Sāpes papildinājumā visbiežāk izraisa iekaisums, un to reti izraisa audzējs. Aklās zarnas iekaisumu sauc par apendicītu, un tas var justies kā trulas sāpes vēdera vidū vai labajā pusē. Pēc tam sāpes var kļūt asas un migrēt uz vēdera apakšējo labo pusi. Šāda veida sāpes rodas apmēram 80 procentiem cilvēku ar apendicītu.
Citas apendicīta pazīmes un simptomi ir drudzis, gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, vēdera pietūkums, aizcietējums vai caureja, apetītes trūkums un vai nu nespēja iziet cauri gāzēm, vai arī pārāk daudz gāzu. Sāpes bieži jūtas sliktākas, šķaudot, klepojot, pārvietojoties un elpojot. Daži cilvēki var pievilkt ceļus līdz krūtīm, lai mazinātu sāpes. Retāk sastopami simptomi ir sāpes urinēšanas laikā, citās vēdera daļās, mugurā vai taisnās zarnās.
Aleksandras Gordones ilustrācija, Vvelvela
Cēloņi
Pielikums ir mazs, caurulei līdzīgs orgāns, kas savienots ar resno zarnu. Tas ir kaut kur no 2 līdz 4 collas garš un atrodas vēdera apakšējā labajā kvadrantā. Ir teorijas par to, kāda varētu būt pielikuma funkcija, taču galīgas atbildes nav. Šis orgāns nav nepieciešams dzīvot, un tas bieži tiek noņemts, ja tas kļūst iekaisis vai inficēts. Ja tiek noņemta resnā zarna (kolektomija), tiek noņemts arī papildinājums, jo abi orgāni ir savienoti.
Vietai papildinājuma iekšpusē ir nosaukums: lūmenis. Lūmenis var aizsprostoties, piemēram, kad fekālijām izdodas darboties papildinājuma iekšpusē. Vēl viens veids, kā lūmenis var sašaurināties, ir, ja ir limfmezgls, kas ir pietūkušies, piemēram, ja ir infekcija, un mezgls nospiež papildinājumu.
Bieži
Apendicīts: Kad aklās zarnas lūmenis tiek bloķēts, tas rada spiedienu tā iekšpusē, samazina asins plūsmu apgabalā un var izraisīt infekciju un iekaisumu. Dažos gadījumos tas ir izkārnījumi vai pat sacietējis fekāliju akmens, ko sauc par fekāliju vai apendikolītu, kas bloķē lūmenu. Iekaisušā un inficētā papildinājuma audi var sākt mirt (kļūt gangrēni). Tas savukārt var izraisīt aklās zarnas plīsumu vai pat plīsumu. Retos gadījumos vēdera ievainojums var izraisīt arī aklās zarnas plīsumu.
Absts: Pielikuma zonā var veidoties abscess (strutas kolekcija). Tas bieži ir saistīts ar papildinājuma iekaisumu, bet to var ārstēt pirms apendicīta ārstēšanas.
Reti
Audzējs: reti sastopams sāpju cēlonis no aklās zarnas ir audzējs. Pielikuma vēzis parasti neizraisa simptomus, kamēr tas nav progresējis. Tomēr, kad simptomi sāk parādīties, tas ir tāpēc, ka ir izveidojies apendicīts.
Kad jāapmeklē ārsts
Sāpes vēderā ir bieži sastopamas, tāpēc ir svarīgi iegūt jaunas sāpes, kuras aplūko ārsts. Īpaši stipras sāpes vēdera lejasdaļā ir raksturīga apendicīta pazīme, un tas ir iemesls tūlītējai ārstēšanai. Daudzos gadījumos sāpes sākas tālāk vēderā un pēc tam migrē uz leju apakšējā labajā zonā.
Apendicīts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Apendicīta simptomi mēdz sākties drīz pēc papildinājuma bloķēšanas sākuma, tāpēc tie var parādīties četru līdz 48 stundu laikā.Apendicīta simptomi var būt līdzīgi citu slimību simptomiem, tādēļ ir svarīgi tos nopietni uztvert un iegūt ātru un precīzu diagnozi.
Audzējs papildinājumā, kas ir reti sastopams, var neizraisīt nekādus simptomus, līdz attīstās apendicīts un sākas šī stāvokļa simptomi.
Apendicīta pazīmes un simptomi, kas jāapspriež ar ārstu vai, parasti, nekavējoties jāapmeklē neatliekamās palīdzības nodaļa, ietver:
- Nespēja iziet cauri gāzei
- Aizcietējums vai caureja (18 procentiem pacientu)
- Drudzis
- Apetītes trūkums (74–78 procentiem pacientu)
- Slikta dūša (60–90 procentiem pacientu)
- Vemšana (rodas apmēram pusei pacientu)
Diagnoze
Tādi simptomi kā sāpes vēderā un drudzis var izraisīt ārsta aizdomas, ka papildinājums ir iekaisis. Tad, lai noteiktu, vai tas ir apendicīts, var izmantot vairākus dažādus testus.
Laboratorijas un testi
Asins analīzes: nav asins analīzes, kas varētu parādīt apendicīta klātbūtni. Tomēr, ja ir infekcija, leikocītu daudzums organismā palielinās, un augstu balto asinsķermenīšu skaitu kopā ar fiziskās pārbaudes rezultātiem var izmantot kopā, lai noteiktu, ka papildinājums ir iekaisis.
Fiziskais eksāmens: fiziskais eksāmens ir svarīgs apendicīta diagnosticēšanai. Dažos gadījumos var nolemt, ka pēc fiziskas pārbaudes ir nepieciešama operācija, lai noņemtu papildinājumu, un attēlveidošanas testi var netikt veikti. Maigums, palpinot (nospiežot) vēdera apakšējo labo daļu, varētu liecināt par apendicītu. Sāpes var pastiprināties arī pēc spiediena izlaišanas. Ārsts, kurš veic eksāmenu, meklēs sāpju pazīmes, piemēram, sasprindzinājumu vai maigās vietas apsargāšanu. Ja piedēklis plīsīs, vēders varētu būt stingrs un pietūkušs.
Attēlveidošana
Datortomogrāfija (datortomogrāfija): datortomogrāfija ir rentgenstaru veids, kas parāda vēdera šķērsgriezumu. Pacients, kuram veic šo pārbaudi, gulēs uz galda, kas ieslīd lielā rentgena aparātā. Iekārta uzņems attēlus, kas parāda struktūras vēdera iekšpusē. Kontrasta krāsu var ievadīt caur IV, lai vēdera orgāni labāk parādītos uz attēliem. Ja papildinājums ir iekaisis, paplašināts vai sašaurināts, tas var būt redzams attēlos no datortomogrāfijas.
Ultraskaņa: ultraskaņas izmanto skaņas viļņus, nevis starojumu, lai vizualizētu struktūras ķermeņa iekšienē. Ultraskaņu var veikt biežāk bērniem vai grūtniecēm, lai izvairītos no radiācijas izmantošanas. Ultraskaņas laikā rīks, ko sauc par pārveidotāju, tiek pārvietots pa vēderu, lai tvertu attēlus. Ja papildinājums ir paplašināts, tas var parādīties uz šī testa radītajiem attēliem.
Citi testi: Tā kā apendicīts ir līdzīgs citiem apstākļiem, var tikt veikti citi testi, lai noskaidrotu, vai sāpes vēderā varētu būt cita iemesla dēļ. Šie testi var ietvert iegurņa eksāmenu, urīna analīzi, grūtniecības testu un rentgenstaru krūtīs. Audzēji pielikumā ir reti, un, ja tas ir aizdomas par sāpēm vēderā, var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET).
Diferenciāldiagnoze
Ārsts var uzskatīt citus iemeslus par aklās zarnas sāpju cēloni, jo iekaisuma papildinājuma pazīmes un simptomi ir līdzīgi daudziem citiem apstākļiem, tostarp:
- Baktēriju enterīts
- Žults kolikas
- Holecistīts
- Resnās zarnas karcinoma
- Krona slimība
- Deģenerējošas dzemdes leiomioomas
- Divertikulīts
- Enterokolīts
- Gastroenterīts
- Mesenteriskais adenīts un išēmija
- Omentāla vērpes
- Pankreatīts
- Perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla
- Taisnās zarnas apvalka hematoma
- Nieru kolikas
- Ureterolitiāze
- Urīnceļu infekcija (UTI)
Ārstēšana
Apendicīta ārstēšana gandrīz vienmēr ir orgāna noņemšanas operācija (saukta par apendektomiju). Pirms operācijas antibiotikas tiek piešķirtas infekcijas izplatīšanās riska dēļ. Tas ir tāpēc, ka, ja papildinājums plīsīs un izšļakstīs saturu vēdera dobumā, tas var izraisīt stāvokli, ko sauc par peritonītu, kas ir bīstams dzīvībai. Ja jau ir abscess, ārsts var ievietot cauruli zem ādas, lai to iztukšotu.
Dažos gadījumos antibiotikas var būt vienīgā apendicīta ārstēšanas metode. Daži pētījumi parādīja, ka apendicīts pēc antibiotiku kursa var uzlaboties dažiem pacientiem, kuriem ir akūts (pēkšņs) apendicīts. Tomēr nedaudz vairāk nekā ceturtdaļai šo pacientu nākamā gada laikā būs jānoņem papildinājums, jo notiek vēl viena cīņa ar apendicītu.
Apendektomiju var veikt ar atklātu operāciju vai arī laparoskopiski. Atvērtai operācijai būs nepieciešams neliels griezums vēdera lejasdaļā labajā pusē. Laparoskopiskā operācija tiek veikta, izmantojot trīs vai četrus diezgan mazus iegriezumus. Kad ir nolemts veikt operāciju, papildinājums gandrīz vienmēr tiek noņemts, pat ja operācijas laikā tiek noteikts, ka papildinājums var būt normāls (nav inficēts vai iekaisis). Lielākā daļa cilvēku pēc apendektomijas paliek slimnīcā vēl vienu dienu. Ārstēšana ar antibiotikām turpinās apmēram trīs līdz piecas dienas pēc operācijas.
Pielikuma vēža gadījumā ārstēšana ietver apendektomiju un pēc tam turpinās, pamatojoties uz to, cik vēzis ir progresējis un vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
Profilakse
Pašlaik nav zināms veids, kā novērst apendicītu. Daži pētījumi ir parādījuši, ka uzturā ar augstu šķiedrvielu saturu diēta var samazināt apendicīta attīstības risku.
Ir svarīgi izvairīties no komplikācijām pēc apendektomijas. Pilnīgai atveseļošanai ir svarīgi pabeigt antibiotiku kursu pēc operācijas. Visas griezuma problēmas, piemēram, apsārtums vai izsvīdums, nekavējoties jāapspriež ar ārstu. Simptomi, piemēram, drudzis, vemšana un maigums vēderā, var norādīt, ka ir vēl viena infekcija, un ir svarīgi nekavējoties meklēt aprūpi, ja tādi rodas.
Vārds no Verywell
Sāpes vēderā ir grūti tikt galā, it īpaši pirms izpratnes, kas tās var izraisīt. Kaut arī sāpes no aizdomas par iekaisušo papildinājumu var būt smagas, pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana parasti sākas uzreiz. Ir svarīgi redzēt ārstu par jaunām sāpēm vēderā, jo nav iespējams zināt, vai tas ir apendicīts vai nē, un iekaisis papildinājums ir nopietns.
Labā ziņa ir tā, ka, lai gan neviens nevēlas operēt, daudzos gadījumos to var veikt laparoskopiski, un lielākā daļa cilvēku labi atveseļojas pēc apendektomijas operācijas bez komplikācijām. Pēc īslaicīgas aktivitātes ierobežošanas lielākā daļa cilvēku atgriežas pie parastā grafika un viņiem nekas nav jāmaina attiecībā uz uzturu vai dzīvesveidu. Cilvēki dzīvo normālu dzīvi bez papildinājuma. Kad papildinājums ir noņemts, nav iespēju, ka problēma atkārtosies.
.jpg)
.jpg)
