Kas ir hiperinsulinēmija?

Hiperinsulinēmiju raksturo nenormāli augsts insulīna līmenis asinīs un tā ir slimība, kas saistīta ar 2. tipa cukura diabētu, bet vien tā tehniski nav diabēta forma. Hiperinsulinēmija ir arī insulīna rezistences, aptaukošanās un metaboliskā sindroma faktors. Var būt grūti diagnosticēt hiperinsulinēmiju, jo simptomi bieži vien nav pamanāmi. To parasti diagnosticē, veicot asins analīzi, pārbaudot citus apstākļus, piemēram, diabētu.

Hiperinsulinēmijas simptomi

Pārmērīga insulīna daudzums var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs, kas tiek cirkulēts visā ķermenī, un hipoglikēmija (vai stāvoklis ar zemu cukura līmeni asinīs) var būt tā klātbūtnes rādītājs. Tas jo īpaši tiek novērots zīdaiņiem, kuri dzimuši mātēm, kurām ir nekontrolēts diabēts.

Hiperinsulinēmija parasti ir asimptomātiska, tas nozīmē, ka stāvokļa simptomi var nebūt pamanāmi. Tomēr dažreiz aptaukošanās var būt pamats hiperinsulinēmijai.

Dažos apstākļos, piemēram, ja audzējs (insulīnoma) izraisa zemu cukura līmeni asinīs vai hipoglikēmiju, simptomi var būt:

• Paaugstināta tieksme pēc cukura un ogļhidrātiem
• Nogurums
• Grūtības zaudēt svaru
• Bieža bads vai ārkārtējs izsalkums

Zīdaiņiem un maziem bērniem hiperinsulinēmija var parādīties kā:

• Nogurums vai letarģija
• Grūtības barot
• Ļoti satraukums vai aizkaitināmība

Cēloņi

Insulīns ir aizkuņģa dziedzera ražots hormons, kuram ir daudz funkciju. Viena no insulīna galvenajām funkcijām ir glikozes (cukura) transportēšana no asinsrites šūnās, kur to var izmantot enerģijai. Dažiem cilvēkiem insulīns nedarbojas pareizi, jo šūnu receptoriem ir izveidojusies rezistence pret insulīnu, kas nozīmē, ka insulīns neefektīvi noņem glikozi no asinsrites. Šo stāvokli sauc par insulīna rezistenci.

Līdz ar to glikoze uzkrājas asinīs. Tā kā ķermenis nespēj piekļūt glikozei degvielai, šūnas izsalcis un jūs varat justies pārmērīgi izsalcis vai izslāpis. Ķermenis mēģina pazemināt cukura līmeni asinīs, izdalot asinīs vēl vairāk insulīna. Tā rezultātā ķermenis nonāk gan ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, gan ar augstu insulīna līmeni.

Daži eksperti domā, ka hiperinsulinēmiju izraisa insulīna rezistence, bet citi uzskata, ka insulīna rezistence izraisa hiperinsulinēmiju. Neatkarīgi no pamata etioloģijas, abas valstis ir cieši saistītas. Kad palielinās cukura līmenis asinīs, aizkuņģa dziedzera beta šūnas reaģē, ražojot un izlaižot vairāk insulīna asinīs, lai mēģinātu uzturēt glikozes līmeni asinīs normālā līmenī. Kad šūnas kļūst izturīgas pret insulīnu, insulīna līmenis turpina pieaugt.

Insulīna metabolisma veids jūsu ķermenī var būt atkarīgs no jūsu rases, dzimuma, vecuma un vides faktoriem, kā arī no uztura un aktivitātes līmeņa. Visi šie atsevišķi faktori var būt saistīti ar jutību pret insulīnu - ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai pilnībā izprastu visus cēloņsakarības faktorus.

Hiperinsulinēmija var rasties arī kā Roux-en-Y kuņģa apvedceļa operācijas blakusparādība, kas var būt saistīta ar mainītu barības vielu tranzītu jaunizveidotā kuņģa maisiņa un apietā kuņģa-zarnu trakta dēļ. Tomēr tas var būt īslaicīgs. Pētnieki ir atklājuši, ka šī ietekme var būt atgriezeniska, ievietojot gastronomijas mēģeni sākotnējā kuņģī.

Retos gadījumos hiperinsulinēmiju var izraisīt aizkuņģa dziedzera beta šūnu audzējs (insulīnoma) vai pārmērīga beta šūnu augšana, ko sauc par nesidioblastozi.

Komplikācijas

Hiperinsulinēmijas rezultātā var rasties vairākas komplikācijas - padarot šo jautājumu šķietami plašāku nekā tika pieņemts.Koncentrējoties tikai uz glikozes līmeņa asinīs rādītājiem, var palaist garām faktu, ka augsts insulīna līmenis var maskēt “normālus” glikozes tolerances marķierus un var slēpt sliktu insulīna reakciju.

Faktiski hiperinsulinēmija tiek uzskatīta par agrīnu indikatoru lielākai vielmaiņas disfunkcijai, un tā ir saistīta ar šādām komplikācijām:

• Sirds un asinsvadu slimības
• 2. tipa cukura diabēts
• Alcheimera slimība
• Hiperglikēmija vai augsts cukura līmenis asinīs, ko izraisa rezistence pret insulīnu
• Daži vēža veidi insulīnam līdzīgā augšanas faktora 1 (IGF-1) stimulēšanas dēļ

Grūtniecība un hiperinsulinēmija

Grūtniecēm ar nekontrolētu cukura līmeni asinīs auglim ir augsts cukura līmenis. Atbildot uz to, augļa aizkuņģa dziedzerī notiek izmaiņas, lai iegūtu vairāk insulīna. Pēc piedzimšanas bērns turpinās piedzīvot pārmērīgu insulīna vai hiperinsulinēmijas līmeni un pēkšņi pazeminās cukura līmeni asinīs. Pēc dzemdībām bērnu ārstē ar glikozi, un insulīna līmenis parasti normalizējas divu dienu laikā.

Diagnoze

Hiperinsulinēmiju var diagnosticēt, pārbaudot insulīna un glikozes līmeni asinīs. To var diagnosticēt arī ar regulārām asins analīzēm, veicot diabēta vai citu apstākļu, piemēram, augsta holesterīna līmeņa, testus.

Primārais tests, lai novērtētu insulīna līmeni, ir "insulīna līmenis asinīs" tests, kas ir badošanās tests, kas ietver nelielu asiņu paraugu no vēnas jūsu rokā un insulīna līmeņa novērtēšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, pieprasīs arī glikozes līmeņa pārbaudi tukšā dūšā un, iespējams, arī hemoglobīna līmeni A1c, lai iegūtu rokturi arī jūsu glikēmijas kontrolei.

Jūsu insulīna līmenis tiek uzskatīts par normālu, ja badošanās testa laikā tas ir mazāks par 25 mIU / L. Vienu stundu pēc glikozes ievadīšanas tie var palielināties no 18 līdz 276 mIU / L. Ja jūsu insulīna līmenis pastāvīgi ir tik augsts vai pat vairāk paaugstināts, pat ja tukšā dūšā, jums varētu diagnosticēt hiperinsulinēmiju.

Ārstēšana

Ideāla hiperinsulinēmijas ārstēšana būs atkarīga no tā, vai vispirms tiek identificēts pamatcēlonis, vai tas var būt aptaukošanās, rezistence pret insulīnu vai kas cits, piemēram, saistīts ar insulīnomu vai nesidioblastozi, vai kuņģa apvedceļa rezultāts.

Ārstēšanas iespējas galvenokārt ietver zāļu lietošanu un dzīvesveida izmaiņas, kas līdzīgas 2. tipa diabēta gadījumā.

Medikamenti

Hiperinsulinēmijas ārstēšanai lietotie medikamenti parasti ir tādi paši kā tie, kurus lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tomēr medikamentiem vajadzētu būt sekundāriem attiecībā uz diētas un dzīvesveida izmaiņām.

Turklāt daži diabēta medikamenti faktiski palielina insulīna līmeni, vienlaikus cenšoties pazemināt cukura līmeni asinīs. Viena no zālēm, kas veiksmīgi pazemina gan cukura līmeni asinīs, gan insulīna līmeni un darbojas, lai uzlabotu insulīna darbību, ir metformīns.

Papildus metformīnam citas zāļu klases, kas apstiprinātas kā papildinājums diētai un fiziskām aktivitātēm, lai uzlabotu glikēmijas kontroli cilvēkiem ar cukura diabētu, ir: sulfonilurīnvielas atvasinājumi, tiazolidinedioni; DPP-4 inhibitori, SGLT2 inhibitori, GLP-1 RA un bazālais insulīns.

Sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu diabēta zāles, kas pazemina glikozes līmeni, vienlaikus pazeminot insulīna līmeni - nepalielinot to, kā daži to dara.

Vingrojiet

Tā kā ir pierādīts, ka vingrinājumi uzlabo insulīna rezistenci, iesaistīšanās fizisko aktivitāšu režīmā var būt noderīga kā hiperinsulinēmijas ārstēšana. Vingrinājumi var arī palīdzēt mazināt aptaukošanos. Pirms sākat jaunu vingrojumu programmu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Ir trīs veidu vingrinājumi, kas var būt noderīgi, lai uzlabotu jutību pret insulīnu:

• Pretestības vingrinājumi: šāda veida vingrinājumi ietver svara celšanu vai vingrinājumus, kas izmanto jūsu ķermeņa svaru, lai vienlaikus strādātu ar vienu muskuļu komplektu, parasti ar daudz atkārtojumiem un ilgu atpūtas periodu starp sērijām. Pretestības treniņš var palielināt muskuļu masu, kas var palīdzēt absorbēt glikozi un mazināt paļaušanos uz insulīnu.
• Aerobie vingrinājumi: šāda veida vingrinājumi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un vienlaikus darbojas vairākas muskuļu grupas. Zema vai vidēja intensitātes aerobie treniņi var ietvert pastaigas, skriešanu, peldēšanu, riteņbraukšanu vai dejošanu. Aerobie vingrinājumi vai sirdsdarbība var līdzīgi palīdzēt palielināt glikozes uzņemšanu un samazināt insulīna daudzumu.
• Augstas intensitātes intervāla treniņš (HIIT): šāda veida vingrinājumi ietver īsus enerģiskas aktivitātes uzplūdus, kam seko zemākas intensitātes periodi, lai palīdzētu izturībai un ātrai atveseļošanai. Ir pierādīts, ka HIIT uzlabo jutību pret insulīnu, un dažas HIIT apmācības sesijas var pabeigt tikai septiņās minūtēs - tas ir ideāli, ja jums nav daudz laika, ko veltīt treniņam.

Diēta un uzturs

Veselīga ēšana, īpaši diēta, kurā ir mazāk ogļhidrātu, var būt īpaši noderīga, lai uzlabotu jutību pret insulīnu, samazinātu glikozes līmeni asinīs, kā arī kontrolētu svaru. Trīs diētas ir labi izpētītas, lai noteiktu to ieguvumus glikēmijas kontrolei un hiperinsulinēmijai:

• Vidusjūras diēta: koncentrējas uz liesu olbaltumvielu daudzumu, nelielu daudzumu sarkanās gaļas, daudz dārzeņu un šķiedrvielu no pilngraudu un augu izcelsmes taukiem, piemēram, olīveļļu un olīvām.
• Diēta ar zemu tauku saturu: koncentrējas uz tauku uzturēšanu zemā līmenī (apmēram 20 līdz 35% kaloriju), salīdzinoši augstu ogļhidrātu daudzumu (aptuveni 45 līdz 65% kaloriju) un mērenu olbaltumvielu daudzumu (10 līdz 35% kaloriju).
• Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu: koncentrējas uz ogļhidrātu skaita uzturēšanu ļoti zemā līmenī (no 10 līdz 40% no kopējām kalorijām), vienlaikus palielinot tauku uzņemšanu, bet uzturot olbaltumvielu mērenu.

Neatkarīgi no tā, kuru diētu izvēlaties, vai kā jūs galu galā līdzsvarojat makroelementu attiecību (jūsu ogļhidrātu / olbaltumvielu / tauku attiecība), mērķis ir ēst galvenokārt pilnīgu, nerafinētu pārtiku; tostarp daudz dārzeņu, augļu, liesu olbaltumvielu, veseli graudi un šķiedrvielām bagātas cietes, vienlaikus ierobežojot pārstrādātu pārtiku un pārtikas produktus ar pievienotu cukuru vai mākslīgiem saldinātājiem.

Turklāt diēta, kurā ir ļoti daudz olbaltumvielu, var izraisīt insulīna palielināšanos, tāpēc jāizvairās arī no pārmērīga olbaltumvielu daudzuma.

Sadarbojieties ar dietologu, savu ārstu vai sertificētu diabēta pedagogu, lai izveidotu uztura plānu, kas atbilst jūsu dzīvesveidam un vajadzībām.

Vārds no Verywell

Ar jūsu aprūpes sniedzēja palīdzību hiperinsulinēmiju var labi pārvaldīt un kontrolēt, pateicoties gan medikamentiem, gan dzīvesveida izmaiņām, piemēram, ēdot sabalansētu uzturu un iekļaujot vairāk vingrinājumu. Tomēr pēdējie pētījumi par saikni starp hiperinsulinēmiju, 2. tipa cukura diabētu un aptaukošanos ir palielinājušies, un tas varētu turpināties, ja stāvoklis netiks pārbaudīts. Ar savu ārstu noteikti sekojiet līdzi ikgadējām asins analīzēm un uzmaniet visus iespējamos jaunos simptomus.