Kā tiek ārstēta sirds mazspēja

Sirds mazspēja ir nopietna slimība, kuru nevar izārstēt. Tomēr izdzīvošanu un dzīves kvalitāti ar sirds mazspēju var uzlabot ar ārstēšanu, dzīvesveida pārveidošanu un dažreiz ar specializētām ķirurģiskām procedūrām.

Recepšu zāles, piemēram, beta blokatori, AKE inhibitori un diurētiskie līdzekļi, ir visbiežāk izmantotās pieejas sirds mazspējas ārstēšanai. Šīs zāles darbojas, stimulējot sirds efektīvāku sūknēšanu, novēršot liekā šķidruma uzkrāšanos organismā vai pazeminot asinsspiedienu.

Ja simptomu novēršanai nepietiek ar zālēm vai ja sirds mazspējas cēlonis ir tāda problēma kā aritmija vai sirds vārstuļu slimība, dažiem pacientiem var būt nepieciešamas tādas procedūras kā vārstu nomaiņa, elektrokardiostimulators vai citas iejaukšanās.

Ļoti labi

Receptes

Recepšu zāles ir visefektīvākā sirds mazspējas ārstēšanas metode. Šīs slimības bieži ir periodiski jāpielāgo slimības progresēšanas laikā. Sirds mazspējas optimālai terapijai, ja vien iespējams, nepieciešama vairāku veidu zāļu kombinēta lietošana. Tie ietver diurētiskus medikamentus, AKE inhibitorus vai ARB (skatīt zemāk) un beta blokatorus. Var būt nepieciešami arī citi zāļu veidi. Iespējas ietver:

Beta blokatori

Beta blokatorus lieto sirds mazspējas gadījumā, jo tie palēnina sirdsdarbības ātrumu. Tas ļauj pilnīgāk piepildīt sirdi pirms sūknēšanas, kas organismam nodrošina vairāk asiņu ar katru sirdsdarbību. Tas palīdz mazināt nogurumu, ko jūs varat piedzīvot sirds mazspējas rezultātā.

Piemēri:

• Koregs (karvedilols)
• Inderols (propranolols)
• Sektra (acebutolols)
• Tenormīns (atenolols)
• Toprols (metoprolols)
• Zebeta (bizoprolols)

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi ir zāles, kas iedarbojas uz nierēm un veicina ūdens un nātrija pārpalikuma izvadīšanu no organisma. Tas atvieglo sirds mazspējas tūsku un elpas trūkumu, jo abi šie simptomi ir šķidruma spiediena rezultāts organismā. Lietojot diurētiskos līdzekļus, kālija līmenis var kļūt zems, tāpēc var būt nepieciešami minerālvielu papildinājumi.

Parasti lietotie diurētiskie līdzekļi ietver:

• Bumex (bumetanīds)
• Diurils (hlortiazīds)
• Demadex (torsemīds)
• Esidrix (hidrohlortiazīds)
• Lasix (furosemīds)

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Šīs zāles darbojas, lai atslābinātu ķermeņa asinsvadus, lai pazeminātu spiedienu, pret kuru sirdij ir jāpumpē. Sirds mazspējas gadījumā visbiežāk lietotie AKE inhibitori ir:

• Kapotēns (kaptoprils)
• Lotensīns (benazeprils)
• Monoprils (fosinoprils)
• Prinivil un Zestril (lizinoprils)
• Vasotec (enalaprils)

Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)

ARB darbojas arī pazeminot asinsspiedienu, kas samazina sirds slodzi. Mehānisms un efektivitāte tie ir līdzīgi AKE inhibitoriem, taču tiem ir mazāk blakusparādību. ARB piemēri:

• Atacand (kandesartāns)
• Benicar (olmesartāns)
• Cozaar (losartāns)
• Diovans (valsartāns)
• Micardis (telmisartāns)

Aldosterona antagonisti

Aldosterona antagonisti, piemēram, Aldactone (spironolaktons), bloķē hormona, ko sauc par aldosteronu, darbību un noņem šķidrumu no ķermeņa. Tie ir pazīstami kā "kāliju saudzējoši", jo tie novērš kālija līmeņa pazemināšanos organismā.

Hidralazīns

Hidralazīns kombinācijā ar nitrātiem darbojas, lai paplašinātu (paplašinātu) artērijas, pazeminot asinsspiedienu. Tas novērš sirds mazspējas pasliktināšanos, kas rodas, kad sirds gadiem ilgi pumpējas pret augstu spiedienu.

Neprilizīna inhibitori

Entresto ir valsartāna, ARB inhibitora, un jauna līdzekļa, ko sauc par sacubitrilu, kombinācija. Sacubitrils inhibē fermentu neprilizīnu, izraisot natriurētisko peptīdu līmeņa paaugstināšanos, kas palīdz regulēt asinsspiedienu, kā arī sāls un šķidruma līmeni.

Entresto joprojām ir salīdzinoši jauns sirds mazspējas ārstēšanas līdzeklis, un tā ietekme salīdzinājumā ar vispāratzītākajiem medikamentiem, kā arī tā ilgstošās blakusparādības vēl nav pilnībā izprotama.

Dopamīns

Liekot sirdij spēcīgāk pukstēt, dopamīns palīdz efektīvāk cirkulēt ar skābekli bagātās asinīs. Dopamīns palielina arī ķermeņa radīto urīna daudzumu, kas palīdz ķermenim atbrīvoties no papildu šķidruma uzkrāšanās plaušās, rokās un kājās.

Interesanti, ka atšķirībā no daudziem citiem medikamentiem, ko lieto sirds mazspējas gadījumā, kas pazemina asinsspiedienu, dopamīnupaaugstinaasinsspiediens. Dažos gadījumos šī ietekme ir noderīga, jo sirds mazspējas gadījumā var rasties zems asinsspiediens.

Dopamīns ir intravenozas zāles, un parasti tā nav pirmā sirds mazspējas ārstēšanas izvēle, taču tā ir īpaši noderīga priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem ar citām sirds problēmām. Tas var palielināt mazuļu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, ievērojami uzlabojot viņu izdzīvošanas iespējas.

Dopamīnu nedrīkst lietot kopā ar beta blokatoriem, kas pagarina un stiprina normālu dopamīna iedarbību.

Dzīvesveida izmaiņas

Ja Jums ir sirds mazspēja, dzīvesveida pielāgošana ir absolūti nepieciešams jūsu stāvokļa pārvaldības aspekts. Kaut arī šīs izmaiņas nevar izārstēt sirds mazspēju, tās var palīdzēt uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Šo dzīvesveida ieteikumu neievērošana ir saistīta ar sirds mazspējas simptomu pasliktināšanos un pašas slimības progresēšanu.

Sāls samazināšana

Ēdot sāli, ķermenis saglabā vairāk šķidruma. Veseliem cilvēkiem tā nav problēma, jo organisms var diezgan efektīvi līdzsvarot un likvidēt lieko šķidrumu un sāli.

Tomēr, ja Jums ir sirds mazspēja vai nieru slimība, tas nenotiek tik efektīvi, kā tam vajadzētu būt, palielinot šķidruma uzkrāšanās iespējas. Daudzi cilvēki ar sirds mazspēju atzīmē, ka pietūkuma un elpas trūkuma simptomi pasliktinās līdz ar palielināta sāls uzņemšana.

Amerikas Sirds asociācija lielākajai daļai cilvēku iesaka ideālu ierobežojumu - 1500 miligramus nātrija dienā, taču jautājiet savam diētas ārstam vai ārstam, cik daudz sāls jūs varat patērēt ikdienā. Labākie veidi, kā samazināt sāls daudzumu, ir izvairīšanās no konservētiem vai pārstrādātiem pārtikas produktiem un galda sāls nelietošana.

6 padomi, kā samazināt sāls daudzumu

Veselīga diēta

Sirds veselīgs uzturs ir svarīgs arī sirds mazspējas attīstības vai pasliktināšanās novēršanai, jo koronāro artēriju slimība (CAD) ir galvenais sirds mazspējas veicinātājs. Jums vajadzētu izvairīties no holesterīna un tauku (īpaši transtaukskābju) pārpalikuma, un tā vietā diēta galvenokārt jābalsta uz veseliem, neapstrādātiem pārtikas produktiem.

Sirds veselīga uztura atslēgas

• Ēdiet daudz augļu un dārzeņu.
• Izvēlieties pilngraudu, nevis rafinētu.
• Ierobežojiet sarkano gaļu un tā vietā iegūstiet olbaltumvielas no zivīm, liesiem mājputniem un pākšaugiem.
• Izvairieties no pievienotajiem cukuriem.
• Izvēlieties piena produktus ar zemu tauku saturu vai beztauku.
• Iegūstiet veselīgus taukus no tādiem avotiem kā rieksti, avokado un olīveļļa.

Vērojot svaru

Veselīga svara uzturēšana palīdz aizsargāt jūsu sirdi no slodzes, kas jādara, lai sūknētu asinis, lai uzturētu smagāku ķermeni - tas rada bažas, jo sirds slodze jau ir sirds mazspējas problēma. Lai veiksmīgi zaudētu svaru, jums var būt nepieciešams dietologa padoms, kurš var novērtēt jūsu uzturu, lai redzētu, vai jums vajadzētu samazināt ogļhidrātu, tauku vai kaloriju daudzumu kopumā.

Dažiem cilvēkiem svara zaudēšanas operācija ir iespēja, ja svara zaudēšanai nepietiek ar diētu un fiziskām aktivitātēm. Ir pierādīts, ka bariatriskā ķirurģija palīdz novērst un pārvaldīt sirds mazspēju.

Vai svara zaudēšanas ķirurģija var palīdzēt izvairīties no sirds mazspējas?

Fiziskā aktivitāte

Uzturēšanās aktīvā stāvoklī ir svarīga visiem, bet cilvēkiem ar sirds mazspēju jo īpaši tas var saglabāt jūsu sirds muskuļus.Laika gaitā tas var palīdzēt efektīvāk darboties sirdij, samazinot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Tas var arī palielināt jūsu izturību un uzlabot elpošanu.

Vingrinājumi var nebūt viegli visiem ar sirds mazspēju, tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lai izvairītos no pārmērīgas slodzes. Pastaigas ir ideāla aktivitāte lielākajai daļai cilvēku. Atcerieties palēnināt ātrumu vai paņemt pārtraukumu, ja kādreiz jūtat pārāk elpas trūkumu vai reiboni vai nespēku.

Pirms sākat jaunu vingrinājumu režīmu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Viņi var pateikt, kuras aktivitātes un intensitātes līmenis jums ir drošs. Viņi pat varētu ieteikt sirds rehabilitācijas programmu.

Bezrecepšu terapijas

Bezrecepšu zāles sirds mazspējas gadījumā parasti nav izdevīgas. Faktiski daudzi no tiem var izraisīt sirds mazspējas pasliktināšanos. Daži var arī traucēt izrakstītus sirds mazspējas medikamentus, neļaujot tiem strādāt kā vajadzētu.

Ja Jums ir sirds mazspēja, labāk nelietot bezrecepšu zāles pat ikdienas veselības problēmu gadījumā, vispirms nepārrunājot ar ārstu vai farmaceitu.

Daži no visbiežāk sastopamajiem bezrecepšu medikamentiem, no kuriem jums vajadzētu izvairīties, ja Jums ir sirds mazspēja, ir šādi:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): tādas zāles kā aspirīns, Advil vai Motrin (ibuprofēns) un Aleve vai Naprosyn (naproksēns) var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.
• Klepus zāles, kas satur pseidoefedrīnu (Sudafed, Actifed, Contrex un Nyquil), var arī paaugstināt asinsspiedienu.

Daži bezrecepšu medikamenti, kurus uzskata par drošiem, ja Jums ir sirds mazspēja, ir šādi:

• Hlortrimetons vai Aller-Chlor (hlorfeniramīns), antihistamīns, ko lieto alerģiju un saaukstēšanās gadījumā
• Klaritīns (loratadīns), bez miegainības alerģijas zāles
• Robitussin DM (guaifenesīns ar dekstrometorfānu), klepus zāles
• Tylenol (acetaminofēns), pretsāpju līdzeklis

Bet atkal, ja Jums ir sirds mazspēja, vienmēr labāk konsultēties ar ārstu pirms jaunu zāļu lietošanas.

Sirds mazspējas ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Papildu medicīna (CAM)

Ir pierādīts, ka dažas papildu terapijas dod labumu sirds mazspējas ārstēšanā. Šīs pieejas neārstē un neuzlabo stāvokli, un nav pierādīts, ka tās pagarina dzīvi. Tomēr tie var uzlabot simptomus un palīdzēt novērst sirds mazspējas pasliktināšanos.

• Prāta un ķermeņa iejaukšanās: tādas metodes kā joga, tai-chi, akupunktūra, biofeedback un refleksoloģija parasti tiek veiktas ar apmācīta eksperta vadību un uzraudzību. Pētījumi ir parādījuši, ka šīs iejaukšanās var sniegt nelielu vai mērenu labumu cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja.
• Stresa samazināšana: Ir pierādīts, ka stresa pārvaldības paņēmieni, piemēram, meditācija, konsultācijas, uzmanība un dzīvesveida pielāgošana, sniedz mērenu labumu sirds mazspējas gadījumā. Kopumā stresa pārvaldīšanas paņēmieni ir ļoti dažādi, un ir svarīgi izvēlēties pieeju, kas vislabāk atbilst jūsu personībai.
• Kurkumīns: dabiska garšviela, kas iegūta no kurkumas, kurkumīns ir parādījis zināmu sākotnēju solījumu dzīvnieku sirds mazspējas gadījumā. Tās efektivitāte sirds mazspējas novēršanā vai ārstēšanā cilvēkiem nav zināma.

Nekad nevajadzētu lietot ārsta ieteiktās medicīniskās ārstēšanas vietā papildu terapiju. Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visām alternatīvajām vai papildu ārstēšanas metodēm, kuras jūs lietojat.

Procedūras

Operācija vai citas procedūras neizārstē pašu sirds mazspēju. Tomēr tie var uzlabot sirds darbību, regulēt neregulāru sirds ritmu vai izlabot sirds vārstuļa anomāliju, kas var būt piemērota un izdevīga dažiem - lai arī ne visiem - cilvēkiem ar šo stāvokli.

Defibrilators

Implantējamais defibrilators ir elektrokardiostimulatoram līdzīga ierīce, ko izmanto, lai novērstu pēkšņu nāvi cilvēkiem, kuriem ir augsts šī notikuma risks. Ja rodas bīstama aritmija, implantējamais defibrilators var automātiski izraisīt šoku sirdī, lai ritms atjaunotos normālā stāvoklī.

Sirds resinhronizācijas terapija (CRT)

CRT ierīce ir specializēts elektrokardiostimulators, kas var koordinēt sirds labā un kreisā kambara sūknēšanas darbību, lai uzlabotu sirdsdarbības efektivitāti. CRT var būt noderīga izvēlētiem cilvēkiem ar sirds mazspēju, kuriem ir arī noteikta veida saišķa zaru blokāde.

Defibrilatora vai CRT ierīces implantēšana var notikt operācijas zālē vai specializētā sirds komplektā slimnīcā. Parasti tos veic vietējā anestēzijā, un parasti tos labi panes. Lielākā daļa cilvēku slimnīcā novērošanai uzturas apmēram 24 stundas.

Kreisā kambara palīgierīce (LVAD)

LVAD ir ar akumulatoru darbināmi sūkņi, kas implantēti ķermenī, lai palīdzētu sirdij sūknēt. Sākotnēji tie tika uzskatīti par veidu, kā atbalstīt sirds darbību cilvēkiem, kuri gaidīja sirds transplantācijas, taču tie ir efektīvi un tos var izmantot kā ilgtermiņa plānu.

Šo ierīču izvietošanai nepieciešama vispārēja anestēzija un vairāku dienu atjaunošanās periods. Jums vajadzētu arī sagaidīt, ka jūsu medicīnas komanda neilgi pēc procedūras pārbaudīs ierīces efektivitāti un periodiski ilgtermiņā.

Kreisā kambara palīgierīces (LVAD)

Sirds transplantācija

Sirds transplantācija ir procedūra, kuras laikā jūsu sirds tiek ķirurģiski noņemta un pilnībā aizstāta ar donora sirdi. Šī ir liela ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija un intensīva uzraudzība operācijas laikā. Jums vajadzētu sagaidīt rūpīgu uzraudzību pēc operācijas, vairāku nedēļu ilgu atveseļošanos, kā arī plānu sirds rehabilitācijai pēc transplantācijas.

Katetra ablācija

Katetra ablācija ir procedūra, kas kavē neregulāru elektrisko aktivitāti, kas izraisa sirds ritma anomālijas, iznīcinot vai pārtraucot apgabalu, kas ir atbildīgs par problēmām. Šī procedūra varētu būt noderīga, ja jums ir neregulārs sirds ritms.

Jums var būt procedūra operācijas zālē vai specializētā sirds procedūru kompleksā slimnīcā. Jūs varat sagaidīt salīdzinoši ātru atveseļošanos, ja procedūra nav sarežģīta.

Vārsta nomaiņa

Aizstājošs sirds vārsts var novērst asins plūsmas ierobežojumus vārstu patoloģiskas struktūras dēļ. Tā var būt parasta procedūra vai diezgan plaša, atkarībā no vārstu problēmas nopietnības un no tā, cik vārsti tiek ietekmēti.

Sirds vārstuļa nomaiņai izmanto vai nu mākslīgu vārstu, vai arī tādu, kas sastāv no cilvēka vai cūkas audiem. Kāda veida sirds vārstuļu nomaiņa jums ir vislabākā, ir atkarīga no jūsu anatomiskās sirds vārstuļa problēmas un jūsu personīgajām vēlmēm.

Kā būt efektīvam aprūpētājam ar sirds mazspēju