Iekšējās asiņošanas pazīmes un simptomi ir reibonis, sāpes, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un daudz kas cits. Šie simptomi var izpausties neatkarīgi no tā, kur notiek asiņošana, taču ir vairāki citi simptomi, kas var rasties, pamatojoties uz īpaša asiņošanas vieta, piemēram, zilumi ap nabu vai sāni ar asiņošanu no vēdera. Iekšēja asiņošana var būt īpaši izaicinoša bērniem un grūtniecēm. Bez ārkārtas ārstēšanas iekšējas asiņošanas komplikācijas var ietvert šoku un galu galā audu nāvi.
JR Bee ilustrācija, VeryvelaIekšējā asiņošana katrā gadījumā var ievērojami atšķirties. Tas var būt lēns un mānīgs, vai, tā vietā, masīvs. Tas var notikt bez simptomiem vai bez tiem, vai arī to var izraisīt šoks un samaņas zudums. Iespējams, ka nav skaidra cēloņa vai avota, vai, piemēram, ar traumu, iekšējās asiņošanas cēlonis un varbūtība var būt acīmredzama. Diemžēl pat traumu gadījumā iekšēja asiņošana var nebūt uzreiz acīmredzama, un joprojām var būt nepieciešama augsta līmeņa pārbaude.
Ar iekšēju asiņošanu asiņošanas daudzums ne vienmēr atspoguļo stāvokļa smagumu. Pirms simptomu vai komplikāciju rašanās dažos ķermeņa reģionos (piemēram, retroperitoneumā nieru traumas gadījumā) var uzkrāties liels daudzums asiņu. Turpretī pat neliels asiņošanas daudzums reģionos, piemēram, smadzenēs, var izraisīt nopietnus simptomus vai pat nāvi.
Iekšējās asiņošanas cēloņi
Apzinoties dažus apstākļus, kas var izraisīt iekšēju asiņošanu, tas var palīdzēt atpazīt simptomus, ja tie varētu rasties. Daži no iespējamiem iekšējās asiņošanas cēloņiem ir:
Trauma
Ir vairāki mehānismi, ar kuriem trauma var izraisīt iekšēju asiņošanu, un dažreiz vienlaikus ir vairāk nekā viens no tiem. Mehānismi ietver:
- Iekļūstoša trauma: Kad objekts nonāk ķermenī, tas var ievainot visas struktūras savā ceļā, kā arī izraisīt saspiešanu apkārtējām struktūrām.
- Neasa trauma: Neasa trauma var būt viltīgāka un sākotnēji var neizraisīt simptomus. Tomēr tas ir izplatīts iekšējas asiņošanas cēlonis.
- Palēnināšanās traumas: Ja notiek strauja palēnināšanās, piemēram, automašīnas avārijas laikā, asinis var rasties asinsvados vai "kātiņos", ar kuriem orgāni ir savienoti viens ar otru. Palēnināšanās var izraisīt arī smadzeņu traumas, piemēram, subdurālas hematomas.
- Lūzumi: Daži lūzumi asiņo vairāk nekā citi. Rokas, kājas, iegurņa garo kaulu lūzumi bieži ir saistīti ar ievērojamu asins zudumu. Salauzti kaulu fragmenti var arī saplēst asinsvadus un citus audus.
Aneirismas
Asinsvadu retināšana un palielināšanās var izraisīt plīsumus. Dažreiz pirms plīsuma notiek intensīva aktivitāte, savukārt citreiz plīsums var notikt miera stāvoklī vai pat miega laikā. Aneirismas var rasties gandrīz visos asinsvados, ar biežāk sastopamām aneirismām, ieskaitot smadzenēs (smadzeņu aneirismas), aortā krūtīs un vēdera aortā.
Asiņošanas traucējumi un asins šķidrinātāji
Asiņošanas traucējumi var izraisīt spontānu asiņošanu vai palielināt iekšējas asiņošanas varbūtību, ja to apvieno ar citiem zināmiem cēloņiem. Daži no šiem traucējumiem, piemēram, hemofilija, parasti ir acīmredzami jau kopš dzimšanas, turpretī daži nelieli asiņošanas traucējumi var parādīties tikai pieaugušā vecumā.
Iekšējās asiņošanas risku var palielināt arī tādas zāles kā antikoagulanti un trombocītu inhibitori. Palielinoties šo zāļu lietošanai, izpratne par iekšējas asiņošanas pazīmēm ir svarīgāka nekā jebkad agrāk.
Zāles, piemēram, aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Advil (ibuprofēns), arī palielina risku. Daži vitamīni un uztura bagātinātāji var palielināt arī asiņošanas risku.
Bieži simptomi
Ir svarīgi uzsvērt, ka asiņošanas pakāpe var nebūt saistīta ar acīmredzamajiem simptomiem. Traumas gadījumā agrīnas iekšējas asiņošanas pazīmju vai simptomu neesamība nenozīmē, ka cilvēks ir skaidrā stāvoklī. Dažreiz aknu vai liesas bojājumi, piemēram, mehānisko transportlīdzekļu avārijas dēļ, kļūst redzami tikai stundas vai pat dienas pēc negadījuma. Simptomi, kas var liecināt par iekšēju asiņošanu, ir šādi:
Viegla galva / vājums
Ar strauju asins zudumu vai ievērojama asiņu daudzuma zudumu bieži ir vieglprātība un vājums. Pakāpeniskāka asins zuduma vai neliela daudzuma zaudēšanas gadījumā vieglprātība var kļūt acīmredzama tikai tad, ja cilvēks mēģina stāvēt (ortostatiska hipotensija).
Sāpes
Sāpes ir izplatīts iekšējās asiņošanas simptoms, jo asinis ļoti kairina audus. Tādi simptomi kā stipras sāpes vēderā vai stipras galvassāpes vienmēr jānovērtē medicīnas speciālistam. Dažās ķermeņa vietās sāpes var būt lokalizētas asiņošanas zonā. Tomēr ar tādām vietām kā vēders sāpju lokalizācija ne vienmēr atspoguļo asiņošanas zonu. Faktiski, ja asinis vēderā kairina diafragmu, sāpes galvenokārt var būt jūtamas plecā.
Elpas trūkums
Elpas trūkums vai sajūta, ka nespēj dziļi elpot, var būt iekšējas asiņošanas simptoms jebkur. Ar asins zudumu ir mazāks sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzums, kas cirkulē skābekļa pārvadāšanai uz audiem, un skābekļa piegādes trūkums audos var būt elpas trūkums. Elpas trūkums ir raksturīgs arī asiņošanai krūšu dobumā vai tad, kad asiņu uzkrāšanās vēderā uzspiež diafragmu, ierobežojot gaisa plūsmu plaušās.
Sāpes krūtīs vai plecos
Asiņošana krūtīs var izraisīt sāpes krūtīs, un asiņošana krūtīs vai vēderā (kairinot diafragmu) var izraisīt sāpes plecos. Sāpes krūtīs var rasties arī ar iekšēju asiņošanu jebkurā vietā, jo nepietiekams skābekļa daudzums tiek piegādāts koronāro artērijās, kas baro sirdi.
Tirpšana rokās un / vai kājās
Roku un kāju tirpšanas sajūta ir raksturīga iekšējai asiņošanai, un tai ir vairāki izskaidrojumi. Ar asins zudumu ķermenis bieži "nostiprina" asinsriti uz ekstremitātēm, novirzot asins plūsmu uz vitāli svarīgām struktūrām, piemēram, sirdi un smadzenēm. Iekšējā asiņošana var izraisīt arī hiperventilāciju gan sāpju dēļ, gan mēģinot palielināt skābekļa piegādi pārējam ķermenim. Tas var izraisīt arī tirpšanu rokās un kājās.
Redzes un citu neiroloģisko pazīmju izmaiņas
Redzes izmaiņas, kas saistītas ar vieglprātību, var būt saistītas ar iekšēju asiņošanu jebkurā vietā (kāpēc ģībonis tiek saukts par "aptumšošanu"). Īpašas vizuālas izmaiņas, piemēram, redzes dubultošanās, vienas ķermeņa puses vājums vai nejutīgums, stipras galvassāpes vai koordinācijas zudums, var liecināt par asiņošanu smadzenēs.
Slikta dūša vai vemšana
Slikta dūša un vemšana ir raksturīga arī iekšējai asiņošanai, un tā var rasties tikai asins zuduma un / vai sāpju dēļ, vai īpaši tad, ja asiņošana notiek gremošanas traktā vai smadzenēs.
Pazīmes
Dažreiz persona, kurai ir iekšēja asiņošana, nespēs atbildēt uz jautājumiem vai pat var būt bezsamaņā. Lai gan simptomi ir tas, ko cilvēks izjūt, stāvokļa pazīmes ir redzami rādītāji, kurus var redzēt cita persona. Ārēja asiņošana, piemēram, asiņošana no mutes, deguna, ausīm, maksts vai taisnās zarnas, liecina, ka var būt arī iekšēja asiņošana. Dažas pazīmes, kas saistītas ar iekšēju asiņošanu, ir:
Šoka pazīmes
Ar asins zudumu var novērot vairākas izmaiņas, piemēram, ātru sirdsdarbības ātrumu, ātru elpošanas ātrumu un zemu asinsspiedienu. Visbiežāk šoka pazīmes rodas, ja cilvēks ir zaudējis no 10 līdz 15 procentiem no sava asins tilpuma.
Smaga svīšana
Svīšana vai bagātīga, spēcīga svīšana, ko neizraisa karstums vai piepūle, ir raksturīga iekšējai asiņošanai, kā arī citām ārkārtas medicīniskām situācijām.
Sargāšana
Cilvēkiem ir raksturīgi apsardze, kad notiek iekšēja asiņošana. Apsardze ir neapzināts mēģinājums atturēt citu personu vai ārstu no pieskāriena maigam vai asiņojošam ķermeņa reģionam.
Zilumi
Dažos ķermeņa reģionos zilumi dažkārt ir īpaša iekšējas asiņošanas pazīme. Zilumi ap nabu (vēdera poga) tiek dēvēti par Kulena zīmi, un tas liecina par iekšēju asiņošanu vēderā. Zilumi uz sāniem (starp ribu būrīti un gurniem vēdera pusē) ir pazīstami kā Grey Turner zīme, un tie arī liecina par asiņošanu vēderā vai retroperitoneālajā telpā (dobums vēdera aizmugurē, kur atrodas nieres). Zilumi citos reģionos (ekhimoze) liecina arī par iekšēju asiņošanu, piemēram, kad ekstremitātēs rodas plaši zilumi, kas saistīti ar pamata lūzumu.
Psihiskā stāvokļa maiņa vai apziņas zudums
Psihiskā stāvokļa maiņa vai pilnīgs samaņas zudums bieži nozīmē, ka ir zaudēts ievērojams daudzums asiņu (izņemot galvas traumas vai asiņošanu smadzenēs), un tas jāuzskata par ārkārtas situāciju.
Simptomi, pamatojoties uz vietni
Iekšēja asiņošana noteiktos ķermeņa reģionos var izraisīt arī citus simptomus. Tie ietver:
Smadzenes un muguras smadzenes
Asiņošana smadzenēs bieži izraisa stipras galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu. Var rasties vājums vienā ķermeņa pusē vai redzes izmaiņas. Asiņošanas progresēšanas laikā var notikt tādas garīgā stāvokļa izmaiņas kā apjukums un dezorientācija, kam seko samaņas zudums. Var rasties arī krampji.
Krūtis
Asiņošana krūtīs var izraisīt vairākus dažādus simptomus atkarībā no konkrētās vietas. Asiņošana elpceļos var izraisīt elpojošu klepu. Asins klepus (hemoptīze), pat tikai tējkarote, ir neatliekama medicīniska palīdzība, un masveida hemoptīzei (atklepojot ceturtdaļu tases asiņu vai vairāk) ir augsts mirstības līmenis. Elpošana var rasties ar asiņošanu jebkur krūtīs.
Asiņošana starp membrānu, kas ieskauj sirdi (perikarda izsvīdums), var ierobežot sirds kustību, izraisot sirds tamponādi.
Kad plaušas tiek caurdurtas un sabrūk (pneimotorakss), krūtīs un kaklā var difūzi atzīmēt zilumus. Āda pār kaklu un vēdera augšdaļu var arī justies krokaina, piemēram, burbuļu apvalks, pateicoties zemādas audos esošajam gaisam. Ar asinīm krūtīs (hemotorakss) sāpes parasti ievērojami mainās, kad cilvēki pārvietojas dažādās pozās.
Vēders
Asiņošana vēderā var izraisīt vēdera pietūkumu un izkliedētas sāpes. Kad ārsts novieto stetoskopu uz vēdera, zarnu skaņas var nebūt. Kā minēts iepriekš, zilumi ap nabu vai uz sāniem ļoti liek domāt par iekšēju asiņošanu.
Protams, asiņošana barības vadā vai kuņģī var izraisīt asiņu vemšanu, savukārt asiņošana gremošanas trakta apakšējā daļā var izraisīt taisnās zarnas asiņošanu.
Retroperitoneālā zona
Asiņošana no nierēm un citiem audiem retroperitoneālajā reģionā var izraisīt asiņu parādīšanos urīnā. Šoka simptomi var rasties, pirms tiek konstatēti kādi specifiski simptomi, jo pirms konkrētu simptomu rašanās šajā reģionā var pazust liels daudzums asiņu.
Kauli, locītavas un muskuļi
Asiņošana, kas saistīta ar kauliem, locītavām un mīkstajiem audiem, var izraisīt plašu zilumu veidošanos. Tomēr tas var izraisīt arī ādu, kas ir ļoti bāla un savilkta, kad rodas nodalījuma sindroms. Sāpes ir ļoti izplatītas, kā arī samazinās locītavu kustīgums, jo locītavu telpa vai tās apkārtne piepildās ar asinīm un uzbriest.
Komplikācijas / apakšgrupas indikācijas
Asiņošana dažās cilvēku grupās var izraisīt dažādus simptomus vai radīt īpašas bažas. Papildus asiņošanas pamatcēloņam pats asins zudums var izraisīt papildu komplikācijas.
Bērni
Atšķirībā no pieaugušajiem bērni, iespējams, nespēj izteikt dažus iepriekš minētos iekšējās asiņošanas simptomus. Tā vietā, lai sūdzētos par sāpēm, viņi var kļūt satraukti, nepārtraukti raudāt vai kļūt mierināmi. Viņiem var būt slikta ēstgriba vai viņi atsakās pilnībā ēst. Psihiskā stāvokļa izmaiņas var būt ļoti svarīgas. Bērns, kurš parasti mīl spēlēt, var kļūt apātisks. Neiroloģiski simptomi var būt grūti saskatāmi. Tā vietā, lai sūdzētos par neskaidru redzi, bērns var ieiet sienā. Tā vietā, lai sūdzētos par ekstremitāšu sāpēm, viņi var sākt klibot.
Grūtniecība
Asiņošana grūtniecības laikā nekad nav normāla parādība, un visas nozīmīgās sāpes iegurnī ir nekavējoties jāizmeklē. Grūtniecības sākumā visbiežākais cēlonis ir spontāns aborts, lai gan ārpusdzemdes grūtniecība ir potenciāli dzīvībai bīstams cēlonis. Vēlāk placentas previa, placentas atdalīšanās vai dzemdes plīsums var izraisīt asiņošanu. Šādas komplikācijas bieži vien ir saistītas ar ārēju asiņošanu no maksts, bet tas ne vienmēr notiek. Piemēram, ievērojama asiņošana var notikt ar atdalīšanos vai dzemdes plīsumu bez ārējām pazīmēm, ja bērns ir novietots tādā veidā, kas neļauj asinīm iziet cauri dzemdes kaklam.
Šoks
Daudzi cilvēki ir neizpratnē par precīzu šoka nozīmi vai vismaz par šoka veidu, kas tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Lai piegādātu skābekli ķermeņa audos, nepieciešams atbilstošs asinsspiediens un pietiekams asins daudzums. Kad tas neizdodas un kad audiem trūkst skābekļa (hipoksija), ķermenis vispirms to kompensē, mēģinot paaugstināt asinsspiedienu un asins plūsmu. Sirdsdarbība palielinās. Roku un kāju asinsvadi savelkas, lai uzturētu pietiekami daudz asiņu, kas perfūzē dzīvībai svarīgos orgānus (izraisot vēsas un mitras ekstremitātes). Ja šie pasākumi nav pietiekami, ķermeņa audi nespēj saņemt skābekli un sāk mirt.
Audu nāve
Visi ķermeņa audi ir atkarīgi no pietiekama skābekļa un barības vielu saņemšanas, taču daži orgāni ir jutīgāki nekā citi pret asins zudumu un šoku. Kad nieres ir bojātas, sākas ne tikai audu nāve, bet nieres nespēj pildīt savu lomu sarežģīto darbību vadīšanā, kas nepieciešamas homeostāzes uzturēšanai organismā. Kad skābekļa saturošās asinis nespēj pienācīgi barot koronārās artērijas, sirds muskulis sāk mirt. Sirds savukārt mazāk spēj pildīt savu lomu asinsrites uzturēšanā pārējā ķermenī. Par laimi, jaunie pasākumi asinsspiediena un asins tilpuma atjaunošanai bieži var aizsargāt svarīgos orgānus pirms šī jautājuma.
Kad jāapmeklē ārsts / jādodas uz slimnīcu
Iekšējā asiņošana var būt dzīvībai bīstama, un bieži vien jauna ārstēšana var glābt dzīvību. Ir svarīgi zvanīt pa tālruni 911 (neatliek laika, lai izsauktu ārstu), ja Jums ir stipras sāpes vēderā vai krūtīs, ja Jums ir smags elpas trūkums, ja jūtaties vieglprātīgi (it kā varētu noģībt) vai ja Jums ir jebkuri neiroloģiski simptomi, piemēram, redzes izmaiņas. Ja esat kopā ar kādu, kuram ir kādas iekšējas asiņošanas pazīmes, zvaniet arī pa tālruni 911.
Paturiet prātā, ka aizkavēta asiņošana pēc traumas nav nekas neparasts, neatkarīgi no tā, vai to var izraisīt daļēji plīstoša liesa vai lēnām izplūstoša subdurāla hematoma. Vienmēr ir labāk būt drošībā un norunāt tikšanos, ja jums vispār ir kādas bažas.
