks risks saslimt ar AIDS vai citas smagas slimības.