Neauglība un vairogdziedzera slimības

Ņemot vērā vairogdziedzera lielo lomu ķermeņa vispārējā darbībā, nav pārsteidzoši, ka problēma, kas saistīta ar šo dziedzeru kādā no cerīgajiem vecākiem, varētu būt ikmēneša vilšanās par negatīvu grūtniecības testu. Par laimi, kad tiek atklāts, ka vairogdziedzera traucējumi ir neauglības cēlonis, un, kad tas tiek veiksmīgi pārvaldīts, lielākā daļa pāru var virzīties uz priekšu, plānojot ģimeni.

Saistītie auglības jautājumi

Pētījumi ir saistījuši gan hipertireoīdismu (bieži Grave slimības dēļ), gan hipotireozi (kas parasti rodas Hašimoto tireoidīta rezultātā) ar vairākiem jautājumiem, kas var traucēt auglību sievietēm un vīriešiem.

Sievietēs

Sievietēm problēmas ar vairogdziedzeri var izpausties vairākos dažādos veidos, kas ietekmē auglību:

• Menstruālā cikla anomālijas: Hipotireoze sievietēm ir saistīta ar retām menstruācijām vai oligomenoreju, kurā periodu starpība ir vairāk nekā 35 dienas. Turpretī vairogdziedzera hiperaktivitāte vai vairogdziedzera hormona pārmērība asinīs (tirotoksikoze) ir saistīta gan hipomenoreja (īsi periodi ar ļoti vieglu plūsmu) un polimenoreja, kurā regulāra asiņošana notiek ar mazāk nekā 21 dienas intervālu.
• Olnīcu darbības traucējumi: zems vairogdziedzera hormona līmenis var traucēt ovulāciju (ikmēneša olšūnas izdalīšanās no olnīcas), izraisot anovulācijas ciklus - menstruālos ciklus, kuru laikā olšūna netiek atbrīvota.
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): Šis endokrīnais traucējums skar aptuveni 10 procentus sieviešu reproduktīvā vecumā un ir galvenais ovulācijas neauglības cēlonis. To raksturo augstāks nekā parasti androgēnu (vīriešu hormonu, piemēram, testosterona) līmenis, kas izraisa neregulārus, prombūtnes vai smagus periodus, kas savukārt ietekmē ovulāciju.
• Saīsināta luteālā fāze: Šis ir laika periods starp ovulāciju un menstruācijām. Kad tā ir saspiesta, apaugļotu olšūnu var izvadīt menstruāciju laikā, pirms tai ir iespēja implantēt un pirms sieviete zina, ka ir notikusi apaugļošanās.
• Estrogēna un progesterona nelīdzsvarotība: auglībai ir būtisks normāls abu hormonu līmenis.

In Vīrieši

Veidi, kā vairogdziedzera slimība var ietekmēt vīriešu auglību, ir atzīti tikai nesen un nav pilnībā izprotami. Daži no tiem ietver:

• Zems testosterona līmenis: šī hormona deficīts asinīs var ietekmēt spermas attīstību.
• Dzimumhormonu saistošā globulīna (SHBG) līmeņa asinīs nelīdzsvarotība: Šis olbaltumviela, ko ražo aknas, spēlē arī testosteronu un estrogēnu saistošo globulīnu (TeBG), un tai ir galvenā loma testosterona, dihidrotestosterona (DHT) un estradiola transportēšanā. Vīriešiem ar hipotireozi SHBG līmenis var būt zemāks nekā parasti; hipertireoze var izraisīt pārāk augstu SHBG līmeni.
• Spermas un spermas novirzes: Pētījumos ir konstatēts, ka hipotireoze mazina spermatozoīdu kustīgumu (cik sperma spēj peldēt), spermas morfoloģiju (spermas forma) un spermas tilpumu (cilvēka izdalītās ejakulācijas daudzums). Ir pierādīts, ka hipertireoze ietekmē arī spermatozoīdu daudzumu un kvalitāti. Tas ir svarīgi, jo saskaņā ar Amerikas Uroloģijas asociācijas (AUA) datiem, ja vīrieša neauglības faktors tiek diagnosticēts pārim, kuram ir grūtības grūtniecību, tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar spermas problēmu.

Vīriešiem ir konstatēts, ka vairogdziedzera slimības, īpaši hipertireoze, arī dažādos veidos ietekmē dzimumfunkciju, tostarp samazinātu libido, erektilās disfunkcijas un priekšlaicīgu ejakulāciju. Protams, neviens no šiem apstākļiem nepadara vīrieti neauglīgu, taču tie noteikti var apgrūtināt pāru mēģinājumus dabiski palikt stāvoklī.

Seksuāla disfunkcija un vairogdziedzera slimība

Diagnoze

Neauglība tiek diagnosticēta pārim, kurš neveiksmīgi mēģina grūtniecību gadu, veicot neaizsargātu dzimumaktu. Šajā brīdī lielākajai daļai ieteicams apmeklēt auglības speciālistu (parasti reproduktīvo endokrinologu; vīrieši ar auglības problēmām arī var konsultējieties ar urologu). Tā kā sieviešu auglība ar vecumu krasi samazinās, sievietēm, kurām ir 35 vai vairāk, parasti pēc sešu mēnešu mēģinājuma iedomāties ieteicams vērsties pie speciālista, un sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, varētu pat vēlēties apmeklēt auglības ārstu pirms pat mēģināšanas.

Lai novērstu nulli par iemeslu (vai iemesliem), kāpēc pāris nespēj grūtniecību, ārsts abiem partneriem pasūtīs testu kopumu.

Tā kā vairogdziedzera problēmas sievietēm ir tik izplatītas, vairogdziedzera slimību pārbaude bieži ir standarta daļa no viņu neauglības. Šie testi vīriešiem parasti nav ikdienišķi, ja vien nav iemesla aizdomām par vairogdziedzera problēmu, piemēram, vairogdziedzera slimības simptomiem.

Neatkarīgi no tā, ja vairogdziedzera pārbaude tiek veikta ar kādu no partneriem, tas vienkārši ietver asiņu parauga novērtēšanu. Ir daudz veidu vairogdziedzera asins analīzes, taču visbiežāk tiek veiktas:

• TSH tests: TSH nozīmē "vairogdziedzeri stimulējošais hormons" - hormons, ko ražo hipofīze, lai regulētu vairogdziedzera hormona līmeni asinīs. Zems līmenis var nozīmēt, ka ir pārāk daudz vairogdziedzera hormona; augsts līmenis var nozīmēt, ka tur ir par maz.
• Bezmaksas T4 tests: T4 jeb tiroksīns ir galvenais hormons, ko ražo vairogdziedzeris. "Bezmaksas" attiecas uz tiroksīna daudzumu, kas pēc vajadzības pieejams asinīs.
• Bezmaksas T3 tests: T3 vai trijodtironīns ir otrs galvenais vairogdziedzera hormons.
• TPO tests: Dažreiz tiks mērīts vairogdziedzera peroksidāzes antivielu līmenis asinīs, lai palīdzētu diagnosticēt autoimūnas vairogdziedzera slimības - proti, Greiva slimību un Hašimoto tireoidītu.

Vairogdziedzera slimību ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Ārstēšana

Neauglības ārstēšana, ko izraisa vairogdziedzera slimība vai kurā vairogdziedzera darbības problēmas ir veicinošs faktors, galvenokārt ir zāļu lietošana, lai vairogdziedzera hormonu līmenis nonāktu normālā diapazonā. Vīriešiem tas var palīdzēt uzlabot spermas kvalitāti un daudzums.

Sievietēm hormonu līmeņa normalizēšana var palīdzēt novērst menstruāciju vai olnīcu problēmas, kas var izraisīt neauglību. Ideāls vairogdziedzera hormona līmenis ir nepieciešams arī ieņemšanai, lai veiksmīga būtu neauglības ārstēšana, piemēram, IVF, un lai jauna grūtniecība paliktu dzīvotspējīga.

Saskaņā ar pētījumiem, TSH vērtība, kas mazāka vai vienāda ar 2,5 mIU / L, norāda uz veselīgu vairogdziedzera hormona līmeni grūtniecībai.

Hipotireozes gadījumā tas nozīmē hormonu aizstājterapiju.Visbiežāk izrakstītie medikamenti ir levotiroksīns - sintētiska T3 forma, kas pieejama ar vairākiem zīmoliem, ieskaitot Synthroid, Levothroid, Levoxyl un Tirosint. Dažreiz sintētiskais trijodtironīns tiek iekļauts vairogdziedzera slimību ārstēšanā, taču tas ir neparasti.

Hipertireoīdisma ārstēšana ir antitireoīds līdzeklis, kas darbojas, izraisot vairogdziedzera hormonu veidošanos. Parasti Tapazole (metimazols) ir vēlamais antitireoīdais līdzeklis hipertireozes ārstēšanai; tomēr šīs zāles ir saistītas ar iedzimtiem defektiem, ja tās lieto grūtniecības pirmajā trimestrī. Tajā pašā laikā alternatīva propiltiouracils pieaugušajiem un bērniem var izraisīt smagus aknu bojājumus. Tomēr parasti tas ir vēlamais antitireoidālais medikaments sievietēm, kurām ir Greivsa slimības hipertireoze un kuras mēģina iedomāties.

Tikt galā

Nav šaubu, ka neauglība ir viena no visgrūtākajām medicīniskajām problēmām, ar ko saskaras indivīds vai pāris. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nav skaidrs, kāpēc koncepcija nenotiek, tehniski pazīstama kā neizskaidrojama neauglība. Pat ja tiek atklāts neauglības cēlonis vai cēloņi, stress un ilgstoša nenoteiktība var būt milzīga tiem, kas vēlas būt bērni.

Tas nozīmē, ka tad, kad izrādās, ka vairogdziedzera slimība ir saistīta ar neauglību, būtu patīkami zināt, ka neatkarīgi no tā, vai tas skar vīrieti vai sievieti, to parasti var veiksmīgi novērst, izmantojot zāles, lai vairogdziedzera līmenis atgrieztos normālā diapazonā. Šajā laikā ir svarīgi, lai ārstēšanas laikā abi partneri būtu atvērti un atbalstītu viens otru. Kad vairogdziedzera līmenis ir normalizēts, ievērojami jāpalielina apaugļošanās iespējas, ja abi partneri ir citādi veseli.