Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pārskats

Daudzas reizes kuņģa-zarnu trakta asiņošana nav nopietna, piemēram, hemoroīdu gadījumā. Tomēr dažas asiņošanas, īpaši tās, kas rodas augšējā GI traktā, var būt lielas un letālas.

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai ārsts novērtētu jebkuru GI asiņošanu, un, ja kādam ir kāds no akūtas asiņošanas simptomiem, viņam nekavējoties jāmeklē ārkārtas palīdzība.

Asiņošana gremošanas traktā nav slimība, bet drīzāk slimības simptoms. Asiņošanas cēlonis var būt saistīts ar stāvokli, kuru var izārstēt, vai arī tas var būt nopietnāka stāvokļa simptoms.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi

Kādi simptomi jums ir atkarīgi no tā, kurā gremošanas trakta rajonā notiek asiņošana, un vai asiņošana ir akūta (īsa un, iespējams, smaga) vai hroniska (ilgstoša).

GI augšējās daļas asiņošanas simptomi

• Spilgti sarkanas asinis, tumši recekļi vai kafijai malti līdzīgi materiāli vemšanā
• Melna, darvai līdzīga izkārnījumi

Zemākas GI asiņošanas simptomi

• Izlaiž tikai spilgti sarkanas asinis vai izkārnījumos sajauktas asinis (izkārnījumi kļūst melni vai darvai līdzīgi)
• Izkārnījumos spilgti sarkanas vai sarkanbrūnas krāsas asinis

Akūtas asiņošanas simptomi

• Vājums
• Elpas trūkums
• Reibonis
• Ātrs pulss
• Samazināta urīna plūsma
• Krampjveida sāpes vēderā
• Aukstas, mitras rokas un kājas
• Ģībonis
• Caureja
• Apjukums
• Dezorientācija
• Miegainība
• Spilgti sarkanas asinis pārklāj izkārnījumus
• Tumšās asinis sajaucās ar izkārnījumiem
• Melna vai darva izkārnījumi
• Spilgti sarkanas asinis vemšanā
• "Kafijas biezumi" vemšanas izskats

Hroniskas asiņošanas simptomi

• Vājums
• Nogurums
• Elpas trūkums
• Bālums
• Sāpes krūtīs
• Reibonis
• Letarģija
• Ģībonis
• Spilgti sarkanas asinis pārklāj izkārnījumus
• Tumšās asinis sajaucās ar izkārnījumiem
• Melna vai darva izkārnījumi
• Spilgti sarkanas asinis vemšanā
• Vemšanas kafijas biezumu izskats

Cēloņi

Gremošanas traktā, ko dēvē arī par kuņģa-zarnu trakta vai GI traktu, ir vairākas daļas. Tie ietver barības vadu, kuņģi, tievo zarnu, resno zarnu (sauktu arī par resno zarnu), taisnās zarnas un tūpļa.

Asiņošanai GI traktā var būt vairāki dažādi cēloņi atkarībā no tā, kur tā notiek gremošanas sistēmā.

Barības vads

• Iekaisums (ezofagīts): Kuņģa skābe, kas dublējas barības vadā, var izraisīt iekaisumu, un šis iekaisums var izraisīt asiņošanu.
• Varikozes: tās ir patoloģiski palielinātas vēnas, kas atrodas barības vada apakšējā galā.
• Asaras: barības vada gļotādas plīsums, ko parasti izraisa ilgstoša vemšana, bet to var izraisīt arī ilgstoša klepus vai žagas. Dažreiz to sauc par Malorija-Veisa sindromu, kas ir barības vada apakšējā gala traucējumi, ko izraisa smaga sānslīde un vemšana, un ko raksturo plīsumi, kas saistīti ar asiņošanu.
• Čūlas
• Vēzis

Kuņģī

• Čūlas: čūlas var palielināties un erodēties caur asinsvadu, izraisot asiņošanu.
• Gastrīts
• Vēzis

Mazajā zarnā

• Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
• Iekaisīga zarnu slimība: Var rasties iekaisums, kas var izraisīt asiņošanu.
• Vēzis

Lielajā zarnā un taisnās zarnās

• Hemoroīdi: tas ir visizplatītākais redzamo asiņu cēlonis apakšējā gremošanas traktā, un tas parasti ir spilgti sarkans. Tās ir paplašinātas vēnas tūpļa zonā, kas var plīst un asiņot.
• Čūlainais kolīts: iekaisums un nelielas čūlas var izraisīt asiņošanu.
• Krona slimība: šī ir hroniska slimība, kas var izraisīt iekaisumu, kas var izraisīt taisnās zarnas asiņošanu.
• Kolorektālais vēzis: tas ir stāvoklis, ko izraisa resnās zarnas sienas maisiņš.

Diagnoze

Ārsts parasti sāks diagnostikas procesu, reģistrējot pacienta slimības vēsturi un veicot pilnīgu fizisko pārbaudi. Eksāmena laikā ārsts jautās par jūsu zarnu ieradumiem (iet vairāk vai retāk nekā parasti), izkārnījumu krāsu (melna vai sarkana) un konsistenci (brīvāka vai stingrāka).

Viņi arī jautās, vai jums rodas sāpes vai maigums un kur tas atrodas.Tad ārsts sekos diagnostikas testiem, ja eksāmens neatklāja asiņošanas cēloni (piemēram, hemoroīdus) vai arī noteiks, vai asiņošanai ir vairāki iemesli. Diagnostikas testi ietver:

• Augšējā endoskopija
• EGD (ezofagogastroduodenoskopija)
• Kolonoskopija
• Sigmoidoskopija
• Anoskopija
• Bārija rentgens
• Biopsijas

Ārstēšana

Asiņošanas ārstēšana gremošanas traktā ir atkarīga no asiņošanas cēloņa un no tā, vai asiņošana ir akūta vai hroniska. Piemēram, ja aspirīns ir atbildīgs par asiņošanu, parasti, ja pacients pārtrauc aspirīna lietošanu, asiņošana tiek ārstēta.

Ja asiņošanas cēlonis ir vēzis, parastais ārstēšanas kurss ir audzēja noņemšana. Ja asiņošanas cēlonis ir peptiska čūla, ārsts var izrakstīt zāles H. pylori ārstēšanai, ieteikt mainīt diētu, iespējams, mainīt dzīvesveidu.

Pirmais posms GI asiņošanas ārstēšanā ir asiņošanas apturēšana. To parasti veic, injicējot ķīmiskas vielas tieši asiņošanas vietā vai asiņojot asiņošanas vietu ar sildītāja zondi, kas iziet caur endoskopu.

Nākamais solis ir ārstēt stāvokli, kas izraisīja asiņošanu. Tas ietver zāles, ko lieto čūlu, ezofagīta, H. pylori un citu infekciju ārstēšanai. Tie ietver protonu sūkņa inhibitorus (PPI), H2 blokatorus un antibiotikas. Var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja asiņošanas cēlonis ir audzējs vai polipi, vai ja ārstēšana ar endoskopu ir neveiksmīga.