Zarnu iekaisuma slimība (IBD), kas ietver Krona slimību, čūlaino kolītu un nenoteiktu kolītu, bieži tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Šīs slimības nav izārstējamas, kas nozīmē, ka tās ietekmē cilvēkus visā viņu dzīves laikā. Sievietēm ir bažas par to, kā IBD var ietekmēt ikmēneša menstruālo ciklu gan dzemdību gados, gan pēc tam. Sievietēm iestājoties menopauzei, hormonālo izmaiņu rezultātā rodas dažādi efekti, kas savukārt rada jautājumus par to, kā tas var ietekmēt IBD gaitu. Lai gan nav daudz pētījumu par to, kā IBD ietekmē menopauzi, šajā rakstā tiks aplūkota pieejamā informācija, lai palīdzētu sievietēm labāk sagatavoties šim dzīves posmam.
Vellvela / Emīlija RobertsaMenopauze un perimenopauze
Menopauze ir normāla novecošanās procesa sastāvdaļa. Menopauze tiek definēta kā laiks pēc tam, kad sievietes ikmēneša periods (menstruācijas) ir apstājies uz 12 mēnešiem (vienu gadu). Laiks līdz menopauzei ir vēl viens normāls novecošanās procesa posms, ko sauc par perimenopauzi. Lielākajai daļai sieviešu menopauze sākas 40–50 gadu vecumā. Nav viena vecuma, kurā sievietes nonāk perimenopauzē vai menopauzē. Menopauzes sākuma vidējais vecums atšķiras, un to var ietekmēt etniskā piederība, ģeogrāfiskā atrašanās vieta un sociālekonomiskais stāvoklis.
Saskaņā ar Nacionālo novecošanas institūtu, perimenopauze var ilgt no septiņiem līdz 14 gadiem. Olnīcas ir dziedzeri, kas atrodas abās dzemdes pusēs. Olnīcās ir olšūnas, bet tās ražo arī hormonus estrogēnu un progesteronu. Perimenopauzes laikā olnīcas pārtrauc ražot olšūnas un sāk palēnināt estrogēna ražošanu.
Estrogēni ir hormonu grupa, kas veidojas olnīcās, kā arī virsnieru dziedzeros un tauku šūnās. Estrogēni ir svarīgi menstruālā cikla regulēšanā, bet ietekmē arī daudzas citas ķermeņa daļas, ieskaitot urīnceļus, asinsvadus, iegurņa muskuļus un smadzenes. Estrogēna līmeņa paaugstināšanās meitenēm pubertātes laikā izraisa tā saukto sekundāro dzimuma pazīmju attīstību, piemēram, matu augšanu zem rokām un starp kājām.
Hormonu līmeņa izmaiņas perimenopauzes laikā var izraisīt vairākas atšķirīgas ietekmes uz ķermeni. Viens no tiem ir tas, ka kauli zaudē zināmu blīvumu, kas nozīmē, ka sievietēm pēc menopauzes var būt lielāks kaulu lūzumu risks. Vēl viens ir tas, ka ķermenis maina enerģijas izmantošanu, kas dažām sievietēm var nozīmēt, ka ir vieglāk iegūt svaru. Sievietēm perimenopauzes periodā var būt arī citas izmaiņas, tostarp miega traucējumi, garastāvokļa izmaiņas, maksts sausums un urīna nesaturēšana.
Perimenopauzes un menopauzes laikā dažām sievietēm sākas menstruālā cikla izmaiņas, ieskaitot periodus, kas atrodas tuvāk viens otram vai tālāk. Zemāks estrogēna līmenis var izraisīt simptomus, kas ietver karstuma viļņus un grūtības gulēt. Karstuma viļņi (medicīniskais termins ir vazomotora skalošana) notiek, kad smadzenes domā, ka ķermenis pārkarst, sāk svīst un palielina sirdsdarbības ātrumu, lai pats sevi atdzesētu. Pēc kāda laika (parasti pēc dažām minūtēm) simptomi apstājas, smadzenes domā, ka ķermenis ir atdzisis un karstā zibspuldze ir beigusies.
Sievietēm, kurām ir veikta olnīcu izņemšanas operācija (ko sauc par oophorektomiju), tajā laikā var sākties menopauze. Olnīcas var vai nevar noņemt vienlaikus ar dzemdi, ko sauc par histerektomiju. Bez olnīcām hormoni netiks ražoti. Tā kā sievietēm, kurām nav iestājusies menopauze, hormonu kritums var būt pēkšņs, pārejai var noteikt hormonu aizstājējus. Sievietes, kurām ir veikta histerektomija, bet kurām nav izņemtas olnīcas, var sākt menopauzes pāreju agrāk nekā sievietes, kurām nav.
Pēc tam, kad menstruācijas ir apstājušās uz gadu, sieviete tagad atrodas pēcmenopauzes stadijā. Sievietēm pēc menopauzes ir dažādas veselības aprūpes vajadzības, jo var palielināties sirds slimību un osteoporozes risks.
Kā menopauze var ietekmēt IBD
Vienā pētījumā, kurā piedalījās 456 sievietes pēc menopauzes, aptuveni 65% ziņoja, ka viņu IBD simptomi nemainījās. Vēl 16% teica, ka viņi pamanīja, ka viņu IBD simptomi ir uzlabojušies. Apmēram 18% sieviešu šajā pētījumā viņu simptomi bija "nedaudz" vai "daudz" sliktāki. Pētnieki atzīmēja, ka sievietes, kurām IBD diagnosticēta vecākā vecumā (ar vecāku vai jaunāku 44 gadu vecumu pret 32 gadu vecumu), visticamāk, ziņoja, ka menopauzes laikā viņu simptomi bija sliktāki.
Vecāks pētījums, kas veikts Velsā, salīdzināja 196 sievietes ar Krona slimību ar sievietēm, kurām nebija IBD. Sievietes aizpildīja aptaujas par menstruālo ciklu un kad sākās menopauze, kā arī informāciju par perorālo kontracepcijas līdzekļu (tablešu) lietošanu un smēķēšanu. Autori atklāja, ka sievietes ar Krona slimību ziņoja par menopauzes iestāšanos nedaudz agrāk nekā veselīgas sievietes: 46 līdz 47 gadus vecas pret 49,6 gadus vecas.
Čikāgas universitātes retrospektīvā pētījumā, kurā piedalījās 65 sievietes ar IBD (20 ar čūlaino kolītu un 45 ar Krona slimību), tika pētīts, kā IBD tika ietekmēta pēc menopauzes. Autori šajā grupā konstatēja, ka menopauzes sākuma vecums bija līdzīgs tam, kāds novērots veselām sieviešu grupām. Par aktīviem simptomiem premenopauzes laikā ziņoja 35% sieviešu, un 38% dažos gados pēc menopauzes piedzīvoja uzliesmojumu. Šajā pētījumā tika salīdzinātas arī sievietes, kuras saņēma hormonu aizstājterapiju, ar tām, kuras to nedarīja. Pētnieki atzīmēja, ka hormonu aizstājterapijai ir "ievērojama aizsargājoša iedarbība" uz IBD. Tas nozīmē, ka sievietēm, kuras saņēma hormonu aizstājterapiju, IBD uzliesmojums bija par 80% mazāks nekā sievietēm, kuras to nedarīja. seciniet, ka, lai arī menopauze nemaina uzliesmojuma iespējamību, hormonu aizstājterapijā esošais estrogēns var aizsargāt pret IBD slimības aktivitāti.
Hormonu aizstājterapija un IBD
Daļa no menopauzes ir hormonu estrogēna un progesterona samazināšanās. Šo hormonu aizstāšanu, lai mazinātu ķermeņa samazināšanās sekas, ieskaitot dažus neērtus simptomus, sauc par hormonu aizstājterapiju.Gadu gaitā hormonu aizstājterapija ir bijusi daudz pētījumu priekšmets, un bija zināmas bažas par tās ilgtermiņa sekām. Bija daži pētījumi, kas parādīja, ka hormonu aizstājterapija, cita starpā, var palielināt krūts vēža un sirds slimību risku.
Tomēr, tā kā tika veikts vairāk pētījumu un tika labāk izprasta hormonu terapijas ietekme, kļuva skaidrs, ka citu veselības problēmu risks nav tik liels, kā šķiet sākotnēji. Sievietēm, kuras hormonu aizstājterapiju sāk pirms 60 gadu vecuma sasniegšanas vai 10 gadu laikā pēc menopauzes sākuma, Ziemeļamerikas menopauzes biedrības ieguvumi secina, ka ieguvumi var atsvērt riskus. Tomēr terapijai jābūt individuālai un jāņem vērā sievietes pašreizējās veselības problēmas, kā arī personiskās izvēles.
Nav daudz pētījumu par IBD un hormonu aizstājterapiju. Tomēr vienā lielā perspektīvā kohorta pētījumā, kurā piedalījās 108 844 sievietes pēcmenopauzes periodā, tika konstatēta saikne starp čūlaino kolītu un hormonu aizstājterapiju. Pētījumā iekļautajām sievietēm iepriekš nebija bijusi IBD vai vēzis. Sievietēm, kuras saņēma hormonu aizstājterapiju, palielinājās čūlainā kolīta diagnoze. Diagnozes iespējamība palielinājās, ilgstoši un pašreiz lietojot hormonus. Risks samazinājās pēc hormonu terapijas pārtraukšanas un turpināja samazināties, jo vairāk laika pagāja pēc tā pārtraukšanas. Sievietēm, kuras saņēma hormonu aizstājterapiju, nekonstatēja saistību ar Krona slimības diagnozi.
Vēl viens pētījums, kurā tika aplūkota hormonu loma IBD starp dažādām dažāda vecuma sievietēm, sniedz arī informāciju par hormonu aizstājterapiju. Bija 111 sievietes ar IBD, kurām bija menopauze un kuras arī saņēma hormonu aizstājterapiju. Lielākā daļa sieviešu (88% ar Krona slimību un 91% ar čūlaino kolītu) domāja, ka hormonu terapija nemaina IBD. Pārējās sievietes ziņoja, ka viņu simptomi bija vai nu "nedaudz", vai "daudz" labāki. Nebija nevienas sievietes, kas ziņotu, ka IBD simptomi pasliktinājās, lietojot hormonu aizstājterapiju.
Kaulu lūzumi un IBD
Cilvēkiem ar IBD jau ir paaugstināts kaulu blīvuma zaudēšanas un osteopēnijas vai osteoporozes attīstības risks. Osteopēnija var ietekmēt pat 32% līdz 36% cilvēku ar IBD un osteoporozi varētu diagnosticēt 7% līdz 15% cilvēku ar IBD. Osteoporoze ir tad, kad kauli sāk zaudēt savu masu, padarot tos vājākus un vairāk pakļautus laušana. Osteopēnija ir tad, kad kauli ir sākuši vājināties, bet vēl nav tajā vietā, kur tie varētu vieglāk saplīst.
Cilvēkiem ar IBD, kuri ir saņēmuši steroīdus (piemēram, prednizonu) savas slimības ārstēšanai vai kuriem ir D vitamīna un kalcija deficīts, var būt paaugstināts osteopēnijas un / vai osteoporozes attīstības risks. Šī iemesla dēļ var ieteikt dažiem cilvēkiem ar IBD veikt kaulu blīvuma skenēšanu (ko sauc par DEXA skenēšanu), lai noteiktu, vai viņu kaulu blīvums ir sākis samazināties. Sākotnējo DEXA skenēšanu var veikt, lai iegūtu bāzes līmeni līmenī un pēc tam ik pēc reizes atkārtoja, lai noteiktu, vai kaulu zudums turpinās.
Arī sievietēm pēc menopauzes ir paaugstināts osteoporozes risks. Lūzumu risks nav labi pētīts cilvēkiem ar IBD vai sievietēm pēc menopauzes ar IBD. Tomēr vienā pārskata dokumentā, kas ietvēra septiņus pētījumus, tika konstatēts, ka osteoporozes lūzumu risks cilvēkiem ar IBD ir palielinājies pat par 32%. Šī iemesla dēļ var būt nepieciešams veikt izmaiņas aprūpes plānā, lai pārvaldītu kaulu masas zudumu . Eiropas Krona un kolīta organizācija iesaka vingrinājumus, kalcija un D vitamīna piedevas un bifosfonātu zāļu izrakstīšanu tiem, kam jau ir novērots kaulu lūzums. Daži no parastajiem bifosfonātu medikamentiem ir Fosamax (alendronāts), Actonel (risedronāts) , Boniva (ibandronāts) un Reclast (zoledronskābe).
Vienā pētījumā tika apskatīta Actonel (risedronāta) lietošana osteoporozes ārstēšanai sievietēm ar IBD. Šis pētījums tika veikts 3 gadus, un tajā piedalījās 81 sieviete, no kurām 40 saņēma Actonel un 41 - placebo. Pētnieki atklāja, ka ilgstoša šo zāļu lietošana palielināja kaulu minerālo blīvumu sievietēm, kuras saņēma šo narkotiku. Salīdzinot ar placebo, zāles bija saistītas arī ar samazinātu noteiktu veidu kaulu lūzumu risku.
Vārds no Verywell
Tā kā IBD ir mūža garumā neārstējams stāvoklis, tas ietekmēs visus cilvēka dzīves posmus. Ir veikti daudzi pētījumi, kuros aplūkota sieviešu hormonu loma IBD attīstībā un slimības gaitā, taču pašlaik nav izdarīti stingri secinājumi. Daudzas sievietes ar IBD ziņo, ka viņu menstruālais cikls ietekmē IBD, vairumā gadījumu tas ir tādu simptomu kā caureja palielināšanās viņu periodā. Lai gan nav bijis daudz pētījumu, kas iesaistītu menopauzes un pēcmenopauzes sievietes ar IBD, šķiet, ka tas izseko, ka menopauze var izraisīt IBD stabilitāti.
Sievietēm ar IBD būs jāpieiet dzīves perimenopauzei, menopauzei un postmenopauzes periodam, pievēršot uzmanību tam, kā sagatavoties nākotnei. Kopā ar veselības aprūpes speciālistiem būs jāpieņem lēmumi par to, kā pārvaldīt jebkuru diskomfortu, kas rodas perimenopauzes laikā, un ja nepieciešama hormonu aizstājterapija. Sievietes pēc menopauzes ar IBD arī vēlēsies saprast savu kaulu lūzumu risku un to, vai varētu būt nepieciešama jebkāda ārstēšana, lai novērstu turpmāku kaulu zudumu.
.jpg)
